Innhold
Livedo reticularis er en spesiell type misfarging av huden, bestående av et rødlig-purpur, nettlignende mønster som danner sirkler, vanligvis på bena eller armene. Livedo reticularis er et vanlig (og midlertidig) fenomen hos babyer og hos yngre kvinner som er utsatt for kulde, og i disse tilfellene er det fullstendig godartet. Imidlertid kan det også sees med flere alvorlige underliggende medisinske tilstander.Hvis livedo reticularis forekommer utenfor innstillingen av det typiske, godartede mønsteret, kan det være den første ledetråden om at en komplett medisinsk evaluering er nødvendig.
Fører til
Livedo reticularis er vanligvis delt inn i to kategorier: fysiologisk og patologisk.
Fysiologisk Livedo Reticularis
Fysiologisk livedo reticularis er et fenomen som ses ganske ofte hos mennesker som ikke har noen underliggende sykdomsprosess, og regnes vanligvis som en variant av det normale.
Hos mennesker som opplever fysiologisk livedo reticularis, forårsaker eksponering for kulde noen av arterioler (små arterier) som forsyner huden til å sammentrekne, slik at blodtilførselen til huden reduseres. Senteret av hudflaten som tilføres av denne innsnevrede arterien blir blek, og blodet fanget i de små blodkarene langs omkretsen av området som tilføres av denne arteriolen blir lilla i fargen (fordi den er deoxygenert).Resultatet er et sirkulært, nettlignende mønster av lilla misfarging med et blekt senter.
Fordi mange arterioler vil bli innsnevret ved kalde temperaturer, danner livedo reticularis vanligvis et stort nettverk av disse sirkulære misfargene. Når huden varmes opp, åpnes de innsnevrede arterioler, og levo reticularis forsvinner.
Fysiologisk livedo reticularis regnes som et normalt fenomen, oftest sett hos babyer og unge til middelaldrende kvinner.
Patologisk Livedo Reticularis
Patologisk livedo reticularis (noen ganger kalt livedo racemosa) er også forårsaket av en blokkering av de penetrerende arterioler som forsyner hudvevet. Men her er blokkeringen forårsaket av noe annet enn en fysiologisk innsnevring av blodkaret, og avhengig av den underliggende årsaken, kan utslett være permanent og ikke forbigående.
Det er mange medisinske tilstander som kan føre til patologisk livedo reticularis, inkludert:
- Antifosfolipidsyndrom
- Kryoglobulinemi
- Kryofibrinogenemi
- Kald agglutininsykdom
- Polycytemia vera
- Dyp venøs trombose
- Trombotisk trombocytopen purpura
- Sneddons syndrom
- Hemolytisk uremisk syndrom
- Tallrike typer vaskulitt
- Kreft
- Lupus
- Autoimmune lidelser
- Dermatomyositis
- Ulike infeksjoner
- Diabetes
- Kolesterolemboli
- Parkinsons sykdom
- Hjerneskade
- Medisiner, inkludert minocyklin, amantadin, trombolytiske legemidler, kinidin, katekolaminer og interferon
Symptomer
Fysiologisk livedo reticularis: En særegen misfarging av huden er det eneste symptomet. Den består av en rødlig-purpurfarget misfarging som er fint retikulert (nettlignende), og som danner en rekke sirkulære mønstre på hudoverflaten.
Livedo reticularis er vanligst på armer og ben. De sirkulære formasjonene har en tendens til å være komplette, med noen ødelagte segmenter. Sentrene i disse kretsene er vanligvis ganske bleke. Misfargingen er helt "flat", det vil si at det ikke er klumper eller støt. Det er ikke vondt. Det er rett og slett en misfarging.
Fysiologisk livedo reticularis vises forbigående når en person utsettes for kulde, og forsvinner når huden varmes opp.
Patologisk livedo reticularis: Symptomene kan være identiske med de som er sett med fysiologisk livedo reticularis. Imidlertid, når livedo reticularis er forårsaket av et alvorlig underliggende medisinsk problem, er mønsteret for misfarging ofte atypisk.
I patologisk livedo reticularis er fargen på den berørte huden ofte påfallende fiolett, og er mer sannsynlig å danne et svært uregelmessig mønster av ødelagte sirkler i stedet for komplette, vanlige sirkler. Hudendringene har også en tendens til å være mer utbredt, og i tillegg til armer og ben, blir det ofte sett på kofferten og baken, og kan til og med bli generalisert. En knute eller et sår kan være tilstede i midten av sirkulære mønstre, og i så fall kan det oppstå betydelig smerte. Misfarging av huden i patologisk livedo reticularis har en tendens til å være permanent, og ikke bare forbigående - og er ofte ikke merkbart forbundet med kalde temperaturer.
Gitt det brede spekteret av medisinske lidelser som kan forårsake patologisk livedo reticularis, forekommer dette fenomenet ofte i forbindelse med noen av en rekke symptomer som er spesielle for den underliggende årsaken.
Diagnose
Diagnosen selve livedo reticularis er vanligvis enkel, gitt det særegne utseendet til dette fenomenet, og de typiske omstendighetene det oppstår under. I de aller fleste tilfeller er livedo reticularis et normalt fenomen, og det er ikke behov for ytterligere testing.
Diagnosen kan bli utfordrende hvis misfarging av huden, eller omstendighetene den vises under, antyder en ikke-fysiologisk årsak, det vil si hvis tilstanden ser ut til å være patologisk. I disse tilfellene må legen begynne med en grundig medisinsk historie og fysisk undersøkelse og se etter ledetråder til et av de svært mange medisinske problemene som kan gi dette fenomenet. Når slike ledetråder er funnet, bør det gjøres målrettet diagnostisk testing for å lete etter den mistenkte diagnosen.
Hvis den innledende evalueringen ikke peker i noen bestemt retning, vil legen vanligvis begynne med screening av blodprøver - et komplett blodtall og et metabolsk panel. Blodprøver for å undersøke for kalde agglutininer, antifosfolipider, kryoglobuliner, kryofibrinogener, autoimmun sykdom og koagulasjonsforstyrrelser kan også gjøres. CT-skanning eller MR-skanning kan også gjøres hvis det er mistanke om kreft. En hudbiopsi kan også være nyttig for å diagnostisere den underliggende årsaken.
Vanligvis, hvis patologisk livedo reticularis er til stede, vil slike screeningtester peke i riktig retning.
Behandling
Fysiologisk livedo reticularis er et normalt, forbigående fenomen som ikke har kjente medisinske konsekvenser. Bortsett fra å varme opp huden, er ingen behandling nødvendig.
Fordi de underliggende medisinske problemene knyttet til patologisk livedo reticularis har en tendens til å være alvorlige og potensielt livstruende problemer, bør behandlingen når den riktige diagnosen er stilt, sikte på å eliminere eller lindre den underliggende årsaken.
Et ord fra veldig bra
Livedo reticularis er vanligvis en vanlig, godartet og forbigående misfarging av huden forbundet med et normalt sirkulasjonssystem som blir utsatt for kulde. I noen tilfeller er imidlertid livedo reticularis forårsaket av et alvorlig underliggende medisinsk problem. Mønsteret for misfarging og omstendighetene det oppstår under, skal gi legen viktige ledetråder til om livedo reticularis krever en fullstendig medisinsk evaluering eller bare beroligelse.