Innhold
Leukopenia er det medisinske begrepet som brukes til å beskrive et lavt antall hvite blodlegemer (leukocytter). Avhengig av alvorlighetsgraden, kan leukopeni øke risikoen for infeksjoner, noen ganger i alvorlig grad. Det er mange mulige årsaker, inkludert medisiner, infeksjoner, autoimmune tilstander, kreft, vitaminmangel og mer. Evalueringen begynner med en fullstendig blodtelling, men kan omfatte en rekke ytterligere studier. Når det er mildt, kan den eneste behandlingen som er nødvendig være nøye oppmerksom på å redusere risikoen for infeksjoner. Behandlingsalternativer kan omfatte bruk av vekstfaktorer for å stimulere produksjonen av hvite blodlegemer, samt terapier som adresserer den underliggende årsaken til leukopeni.Typer hvite blodceller
For å forstå de potensielle komplikasjonene og årsakene til leukopeni, er det veldig nyttig å se på de forskjellige typer av hvite blodlegemer, da visse forhold kan påvirke noen hvite blodlegemer, men ikke andre.
I tillegg kan noen årsaker til leukopeni føre til et lavt nivå av røde blodlegemer (anemi) og / eller blodplater (trombocytopeni) på grunn av en felles produksjonsvei i benmargen. Pancytopeni er det medisinske begrepet som brukes for å beskrive et redusert nivå av alle typer blodceller, inkludert røde blodlegemer (erytrocytter), blodplater (trombocytter) og hvite blodlegemer (leukocytter).
Alle typer blodceller stammer til slutt fra en pluripotensiell stamcelle i benmargen. I en prosess som kalles hematopoiesis, går disse cellene gjennom en differensieringsprosess for til slutt å bli alle de spesifikke blodcellene i sirkulasjon.
Hvite blodlegemer skiller seg langs to forskjellige linjer - granulocytter og agranulocytter.
Granulocytter
De hvite blodcellene kjent som granulocytter skiller seg fra en stamcelle langs den myeloide cellelinjen og er oppkalt etter utseendet under mikroskopet. De hvite blodcellene som dannes er de fleste av hvite blodlegemer i beinmargen og inkluderer:
- Neutrofiler: Ofte ansett som viktigst i forhold til lavt antall hvite blodlegemer, er nøytrofiler hvite blodlegemer som er ditt primære forsvar mot bakterier og andre mikroorganismer. Neutrofiler blir også referert til som polymorfonukleære celler eller PMN.
- Basofiler: Basofiler er mye færre tall, og spiller en rolle i å forsvare kroppen mot bakterier, indre parasitter og ytre parasitter (for eksempel flått).
- Eosinofiler: Best kjent som typen hvite blodlegemer ofte forhøyet hos personer med allergi, er disse cellene viktige for å forsvare kroppene våre mot indre parasitter (for eksempel ormer).
- Monocytter: Monocytter utvikler seg fra monoblaster og blir noen ganger betraktet som "søppelbiler" i immunsystemet. Etter å ha forlatt benmargen bruker de bare noen få dager i blodet til de migrerer inn i vev og blir makrofager. Disse cellene rydder opp rusk ved en metode som kalles fagocytose (i hovedsak spiser rusk).
Agranulocytter
Agranulocytter skiller seg fra en vanlig stamfarcelle (lymfoblast) via lymfoidcellelinjen. Disse cellene skiller seg ut i:
- T-lymfocytter (T-celler): T-celler fungerer ved å drepe bakterier, virus og kreftceller direkte i en prosess som kalles celleformidlet immunitet. Det er mange forskjellige typer T-celler som alle utfører forskjellige funksjoner, for eksempel cytotoksiske T-celler, hjelper-T-celler, minne-T-celler og naturlige drapsmann-T-celler. Cytotoksiske T-celler eller CD8 + -celler spiller en viktig rolle i å fjerne virusinfiserte celler fra kroppen.
- B-lymfocytter (B-celler): B-celler er involvert i en annen form for forsvar mot mikroorganismer, referert til som humoristisk immunitet. B-celler kan presentere antigener (en markør for noe unormalt i kroppen) til T-celler i tillegg til å differensiere til plasmaceller som produserer antistoffer. B-celler utfører på denne måten en viktig rolle i å "huske" en fremmed bakterie eller annet patogen for fremtiden.
- Naturlige drapsceller: Naturlige drapsceller er forskjellige enn naturlige killer T-celler og spiller en viktig rolle i bekjempelse av kreft i kroppen.
Leukopeni symptomer
Tegn og symptomer på leukopeni er først og fremst symptomene relatert til infeksjoner som kan utvikle seg, selv om det med alvorlig leukopeni ofte er uspesifikke symptomer eller tretthet og dårlig følelse. Advarselstegn for potensiell leukopeni inkluderer hyppige infeksjoner, infeksjoner som ikke vil løse seg, en generell følelse av å være syk og betennelse eller sår i eller rundt munnen. Symptomer på infeksjon kan omfatte:
- Feber, frysninger og / eller nattesvette
- Hodepine eller stiv nakke
- Sår hals
- Sår i munnen eller hvite flekker i munnen
- Hoste eller kortpustethet
- Smerter eller svie med vannlating
- Drenering, rødhet eller hevelse rundt et sår på huden
- Magesmerter og / eller diaré
Det er viktig å merke seg at selv om det er en alvorlig infeksjon, kan tegn og symptomer ikke være like tydelige på grunn av mangel på hvite blodlegemer. (Hvite blodlegemer er ansvarlige for å skape tegn på betennelse, pus, etc.)
Hvis anemi (lavt antall røde blodlegemer) også forekommer, kan symptomene omfatte:
- Svimmelhet eller besvimelse
- En rask hjertefrekvens
- Blek hud
Hvis trombocytopeni også er til stede, kan tegn omfatte:
- Blåmerker
- Små røde flekker på huden som ikke blancherer med trykk (petechiae)
- Neseblod
- Blod i urinen eller avføringen
- Tunge menstruasjonsperioder
Fører til
Det er mange forhold som kan føre til lavt antall hvite blodlegemer, men det første trinnet er å vurdere om det er en reell reduksjon i antall hvite blodlegemer. Og selv om tallet er lavt (sammenlignet med laboratoriets referanseområde), om tallet er bekymringsfullt eller ikke.
Godartet etnisk nøytropeni (også kalt fysiologisk leukopeni eller konstitusjonell nøytropeni) er en arvelig tilstand der en person har lavt antall hvite blodlegemer. Disse lavere antall hvite blodlegemer er en veldig vanlig årsak til tilsynelatende nøytropeni hos mennesker med afrikansk, Midtøsten eller vestindisk arv. Kjennetegnet for godartet etnisk nøytropeni er at selv om antallet hvite blodlegemer er under det normale området, har disse menneskene ikke økt risiko for infeksjon.
En bevissthet om godartet etnisk nøytropeni er spesielt viktig i kreftbehandling, da avskjæringer for å fortsette cellegift (eller holde ut) eller delta i kliniske studier kanskje ikke vurderer dette mangfoldet i "normale" antall hvite blodlegemer.
Pseudoleukopeni er et begrep som ganske enkelt betyr at antallet hvite blodlegemer virker lavt, men som det faktisk ikke er. Pseudoleukopeni kan være forårsaket av endringer i laboratorieprøven etter at den er trukket (in vitro), for eksempel klumping av celler som svar på kulde. Fenomenet kan også forekomme i begynnelsen av en infeksjon ettersom hvite blodlegemer migrerer inn i vev (for å bekjempe infeksjonen) eller blir midlertidig brukt opp for å bekjempe infeksjonen, før mer kan frigjøres fra benmargen.
Mekanismer
Når du ser på de potensielle årsakene til leukopeni, er det nyttig å forstå de mulige mekanismene som er ansvarlige for lave teller. Disse kan omfatte:
- Redusert produksjon: Forhold som protein-kalori underernæring eller noen vitaminmangel kan redusere tilgjengeligheten av "byggesteiner" for hvite blodlegemer, slik at de blir underprodusert. Alt som forstyrrer benmargen kan også føre til redusert produksjon.
- Økt sammenbrudd: Tilstander som noen autoimmune lidelser kan produsere antistoffer mot hvite blodlegemer slik at de brytes ned for raskt.
- Økt forbruk: Hvite blodlegemer kan bli "brukt opp" når de bekjemper infeksjoner i kroppen, spesielt alvorlige infeksjoner (f.eks. Sepsis).
- Sekwestrering: Hvite blodlegemer kan bli sekvestrert (oppbygget) i milten i tilstander som levercirrhose.
Absolutt vs. relativ leukopeni
Når du ser på antall hvite blodlegemer på en fullstendig blodtelling, er det viktig å merke seg at bare et mindretall av de hvite blodcellene som er tilstede i kroppen sirkulerer i blodet. Av denne grunn kan antallet noen ganger skifte ganske raskt.
Bare rundt 2% til 3% av modne leukocytter sirkulerer fritt i blodet. Omtrent 80% til 90% forblir i benmargen, lagret i tilfelle de kan trengs raskt. Resten av hvite blodlegemer strekker blodkarene slik at de ikke sirkulerer fritt (og dermed ikke blir oppdaget på en CBC). En gang i blodet lever hvite blodlegemer i gjennomsnitt fra to til 16 dager.
En rekke forhold kan føre til at de hvite blodcellene som ligger i blodårene, kommer inn i sirkulasjonen (demarginering), for eksempel sjokk, tung trening eller mye stress. Dette kan føre til at et hvitt antall som faktisk er lavt virker normalt. I kontrast kan fortynning av blodet, for eksempel når en person mottar en plasmatransfusjon, kunstig redusere antall hvite blodlegemer.
Generell leukopeni
Vi vil begynne med å se på potensielle årsaker til leukopeni generelt, og deretter se på årsaker som kan føre til mangel på en type blodceller i forhold til en annen.
I utviklede land er medikamentindusert leukopeni mest vanlig, og kan være forårsaket av forskjellige mekanismer, avhengig av om stoffet skader beinmarg eller resulterer i autoimmunitet som forårsaker nedbryting av cellene. Over hele verden er underernæring (som fører til redusert produksjon) vanligst.
Legemiddelindusert og behandling
Et bredt spekter av medisiner kan være ansvarlig for leukopeni, og legen din vil sannsynligvis begynne å evaluere leukopenien din (i fravær av andre symptomer), men nøye gjennomgå medisinene dine. Medisiner kan føre til leukopeni på en rekke forskjellige måter, inkludert direkte undertrykkelse av benmargen, ved å ha en toksisk effekt på cellene som blir leukocytter, eller ved å føre til en immunreaksjon der kroppen angriper sine egne hvite blodlegemer. Noen relativt vanlige årsaker inkluderer:
Kjemoterapi medisiner: Et lavt antall hvite blodlegemer på grunn av cellegift (cellegiftindusert nøytropeni) er en veldig vanlig årsak, i tillegg til en alvorlig årsak til leukopeni. Ulike cellegiftmedisiner påvirker beinmarg på forskjellige måter. Mens timingen varierer mellom legemidler, er tidspunktet hvite blodlegemer når det laveste punktet (nadiret) omtrent 10 til 14 dager etter en infusjon.
Andre medisiner:
- Krampemedisiner: Lamictal (lamotrigin), valproinsyre, fenytoin, karbamazepin
- Antibiotika, spesielt Septra eller Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), Minocin (minocyklin), penicillinderivater (som Amoxicillin), cefalosporiner og Flagyl (metronidazol).
- Smertestillende medisiner som aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen.
- Antivirale midler som acyklovir
- Psykiatriske medisiner som klozapin, Wellbutrin (bupropion), klorpromazin, risperidon og haloperidol
- Hjertemedisiner, som tiaziddiuretika, betablokkere og spironolakton
- Immunsuppressive medisiner for å forhindre transplantatavstøtelse, behandle inflammatorisk leddgikt som sirolimus, takrolimus, mykofenolatmofetil, leflunomid
- HIV-medisiner (antiretrovirale midler)
- Biologiske terapier som TNF-hemmere, Proleukin (interleukin-2) og Rituxan (rituximab)
- Multippel sklerose medisiner som interferon beta-1a og interferon beta-1b
Idiopatisk
Noen ganger er en årsak til leukopeni ikke tydelig, selv med grundig laboratorieopparbeidelse. Begrepet idiopatisk brukes som en fangst-alle-kategori for å beskrive en tilstand som oppstår av en grunn som ikke er tydelig. Et eksempel er kronisk idiopatisk nøytropeni.
Infeksjoner
Infeksjoner er motsatt en relativt vanlig årsak til leukopeni. Leukopeni kan forekomme under den akutte infeksjonen med noen infeksjoner eller først og fremst i det postinfeksiøse stadiet med andre.
Med sepsis, en overveldende kroppsomfattende bakteriell infeksjon, kan leukopeni oppstå ettersom tilgjengelige hvite blodlegemer er "oppbrukt" for å bekjempe infeksjonen.
Det er noen infeksjoner der leukopeni er ganske vanlig, inkludert:
- Virusinfeksjoner: Epstein Barr-virus (mono), respiratorisk syncytialvirus (RSV), parvovirus, influensa, cytomegalovirus, hepatitt A og B, meslinger, denguefeber, HIV (omtrent 70% av mennesker med HIV vil oppleve leukopeni)
- Rickettsial sykdommer: Lyme sykdom, Ehrlichiosis, anaplasmose, tyfus, flekkfeber fra Rocky Mountain
- Bakterielle infeksjoner: Shigella, salmonella, kikhoste (kikhoste), brucellose, tuberkulose og atypiske mykobakterielle stammer, psittacosis
- Parasitter: Malaria
Flere av disse infeksjonene kan også forårsake anemi (lavt antall røde blodlegemer) og trombocytopeni (lavt antall blodplater).
Forhold som påvirker benmargen
Alt som forstyrrer produksjonen av hvite blodlegemer i beinmargen kan potensielt føre til leukopeni, inkludert:
- Infiltrasjon av benmargen: Infiltrasjon av benmargen (som ved akutt leukemi og stor granulær lymfocyttleukemi) kan forstyrre prosessen med dannelse av blodceller. Metastaser til benmargen kan på samme måte føre til leukopeni. Kreft som har en tendens til å spre seg til beinmargen inkluderer brystkreft, prostatakreft, tykktarmskreft, melanom og magekreft.
- Benmargsforstyrrelser, inkludert aplastisk anemi, myelodysplastiske syndromer, myelomatose, myelofibrose
Kollagen vaskulære sykdommer / autoimmune tilstander
En rekke forhold kan føre til ødeleggelse av hvite blodlegemer.
Primære autoimmune tilstander inkluderer
- Primær autoimmun nøytropeni
- Kronisk godartet nøytropeni i barndommen
Sekundære autoimmune tilstander inkluderer forhold som:
- Lupus (veldig vanlig)
- Leddgikt
- Sjogrens syndrom
- Blandet bindevevssykdom
- Revmatisk polymyalgi
- Crohns sykdom
Noen av disse tilstandene kan føre til leukopeni på mer enn en måte. For eksempel kan Feltys syndrom (en forstørret milt pluss nøytropeni) også føre til binding av hvite blodlegemer.
Andre autoimmune årsaker inkluderer:
- Ren hvitcelleplasi
- T-gamma lymfocytose
Miljøeksponering
Eksponering i miljøet eller livsstilspraksis kan føre til leukopeni, inkludert:
- Eksponering av kvikksølv, arsen eller kobber
- Sterk alkoholbruk
- Stråleeksponering
Vitamin- og ernæringsmangel
Protein-kalori underernæring er en vanlig årsak til leukopeni som skyldes utilstrekkelig produksjon av leukocytter.
Vitamin B12 og folatmangel er en relativt vanlig årsak, så vel som jernmangelanemi.
Inflammatorisk
Sarkoidose er en lite forstått inflammatorisk tilstand som ofte resulterer i leukopeni.
Hypersplenisme
En forstørret milt kan resultere i sekvestrering av leukocytter i milten. Det kan oppstå med levercirrhose, noen blodproblemer eller Feltys syndrom.
Medfødte forhold
Leukopeni eller nøytropeni ses med en rekke medfødte tilstander og syndromer, for eksempel:
- Alvorlig medfødt nøytropeni (Kostmanns syndrom)
- Syklisk nøytropeni
- Diamond Blackman anemi
- Myelokathexis (en tilstand der hvite blodlegemer ikke kommer inn i blodet fra beinmargen)
Andre årsaker
Hemodialyse resulterer ofte i leukopeni, så vel som transfusjonsreaksjoner.
Årsaker til lave nivåer Spesifikke typer hvite blodceller
Noen medisinske tilstander fører til et uforholdsmessig lavt antall av en bestemt type hvite blodlegemer, og andre hvite blodlegemer kan være normale. Et isolert lavt nivå av noen typer hvite blodlegemer kan også være viktig for å forutsi tilstedeværelse av eller alvorlighetsgraden av en sykdom.
Nøytropeni: Et lavt nivå av nøytrofiler er ofte det som gjelder leukopeni på grunn av infeksjonsfare. Nøytropeni uten generell leukopeni (isolert nøytropeni) antyder årsaker som autoimmune sykdommer eller vitaminmangel (prosesser som bare kan påvirke den ene typen hvite blodlegemer), mens tilstander som involverer benmargen vanligvis påvirker alle typer hvite blodlegemer.
Eosinopeni: Et lavt nivå av eosinofiler (eosinofil leukopeni) blir ofte sett med fysisk eller følelsesmessig stress (på grunn av frigjøring av stresshormoner), med Cushings syndrom og med akutt betennelse. Eosinopenia ser også ut til å være en viktig markør for sepsis.
Basopenia: Et lavt nivå av basofiler (basofil leukopeni) kan sees med:
- Allergiske tilstander, som elveblest (urtikaria), alvorlige allergier, angioødem og anafylaksi
- Med høye doser eller langvarig bruk av kortikosteroider
- Med stress
- I den akutte fasen av infeksjoner eller betennelser
- Med hypertyreose eller tyrotoksikose
Lymfopeni: Lymfopeni uten et tilsvarende lavt nivå av andre hvite blodlegemer er ikke veldig vanlig, men kan være veldig viktig i noen tilfeller eller gi nyttig informasjon. Årsaker kan omfatte:
- Kortikosteroider
- Nyresvikt
- Stråling
- Hodgkins sykdom
- Legemidler som brukes for å forhindre avstøting av transplantasjon
- Noen virusinfeksjoner, spesielt HIV / AIDS med mangel på CD4 T-celler
- Medfødte tilstander, for eksempel alvorlig kombinert immunsvikt
Lymfocyttallene har en tendens til å synke med normal aldring, selv om lymfopeni ser ut til å korrelere med den totale risikoen for død hos voksne i USA.
Fra et prognostisk synspunkt antyder nyere forskning at lymfopeni forutsier alvorlighetsgraden av sykdommen, og sannsynligheten for at den vil utvikle seg til behovet for intensivomsorg eller død med COVID-19.
Monocytopeni: Et isolert lavt nivå av monocytopeni ses ofte ved begynnelsen av kortikosteroidbruk.
Diagnose
I noen tilfeller kan årsaken til leukopeni være åpenbar og ingen opparbeidelse vil være nødvendig (for eksempel hvis en person får cellegift). Andre ganger kan det være utfordrende å stille den nøyaktige diagnosen.
Historie og fysisk
Diagnostiseringsprosessen bør begynne med en nøye historie, inkludert risikofaktorer for forholdene som er nevnt ovenfor, medisiner som brukes, en historie med reise og mye mer. Den fysiske undersøkelsen bør se etter tegn på infeksjon (å merke seg at disse kanskje ikke er tilstede med et veldig lavt hvitt antall, og til og med bildefunn er kanskje ikke like åpenbare, for eksempel tegn på lungebetennelse på røntgen av brystet). Lymfeknuter (inkludert de over kragebenet), og milten bør kontrolleres nøye, og huden undersøkes for tegn på blåmerker.
Blodprøver
En rekke laboratorietester kan bidra til å begrense årsakene:
- Fullstendig blodtelling (CBC): Laboratorieevalueringen kan begynne med å evaluere tallene på den totale blodtellingen, inkludert andelene av hvite blodlegemer, antall røde blodlegemer og blodplater. Røde blodlegemerindekser (som MCV) kan noen ganger gi viktige ledetråder til årsaker som vitamin B12-mangel. Det er absolutt nyttig å sammenligne med resultatene med tidligere komplette blodtall.
- Blodutstryk: En perifer utstrykning for morfologi kan være nyttig for å lete etter eventuelle endringer i blodcellene, for eksempel giftige granuleringer i nøytrofiler som noen ganger ses med infeksjoner. Å lete etter tegn på umodne hvite blodlegemer er også veldig nyttig når du leter etter alvorlige infeksjoner eller blodrelatert kreft.
- Retikulocyttall: Hvis antallet røde blodlegemer også er lavt, kan et antall retikulocytter bidra til å avgjøre om blodtallene er lave på grunn av manglende produksjon eller en annen mekanisme.
Referanseområder
Begrepet leukopeni brukes vanligvis for å beskrive det totale hvite antallet som er lavt, men dette kan innebære reduserte nivåer av noen typer hvite blodlegemer og normalt antall andre. I noen tilfeller kan det totale antallet hvite blodlegemer være lavt, men en type hvite blodlegemer kan faktisk være høy.
Det normale området for antall hvite blodlegemer varierer avhengig av tidspunktet på dagen. Nivået kan også endres, noen ganger betydelig, som svar på fysisk eller følelsesmessig stress.
Ulike hvite blodlegemer utgjør forskjellige prosentandeler av det totale antallet hvite blodlegemer. Dette inkluderer:
- Neutrofiler (55% til 70%)
- Båndneutrofiler (0% til 3%)
- Lymfocytter (20% til 40%): Andelen lymfocytter er høyere hos barn mellom 4 og 18 år enn den er hos voksne.
- Monocytter (2% til 8%)
- Eosinofiler (1% til 4%)
- Basofiler (0,5% til 1%)
Totalt antall hvite blodlegemer: Utvalget av totale hvite blodlegemer hos voksne hos barn er som følger:
- Menn: 5000 til 10.000 celler per mikroliter (ul)
- Kvinner: 4500 til 11000 celler per ul
- Barn: 5000 til 10.000 celler per ul (fra barndom til ungdomsår)
Absolutt antall neutrofiler: Det absolutte nivået (totalt antall hvite blodlegemer multiplisert med prosentandelen av en bestemt type hvite blodlegemer) av de forskjellige typene hvite blodlegemer kan være en veldig viktig laboratorieverdi, spesielt med tanke på nøytrofiler.
Området for absolutt nøytrofiltall er mellom 2500 celler / ul og 6000 celler / ul.
En absolutt nøytrofiltall (ANC) mindre enn 2500 vil bli kalt nøytropeni, men antallet trenger vanligvis å komme under 1000 celler / ul før risikoen for å utvikle en bakteriell infeksjon øker betydelig. Hvis ANC faller under 500 celler / ul, øker risikoen for infeksjon kraftig. Begrepet "agranulocytose"brukes noen ganger om hverandre med en ANC mindre enn 500 celler / ul.
Det er bemerkelsesverdig at folk kan ha nøytropeni til tross for et normalt antall hvite blodlegemer (ofte fordi det absolutte lymfocyttallet er forhøyet).
Andre laboratorietester
Årsakstester kan omfatte:
- Vitamin B12 eller folatnivå
- Blodkulturer
- Viruskulturer
- Flowcytometri
- Tester for å oppdage autoimmunitet som antinukleære antistoffer (anti-nøytrofilt antistofftesting er primært nyttig hos barn)
- Genetisk testing hvis det er mistanke om en medfødt årsak
Benmargsundersøkelse
En benmargsbiopsi kan være nødvendig for å lete etter en underliggende kreft (for eksempel leukemi) eller benmargsforstyrrelse som aplastisk anemi.
Imaging
Imaging tester er ikke ofte nødvendig for å diagnostisere leukopeni, med mindre det er mistanke om en underliggende kreft eller beininfeksjon.
Behandling
Hvorvidt leukopeni krever behandling, avhenger av antall hvite blodlegemer, spesielt det absolutte antall nøytrofiler.
Behandling av den underliggende årsaken
Ofte er behandling av den underliggende årsaken til leukopeni mest effektiv, for eksempel å erstatte mangelfulle vitaminer eller behandle infeksjoner. Ved alvorlige forhold som aplastisk anemi, kan dette kreve beinmargstransplantasjon.
Antibiotika
Hvis leukopeni er alvorlig (alvorlig absolutt nøytropeni) som på grunn av cellegift og feber er tilstede (eller til og med uten feber hvis antall er veldig lave), brukes antibiotika noen ganger selv om en åpenbar infeksjonskilde ikke blir funnet. Dette kan også være tilfelle med noen antivirale midler eller soppdrepende midler (for eksempel kan det gis forebyggende soppdrepende midler for Aspergillus).
Transfusjoner
Granulocyttinfusjoner brukes sjelden, og bruken av dem er kontroversiell. Når det er sagt, kan det være innstillinger der de anbefales, for eksempel for personer med veldig høy risiko.
Vekstfaktorer
Medisiner (vekstfaktorer) kan brukes til å stimulere produksjonen av nøytrofiler i beinmargen (forebyggende eller som en behandling for lavt nøytrofiltall). Bruken av vekstfaktorer for å stimulere utvikling og modning av granulocytter har blitt standard for pleie, selv forebyggende med noen kreftformer, og har tillatt leger å bruke cellegift i høyere doser enn tidligere.
Granulocyttkolonistimulerende faktorer (G-CSF) og granulocytt-makrofagkolonistimulerende faktorer som er tilgjengelige inkluderer:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukin (sargramostim, GM-CSF
Forebygge infeksjoner
Hvis en persons antall hvite blodlegemer er veldig lav, kan det være nødvendig med innleggelse på sykehus. Ellers er omsorg for å forhindre infeksjoner avgjørende selv om vekstfaktorer er gitt. Dette inkluderer:
- Unngå overfylte forhold
- Begrensning av besøkende hvis de er innlagt på sykehus
- Unngå kontakt med alle som er syke
- Øve på matsikkerhet (ikke rått kjøtt eller sjømat, vaske grønnsaker, unngå myke oster osv.)
- Å utvise forsiktighet med kjæledyr (unngå søppelkasser, fuglebur, ikke håndtere reptiler osv.)
Et ord fra veldig bra
Det er mange potensielle årsaker til leukopeni, alt fra primært en plage til livstruende. Den primære risikoen er infeksjon, og tiltak for å redusere den risikoen og behandle infeksjoner som er tilstede er først og fremst.