Innhold
Ki-67 er et kreftantigen (protein) som finnes i voksende, delende celler, men er fraværende i hvilefasen av cellevekst (når celler ikke vokser). Fordi kreftceller vokser og deler seg raskt, betraktes Ki-67 noen ganger som en god markør for spredning (svulstmarkør), noe som hjelper legen din å følge fremdriften av kreft. Imidlertid er bruken av den i brystkreft kontroversiell.
Hvordan fungerer Ki-67-testen
Ki-67-testen kan utføres på en prøve av brystkreftvev for å forutsi svulstens aggressivitet. Testen, som utføres og tolkes av en lege som kalles patolog, måler nivået på Ki-67 uttrykk i kreftcellene gjennom en fargeprosess.
Mens Ki-67-spredningstesten i økende grad bestilles av leger, er den samlede fordelen, spesielt når det gjelder å ta beslutninger om behandling, ikke sikker.
Legen din kan bestille Ki-67-testen som en måte å måle hvor raskt brystkreftcellene deler seg og danner nye celler. Testen gjør dette ved å bruke et antistoff kalt MIB1 på vevsprøver. Jo flere celler MIB1 fester seg til, jo mer sannsynlig vil tumorceller vokse og dele seg raskt.
Tumormarkører brukt i kreftdiagnose og -behandlingHvorfor det brukes
Ki-67-poengsummen din kan hjelpe deg og legen din med å bestemme kreftprognosen din eller sjansen for utvinning. Studier har funnet at svulster med høyere nivåer av Ki-67 har en dårligere prognose enn svulster med lavere nivåer.
På en mer positiv note, har forskning også funnet at svulster med høyt Ki-67-nivå kan reagere spesielt godt på cellegift. Siden cellegift er designet for å angripe alle raskt voksende celler (inkludert "normale celler" som hårsekk), kan svulster som er mer aggressive (deler seg raskere) reagere spesielt godt på disse regimene. Dette er faktisk grunnen til at noen svært aggressive kreftformer (som akutt lymfocytisk leukemi) som tidligere var raskt dødelige, ofte kan kureres med cellegift.
Høye nivåer av Ki-67 kan forutsi en god respons på cellegift.
På det nåværende tidspunktet er en av de vanligste bruken av denne testen å forutsi responsen på det som kalles neoadjuvant cellegift - når kjemo brukes til å krympe en svulst og / eller lymfeknuter for å muliggjøre kirurgi hos mennesker med brystkreft. som er spredt til brystveggen, huden på brystet eller til mange lymfeknuter (vanligvis stadium 3A eller stadium 3B svulster). Dette kalles lokalt avansert brystkreft.
Å bruke Ki-67 som en prediktiv markør for cellegiftrespons, er imidlertid fortsatt kontroversiell.
Luminal A vs. Luminal B
Blant brystkreft som er hormonpositive, er det to forskjellige undertyper som har forskjellige prognoser og reagerer forskjellig på behandlingen. Ki-67 har blitt brukt som et supplement til å skille svulster i disse to kategoriene, selv om MCM2 ser ut til å være et lovende alternativ.
- Luminal A-svulster: Er østrogenreseptor-positiv, progesteronreseptor-positiv, HER2 negativ, og har en Ki-67-indeks mindre enn 14%
- Luminal B-svulster: Er østrogenreseptor og / eller progesteronreseptor-positiv, HER2-negativ, og har en Ki-67-indeks større enn 14%, eller er østrogenreseptor og / eller progesteronreseptor-positiv, HER2-positiv, og har hvilken som helst Ki-67-indeks. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Skillet mellom luminale A- og luminale B-svulster kan være veldig forvirrende hvis du leser brystkreftstudier, men det kan påvirke prognosen på flere måter.
Vanlige kjemoterapi bivirkninger du bør vite om
Forstå Ki-67-resultatene dine
I testresultatene vil du se Ki-67-funnene uttrykt i prosent:
- Mindre enn 10% anses å være lave
- 20% eller høyere regnes som høy
En "høy" poengsum betyr at brystsvulsten er mer sannsynlig å være aggressiv og spre seg raskt.
Likevel bestiller ikke alle leger Ki-67-testen, så vær ikke bekymret hvis det ikke er i patologirapporten din. I tillegg er det viktig å merke seg at andre tester er gjort for å vurdere brystsvulsten. Disse resultatene, sammen med Ki-67-merkingsindeksen (testresultat), kan påvirke behandlingsplanen din. Med andre ord tar legen din vanligvis flere testresultater i betraktning når du prøver å forstå din unike kreft.
For eksempel er en annen test som brukes til å vurdere veksten av brystkreft, S-fase fraksjonen. Det rapporteres også i prosent og forteller deg hvor mange kreftceller som er i ferd med å kopiere DNA. En prosentandel større enn 10 regnes som høy.
Igjen, Ki-67-testresultatet er bare ett stykke av puslespillet, så prøv å ikke lese for mye inn i det. I stedet snakk med legen din om hvordan du best tolker dine individuelle testresultater, og hvordan de kan (eller ikke) påvirke behandlingsplanen din.
Diskusjonsveiledning for brystkreftlege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Kontrovers
I det medisinske samfunnet gjenstår spørsmål om de beste avskjæringspunktene for testen og dens generelle betydning som markør og prognostisk faktor, og det har gjort Ki-67-testen kontroversiell.
En 2017-test satt opp for å løse noen av de dvelende spørsmålene. Forskere rapporterer funn som støtter bruken av neoadjuvant cellegift for de med Ki-67-resultater over 20%.
Imidlertid konkluderte de med at Ki-67 ikke er effektiv for å bestemme prognosen for svulster som ikke reagerer på neoadjuvant cellegift.
De sier også at Ki-67 ikke skal brukes alene til å avgjøre om denne behandlingsformen skal brukes.
Det er mulig at retningslinjer og bruk av Ki-67 vil endres over tid etter hvert som mer forskning gjøres.
Et ord fra veldig bra
Mens lesing er en utmerket måte å få kunnskap om brystkreft, bør du vurdere å bli med i en lokal støttegruppe for brystkreft eller et online brystkreftmiljø. Ofte kan disse gruppene hjelpe deg med å holde deg oppdatert på den nyeste kreftforskningen, samt gi støtte fra mennesker som har møtt usikkerheten og kontroversen rundt en forhøyet Ki-67-test.