Blyutvinning

Innhold

• Hva er blyutvinning?
• Hvorfor trenger jeg et blyuttrekk?
• Hva er risikoen for blyutvinning?
• Hvordan forbereder jeg meg på en blyutvinning?
• Hva skjer under en blyutvinning?
• Hva skjer etter en blyutvinning?
• Neste skritt

Hva er blyutvinning?

Mange mennesker har kirurgisk implantert hjerteenheter. Disse enhetene inkluderer pacemakere og implanterbare hjertestarter-defibrillatorer eller ICD-er. Pacemakere kan hjelpe til med å behandle sakte hjerterytme, og ICD-er stopper farlige raske hjerterytmer.

Begge disse enhetene har to hovedkomponenter: en pulsgenerator og et sett med ledninger. Pulsgeneratoren er en liten datamaskin med elektriske kretser og et batteri. Ledningene er ledninger som går mellom pulsgeneratoren og hjertet. Disse ledningene kan levere en utbrudd av energi i både pacemakere og ICD-er. Denne utbruddet av energi kan føre til at hjertet slår raskere (i en pacemaker), eller det kan stoppe farlige raske hjerterytmer (i en ICD). For å gjøre dette må lederne kontakte hjertet selv. De fleste ledere går gjennom en blodåre for å komme inn på høyre side av hjertet. De kobles vanligvis til innsiden av hjertet med en liten skrue skrudd direkte inn i muskelen i hjerteveggen. Kroppen danner arrvev rundt ledningen, som forankrer det enda mer fast til hjertet.

Utformingen av ledningene gjør at de kan holde seg fast i hjertet permanent. Noen ganger er det imidlertid nødvendig å fjerne ledninger. Dette kalles blyutvinning. Kirurgen åpner området der ledningene er festet til pulsgeneratoren og kobler fra ledningene. Laser- eller mekaniske kapper plasseres deretter over ledningene for å frigjøre dem fra kroppen. Dette gjør at ledningene kan fjernes trygt fra kroppen.

Hvorfor trenger jeg et blyuttrekk?

Ledninger forblir vanligvis permanent i kroppen, men det kan hende du må fjerne dem i visse tilfeller. Helsepersonell vil bare utføre blyutvinning hvis fordelene oppveier risikoen.

Enhetsinfeksjon er den vanligste årsaken til blyutvinning. Dette er vanligvis nødvendig hvis noen deler av pacemakeren eller ICD blir smittet. Det er vanligvis umulig å kvitte seg med infeksjonen uten å gjøre dette. Pulsgeneratoren og alle ledningene må fjernes. Infeksjon av en hjerteventil vil også kreve generator- og blyuttrekk.

Ødelagte ledninger er en annen viktig årsak til blyutvinning. Dette kan skje fra et ledningsbrudd, for eksempel. Det er ikke alltid nødvendig å fjerne ødelagte ledninger. Noen ganger kan en kirurg legge igjen den ødelagte ledningen inne i hjertet og plassere en ny ledning ved siden av den. På grunn av plassbegrensninger er dette ikke alltid mulig. Noen ganger har folk ledningsfjerning, selv om det er plass tilgjengelig for den nye ledningen. Dette kan være sant hos en ung person som sannsynligvis vil trenge flere potensielle kunder i fremtiden. Fjerning av bly er vanskeligere å utføre senere, så denne personen kan velge å fortsette og få ledelsen fjernet.

Det er en rekke andre medisinsk godkjente årsaker til blyutvinning, som er mindre vanlige. Følgende er eksempler:

• Farlige eller sviktende ledninger (som en utstikkende ledning)
• Husk på en bestemt pacemaker eller ICD-ledning
• Koageldannelse på en ledning som hindrer en vene
• Bevart bly som utløser unormale hjerterytmer eller andre komplikasjoner

Hva er risikoen for blyutvinning?

Fjerning av bly er vellykket hos de fleste, men det er en kompleks kirurgisk prosedyre. Som sådan har det noen reelle risikoer som vil bli gjennomgått med deg i detalj. Det er en sjanse for å punktere hjertet eller rive et omkringliggende blodkar. Dette kan forårsake større blødninger i brystet. Dette kan kreve blodtransfusjon eller øyeblikkelig åpen hjerteoperasjon. Andre mulige problemer inkluderer:

• Blodpropp i lungene (lungeemboli)
• Hjerneslag
• Skade på hjerteklaffen på høyre side av hjertet, slik at den lekker
• Komplikasjoner fra anestesi
• Væskeansamling rundt hjertet eller lungen
• Blødning under huden
• Hevelse i armen
• Infeksjon
• I sjeldne tilfeller død

Visse faktorer gjør komplikasjoner litt mer sannsynlige. Disse inkluderer å være kvinne, være yngre, hvis ledningene er forkalket eller at flere ledninger må fjernes. Din spesifikke risiko vil avhenge av dine spesifikke medisinske forhold. Sørg for å diskutere bekymringene dine med helsepersonell før du tar ledetrekket ditt.

Hvordan forbereder jeg meg på en blyutvinning?

Snakk med helsepersonell om hva du bør gjøre for å forberede deg på blyutvinning. Du må kanskje unngå å spise eller drikke noe før midnatt dagen for prosedyren. Følg instruksjonene om hvilke medisiner du skal ta før prosedyren. Ikke slutt å ta medisiner med mindre helsepersonell ber deg om å gjøre det. Blodfortynnere holdes vanligvis før prosedyren.

Du kan ha noen tester før prosedyren. Disse kan omfatte:

• Elektrokardiogram (EKG), for å analysere hjerterytmen
• Ekkokardiografi (Echo), for å evaluere hjerteanatomi og funksjon
• Venogram, for å evaluere veneanatomi rundt enheten
• Blodprøver for å etablere en grunnlinje før prosedyren

Gi helsepersonell beskjed om du er gravid før du gjennomfører prosedyren. Bildebehandlingen som brukes under prosedyren bruker stråling, noe som kan være en risiko for fosteret. Hvis du er en kvinne i fertil alder, kan helsepersonell ønske deg en graviditetstest for å sikre at du ikke er gravid.

Hvis det er nødvendig, kan huden over operasjonsområdet (i lysken eller skulderen) barberes.

Hva skjer under en blyutvinning?

Prosedyren tar 2 til 6 timer. En kardiolog og et spesialteam av sykepleiere og teknikere vil utføre ekstraksjonen. Under prosedyren:

• Du vil få anestesi før operasjonen starter. Etterpå vil du ikke huske det.
• Det blir laget et snitt.
• Deretter fjernes ledningene fra hjertet ved hjelp av skjeden. En rekke metoder og verktøy kan brukes avhengig av din spesifikke situasjon.
• Teamet vil nøye overvåke deg gjennom hele prosedyren. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan det hende du må ha øyeblikkelig åpen hjerteoperasjon.
• Teamet vil fjerne ledningene og skjeden gjennom blodkaret. I noen tilfeller kan de også plassere nye potensielle kunder på dette tidspunktet.
• Teamet vil lukke og bandasje nettstedet der de satte inn skjeden.

Hva skjer etter en blyutvinning?

På sykehuset etter inngrepet:

• Du vil tilbringe flere timer i et restitusjonsrom.
• Teamet vil overvåke vitale tegn, som hjertefrekvens og pust. De vil også overvåke hjerterytmen din.
• Hvis ekstraksjonen involverte bruk av en blodåre i beinet, må du ligge flatt i flere timer etter prosedyren. Du skal ikke bøye beina. Dette vil bidra til å forhindre blødning.
• Du kan få smertestillende medisiner hvis du trenger det.
• Tiden på sykehuset varierer, men du vil sannsynligvis tilbringe minst en natt.
• Du trenger en oppfølging av røntgen på brystet for å kontrollere hjertet og lungene etter prosedyren.

Hjemme etter prosedyren:

• Du vil sannsynligvis kunne gå tilbake til lett aktivitet relativt snart.
• Du kan ha suturer som du må fjerne etter prosedyren.
• Ring helsepersonell hvis du har økt hevelse, økt blødning eller drenering eller feber.

Etter at du har forlatt sykehuset, er det viktig å følge alle instruksjonene helsepersonell gir deg for medisiner, trening, kosthold og sårpleie. Sørg for å holde alle dine oppfølgingsavtaler.

Neste skritt

Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:

• Navnet på testen eller prosedyren
• Årsaken til at du har testen eller prosedyren
• Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
• Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
• Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
• Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
• Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
• Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
• Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
• Når og hvordan vil du få resultatene
• Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
• Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren