Hva er KRAS-positiv lungekreft?

Innhold

• Hva å være KRAS-positive midler
• Hvem utvikler KRAS-mutasjoner?
• KRAS-testing
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Kirsten rat sarcoma viral oncogene homologue (KRAS) genet leder kroppen din til å lage proteiner som fremmer celledeling og vekst. Endringer i KRAS-genet er de hyppigste mutasjonene som er sett i ikke-småcellet lungekreft, den vanligste typen lungekreft. KRAS-mutasjoner arves ikke, men erverves som et resultat av kreftfremkallende eksponering.

KRAS-positiv kreft er vanskeligere å behandle enn kreft som ikke involverer denne mutasjonen, men å identifisere den kan hjelpe legen din til å forbedre behandlingen som kan fungere best for deg.

Hva å være KRAS-positive midler

KRAS-genet i DNA-en inneholder instruksjonene for å lage K-Ras-proteinet.

Dette proteinet er en del av RAS / MAPK, som er en viktig signalvei. RAS / MAPK signaliserer cellene om å vokse og dele eller å bremse divisjonen. K-Ras-proteinet fungerer som et reguleringspunkt i den veien.

Å ha KRAS-positiv lungekreft betyr at KRAS-genet i DNA-et ditt er skadet. Dette kan oppstå fra eksponering for et kreftfremkallende middel (et DNA-skadelig middel) som tobakkrøyk.

På grunn av denne mutasjonen kan ikke cellene dine lage normalt K-Ras-protein. I stedet produserer de et endret protein som ikke kan regulere vekstveien som den skal.

Når KRAS-genet fungerer unormalt slik, kalles det et onkogen. Dette kan føre til at en person utvikler kreft - en gruppe celler som deler seg og vokser mer enn normalt.

Flere forskjellige KRAS-mutasjoner kan føre til ikke-småcellet lungekreft, og den vanligste identifiserte av disse er KRAS-G12C, som er en mutasjon i en spesifikk del av KRAS-genet.

KRAS-mutasjoner finnes også noen ganger i andre kreftformer, inkludert kreft i bukspyttkjertelen, tykktarmen, endometrium, galleveier og tynntarm.

Andre viktige lungekreftmutasjoner

Mutasjoner i andre gener kan også drive veksten av kreft. I lungekreft er noen av de andre viktige drivermutasjonene som kan fremme kreftvekst:

• EGFR
• ROS1
• ALK
• HER2
• MET
• RET
• BRAF

Vanligvis, men ikke alltid, har noen med en KRAS-mutasjon i svulsten ikke en EGFR-mutasjon eller en annen større mutasjon som driver kreften.

Kreft med forskjellige genetiske egenskaper (f.eks. KRAS-positiv versus KRAS-negativ) har en tendens til å svare annerledes på spesifikke behandlinger. De fleste undersøkelser har vist at personer som er KRAS-positive har en tendens til å ha kreft som er vanskeligere å behandle med suksess.

Kreftceller vs. normale celler: Hvordan er de forskjellige?

Hvem utvikler KRAS-mutasjoner?

Genetiske mutasjoner kan være forvirrende. Noen mutasjoner er arvelige - de arves fra foreldre og kan forårsake eller øke risikoen for visse sykdommer. For eksempel er BRCA-mutasjonen en arvelig mutasjon arvet fra foreldre, og det øker risikoen for brystkreft og noen andre krefttyper.

KRAS er imidlertid ikke slik. Det er en mutasjon du får, og er utbredt hos mennesker som har røkt eller som har blitt utsatt for asbest. Det finnes bare i kreftcellene og antas å fremme veksten.

Hos de av europeisk avstamning er KRAS-mutasjonen funnet i omtrent 30% av lungeadenokarsinomer og hos ca. 5% av lungepitelcellekarsinom (begge undertyper av ikke-småcellet lungekreft).

KRAS-testing

Å vite om du har en KRAS-mutasjon kan hjelpe legene dine til å ta de beste behandlingsbeslutningene for lungekreft. American Society of Oncology sier at det kan være nyttig å se etter mutasjoner i KRAS og andre gener hvis du har ikke-småcellet lungekreft, for eksempel kan du ha nytte av genetisk testing hvis du har avansert lungeadenokarsinom.

Genprøving i lungekreft kan også være nyttig hvis du har en annen type lungekreft som ikke er småcellet (med unntak av den plateepitel), hvis du er under 50 år eller aldri har røkt. Det er ikke nyttig for mennesker med småcellet lungekreft.

Det er imidlertid ikke helt klart at KRAS-testing gir ytterligere nyttig informasjon hvis en person allerede har hatt positiv genetisk testing, som EGFR. Dette er fremdeles et medisinsk område under utvikling.

Personer med metastatisk tykktarmskreft kan også noen ganger ha nytte av KRAS-testing, da det også kan hjelpe deg med å ta terapi.

Etter hvert som mer målrettede terapier blir tilgjengelige for kreft med spesifikke mutasjoner, har det blitt viktig å få denne informasjonen.

Hvordan det er gjort

Testing for KRAS-genmutasjonen vil vanligvis gjøres samtidig med andre genetiske kreftprøver, som EGFR, BRAF og ROS1. Det kan også gjøres etter at du har hatt noen innledende genetiske tester for kreft, men ennå ikke har funnet en drivermutasjon.

Vanligvis utføres KRAS-testen og andre genetiske tester på en prøve av selve kreftvevet. Hvis du allerede har blitt operert for å fjerne kreft, kan en prøve allerede være tilgjengelig. Hvis ikke, er en lungebiopsiprosedyre nødvendig. Dette kan gjøres ved bruk av en lang nål eller oppnås under bronkoskopi.

Mer nylig har nyere tester blitt tilgjengelige som kan være i stand til å teste for KRAS ved hjelp av en mindre invasiv blodprøve. Snakk med legen din om hvilke alternativer som er tilgjengelige og passende for din spesielle situasjon.

Hvordan lungekreft testes og diagnostiseres

Behandling

Forskere har utviklet målrettede terapier for noen av de genetiske driverne for lungekreft. For eksempel er det utviklet terapier som fungerer spesielt bra hos mennesker med ALK-, EGFR- eller ROS1-mutasjoner.

Dessverre er det ingen slike behandlinger spesielt godkjent for behandling av KRAS-positiv lungekreft. Denne markøren er forbundet med en dårligere prognose og lavere respons på standard cellegift.

KRAS-positiv lungekreft reagerer ikke bra på en gruppe legemidler som kalles tyrosinkinasehemmere, som inkluderer Tagrisso (osimertinib). Som sådan kan legen din velge en annen type cellegift for deg.

Legen din kan også anbefale stråling, kirurgi og støttende behandling.

Kliniske studier

Nåværende forskning leter etter terapier som kan være i stand til å behandle KRAS-positive lungekreft. For eksempel binder KRAS G12C-hemmere AMG-510 og MRTX849 til det endrede KRAS-genet på et bestemt sted - G12C-stedet-inaktiverer genet.

Denne prosessen stopper det muterte genet fra å ha sin effekt på cellevekst, og det regnes som en potensiell måte å bremse kreftveksten. Både AMG-510 og MRTX849 blir studert som potensielle terapier alene og i kombinasjon med andre kreftbehandlinger. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Det er flere pågående undersøkelser som studerer effekten av AMG-510, og det er godkjente forsøk på mennesker som undersøker effekten av MRTX849 på pasienter som også har KRAS-positiv lungekreft.

Snakk med legen din hvis du kan være interessert i å delta i en klinisk studie for pasienter som er positive for KRAS-mutasjonen. Du kan også sjekke ut clinicaltrials.gov for å søke etter kliniske studier som blir utført over hele verden.

Lungekreftbehandlingsalternativer og valg

Et ord fra veldig bra

Kreftdiagnose går fremover med verktøy som spesifikt kan identifisere molekylære trekk ved forskjellige typer kreft. Samtidig blir kreftbehandlingen mer målrettet, og forskning fokusert på kreftbehandling for KRAS-positiv lungekreft er i gang.

Inntil målrettede terapier blir tilgjengelige, kan du fortsatt få behandling for KRAS-positiv lungekreft, potensielt med et godt resultat.