Innhold
Keloid arr er definert som unormale arr som vokser utenfor grensen til det opprinnelige stedet for en hudskade. Arret er en hevet og dårlig definert hudvekst i området med skadet hud, og kan forårsake smerte, kløe og svie.Hvem og hva er i fare?
Selv om det kan oppstå keloid arr på hvem som helst, har noen etniske grupper større risiko for å utvikle dem. Mennesker med mørkere hud, som afroamerikanere, asiater og latinamerikanere, er mer utsatt. Keloid arr blir sett 15 ganger oftere i høypigmenterte etniske grupper enn hos kaukasiere.
Noen områder av kroppen virker mer utsatt for keloide arr, inkludert deltoidområdet i overarmen, øvre del av ryggen og brystbenet. Øreflippene og nakkenes bakside er også vanlige steder.
Fører til
Det er ikke helt forstått hvorfor eller hvordan keloid arr dannes. Hudtraumer ser ut til å være den vanligste årsaken, selv om arr også kan dannes uten noen åpenbar grunn. Hud- eller muskelspenninger ser ut til å bidra til keloidannelse, noe det fremgår av de vanligste stedene for dannelsen (overarm og rygg). Men hvis det var hele historien, ville du forvente at andre nettsteder, som håndflaten eller fotsålene, skulle være like sårbare; dette er imidlertid ikke tilfelle.
Infeksjon på et sårsted, gjentatt traume til samme område, hudspenning eller fremmedlegeme i et sår kan også være faktorer. Det ser ut til å være en genetisk komponent i keloid arrdannelse: det er kjent at hvis noen i familien din har keloider, så har du økt risiko.
Andre teorier for årsakene til keloid arrdannelse inkluderer mangel på eller et overskudd i melanocyttstiumiserende hormon (MSH); reduserte prosentandeler av modent kollagen og økt løselig kollagen; eller blokkering av svært små blodkar og den resulterende oksygenmangel.
Mens mangelen på en gjennomsiktig teori viser mangelen på forståelse av tilstanden, gjøres det noe arbeid for å finne årsaken. Å bestemme den eksakte årsaken vil forhåpentligvis bety bedre forebyggende medisin og mer effektive behandlinger i fremtiden, men det er mange problemer med tilstrekkelig oppfølging av mennesker med tilstanden, mangel på en klar avskjæring fra behandlingen og for få studier generelt - alt hemmet søket etter en kur.
Hva kan forhindre keloid arr?
Faktum er at det kan være lite du kan gjøre hvis du er uheldig nok til å ha den slags hud som reagerer ved å danne keloid arrdannelse. Du kan hjelpe legeprosessen ved å holde eventuelle sår rene.
Hvis du vet at du er utsatt på grunn av tidligere erfaring eller familieforbindelse, kan du unngå å ta ekstra risiko. Ikke ta piercinger eller tatoveringer, og sørg for at du forteller legen din om du skal opereres. Noen leger sier at alle høyt pigmenterte mennesker bør unngå tatoveringer og piercinger for å være på den sikre siden.
Det er en høy frekvens av gjentakelse av keloider, opptil 50%.
Behandling
De viktigste behandlingsmulighetene for fjerning av keloid er:
Kirurgisk behandling
Kirurgisk fjerning av keloid arr har en veldig høy gjenvekst, alt fra 50 til 100 prosent. Lasere har blitt prøvd som et alternativ til knivkirurgi, men så langt er resultatene ikke bedre.
Etter arreksisjon skal en silisiumgel eller belegg påføres umiddelbart på eksisjonsstedet og brukes daglig i seks til ni måneder. (Det er klart og sminke kan påføres over det.)
Hvis keloiden ser ut til å dukke opp igjen etter operasjonen, kan injeksjoner av et steroid som triamcinolon injiseres i lesjonen for å holde gjentakelse i sjakk. Injeksjonene gis hver fjerde til sjette uke etter behov.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Interferonbehandling (medikamenter som virker på immunforsvaret) er rapportert å være effektivt for å redusere keloid arrdannelse; det kan imidlertid ha noen betydelige bivirkninger. Eksempler er toksisitet, influensalignende symptomer, depresjon, kvalme og oppkast.
Langvarig kompresjon av arrvev kan teoretisk myke opp og bryte opp keloid arr, men det praktiske med dette alternativet avhenger av plasseringen av keloid. Andre ikke-kirurgiske inngrep som for tiden blir prøvd med varierende resultater inkluderer antihistaminer, vitaminer, nitrogen sennep, Verapamil og retinsyre.
Kombinert behandling
Fordi kirurgi alene ikke er veldig effektivt, kan leger fjerne arr og deretter gi steroidinjeksjoner, en på tidspunktet for operasjonen og den andre injeksjonen omtrent en måned senere. Imidlertid er denne typen behandling rapportert forskjellig å ha mellom 50 og 70% tilbakefall.
Et annet alternativ kombinerer kirurgi med ekstern strålebehandling. Stråling har effekten av å forstyrre hudvekst (fibroblaster) og kollagenproduksjon. Forskning varierer på hvilken type kombinasjonsterapi som er mer effektiv.
Både strålebehandling og steroider har bivirkninger, så du må diskutere legen din om den mest effektive behandlingen. Det kan være verdt å få en ny mening før du fortsetter med noen av behandlingene.