En oversikt over lungekreftstadier

Innhold

• Ikke-småcellet lungekreft
• Småcellet lungekreft
• Prognose
• Et ord fra veldig bra

Lungekreft er iscenesatt for å beskrive alvorlighetsgraden av sykdommen og i sin tur lede riktig behandling.Iscenesettelsen er basert på en serie tester som bestemmer hvilken type kreft som er involvert, hvor stor den primære (originale) svulsten er, og hvor langt kreften kan eller ikke kan ha spredt seg (metastasert).

Staging-systemet varierer etter om du har ikke-småcellet lungekreft, som utgjør rundt 85% av diagnosene, eller småcellet lungekreft, som utgjør 15%.

Å bestemme stadiet av lungekreft er et av de viktigste trinnene etter den første diagnosen. Det kan være en frustrerende prosess som krever tålmodighet ettersom flere tester og prosedyrer utføres. Men den nøyaktige iscenesettelsen av kreft kan ikke bare hjelpe deg med å oppnå optimal behandlingsrespons, men også hjelpe til med å forutsi det sannsynlige resultatet, kjent som prognosen.

De vanligste typene lungekreft

Ikke-småcellet lungekreft

Ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) er en gruppe kreftformer som oppfører seg likt, hvorav de tre vanligste er adenokarsinom, plateepitelkreft og store cellekreft. Disse typene NSCLC varierer etter den delen av lungen de kommer fra, og hastigheten de vokser og sprer seg med.

Selv om hver har særegne trekk og resultater, er kreftformene iscenesatt på samme måte. Som en gruppe er NSCLC delt inn i fem trinn, alt fra trinn 0 til trinn IV.

2:57

Se nå: En oversikt over iscenesettelse for ikke-småcellet lungekreft

Fase 0

Stage 0 NSCLC, også kjent karsinom in situ eller precancer, er ganske uvanlig gitt at det sjelden har noen symptomer på dette stadiet. Stage 0 NSCLC blir ofte sett på en CT-skanning under årlig lungekreftundersøkelse av høyrisikoindivider.

Per definisjon er trinn 0 NSCLC begrenset til slimhinnen i luftveiene og har ikke spredt seg i lungene selv. Hvis den blir ubehandlet, kan precancer utvikle seg til kreft.

Stage 0 NSCLC blir vanligvis behandlet med kirurgi, slik som kilereseksjon (kirurgisk fjerning av en del av lungen) eller ermereseksjon (hvis svulsten befinner seg i krysset der luftrøret kommer inn i lungen). Ingen cellegift eller strålebehandling er nødvendig.

Hvis kirurgi ikke er mulig på grunn av en persons helse eller tumorens plassering, kan en målrettet form for stråling kalt stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT) brukes med den hensikt å kurere sykdommen.

Kan lungekreft kureres?

Fase I

Stage I NSCLC diagnostiseres når en svulst er invasiv, men ikke har spredt seg til noen lymfeknuter. (Alle stadier av lungekreft er invasive med unntak av trinn 0.)

Stage I NSCLC er videre brutt ned som:

• Stage Ia: Svulsten er mindre enn 3 centimeter (1¼ tommer) i diameter, og den delen som har invadert dypere lungevev er ikke mer enn ½ cm (mindre enn ¼ tommer) over.
• Stage Ib: Svulsten er større enn 3 centimeter i diameter, men ikke større enn 4 centimeter (litt over 1½ tommer). Kreft i trinn Ib må enten ha vokst til i hovedluftveiene (bronkus) eller membranene som omgir lungene (visceral pleura).

For noen mennesker med stadium Ia NSCLC, kan lungekreftoperasjon være den eneste behandlingen som trengs. Kilereseksjon vurderes vanligvis bare hvis svulsten er veldig liten. Ellers gir en lobektomi (der en av lungene i lungene fjernes) en langt bedre sjanse for en kur.

For stadium Ib lungekreft eller de med aggressive funksjoner (som kan forekomme med store cellekreft), kan onkologer anbefale adjuverende cellegift. Dette er en form for cellegift gitt etter operasjonen for å sikre at alle kreftceller blir drept.

hvis du har en alvorlig helsetilstand som hindrer deg i å bli operert, kan SBRT brukes.

Fase II

Stage II NSCLC er en lokalisert kreft som ikke har spredt seg utover en lunge eller lymfeknuter på den siden av lungen. Svulstene kan være større eller mindre enn stadium I kreft, men har allerede spredt seg til nærliggende lymfeknuter, luftveier eller visceralt pleuravev.

Stage II NSCLC er delt opp som følger:

• Fase IIa: Tumoren er større enn 4 centimeter, men ikke større enn 5 centimeter (2 inches) og har spredt seg til bronkus eller visceral pleura, men ikke nærliggende lymfeknuter.
• Fase IIb: Svulsten er enten mellom 3 og 5 centimeter og har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, eller mellom 5 og 7 centimeter (2¾ tommer) og har ikke spredt seg til nærliggende lymfeknuter. Luftveiene eller innvollsfloraen vil også bli påvirket.

Behandlinger for trinn II NSCLC involverer vanligvis lungekreftkirurgi etterfulgt av cellegift. Hvis det er gjenværende kreftceller etter behandling, kan en annen runde med cellegift (eller cellegift med stråling) brukes.

Fase III

Stage III NSCLC betyr at kreften har spredt seg til nærliggende (regionale) vev. Det er både lokalt avanserte og avanserte kreftformer i stadium III, hvor sistnevnte er vanskeligere å behandle.

Stage III NSCLC er delt opp som følger:

• Fase IIIa: Svulsten, beskrevet som lokalt avansert, er enten mindre enn 5 centimeter og har spredt seg til lymfeknuter i carina (bruskryggen mellom lungene); er mellom 5 og 7 centimeter og har spredt seg til de hilar lymfeknuter (der bronkien kommer inn i lungen); eller er større enn 7 centimeter og har vokst til tilstøtende organer i brystet (for eksempel hjerte eller membran) med eller uten lymfeknuteinvolvering.
• Trinn IIIb: Svulsten, beskrevet som avansert, kan ha forskjellige størrelser og vil enten ha spredt seg til supraklavikulære lymfeknuter (rundt kragebeinet) eller motsatt side av brystet, eller manifestere seg med to eller flere svulster i en eller begge lungene.

Behandlingene for trinn IIIa og IIIb NSCLC er veldig forskjellige. For trinn IIIa kan kirurgi utføres med den hensikt å kurere kreften. Dette er vanligvis ledsaget av en kombinasjon av cellegift og strålebehandling (også kalt cellegifting).

I motsetning til dette anses trinn IIIb NSCLC å være ubrukelig. I stedet for en kur er behandlingene fokusert på å forlenge levetiden og sikre best mulig livskvalitet.

Kjemisk stråling brukes vanligvis hvis du er sunn og sterk nok. Hvis kontroll oppnås, kan immunterapi medikamentet Imfinzi (durvalumab) brukes i opptil et år for å holde svulsten stabil. Hvis kjemisk stråling ikke tolereres, kan immunterapi medikamentet Keytruda (pembrolizumab) brukes.

Hva ubrukelig lungekreft betyr

Fase IV

Stage IV NSCLC er den mest avanserte fasen av lungekreft. Også kalt metastatisk lungekreft, refererer det til hvilken som helst størrelse og type NSCLC som har spredt seg fra en lunge til den andre lungen, til en annen del av kroppen eller til væsken rundt lungen eller hjertet.

Stage IV NSCLC er ikke herdbar, men det kan behandles. Kirurgi brukes sjelden med mindre en svulst forårsaker større obstruksjon i luftveiene eller forstyrrer funksjonen til hjertet eller andre vitale organer.

I tillegg til cellegift, strålebehandling og immunterapi, er det nyere målrettede terapier som Xalkori (crizotinib) og Tarceva (erlotinib) som er i stand til å identifisere og angripe kreftceller med spesifikke genetiske mutasjoner (som EGFR-mutasjoner, ALK-omorganisering og ROS1 omlegging). Sammen kan disse behandlingene bidra til å forlenge levetiden og gi deg en bedre livskvalitet.

Kliniske studier bør også vurderes, noe som gir deg tilgang til eksperimentelle behandlinger når tilgjengelige medisiner viser seg å være utålelige eller ineffektive.

Vanlige steder for lungekreftmetastaser

Småcellet lungekreft

Småcellet lungekreft er en mindre vanlig form for sykdommen som har en tendens til å være mer aggressiv enn NSCLC og langt mer sannsynlig å gjenta seg etter behandling. Det er to hovedtyper av SCLC: småcellet karsinom (også kjent som havrecellekarsinom) og kombinert småcellet karsinom (der både små og ikke-små lungekreftceller er til stede).

I motsetning til ikke-småcellet lungekreft, er småcellet lungekreft brutt kjent i bare to trinn: SCLC med begrenset trinn og SCLC med omfattende trinn.

Begrenset scene

Omtrent en tredjedel av menneskene blir diagnostisert i det tidligste stadiet av småcellet lungekreft, kjent som begrenset stadium SCLC. Disse svulstene er tilstede i bare en lunge, men kan også ha spredt seg til lymfeknuter på samme side av brystet.

SCLC som har spredt seg til supraklavikulære lymfeknuter eller mediastinum lymfeknuter (i midten av brystet) kan også betraktes som SCLC med begrenset trinn.

Begrenset SCLC behandles ofte aggressivt med sikte på å kurere sykdommen. Dette kan innebære:

• Cellegift alene
• Kjemisk stråling til brystet
• Kirurgi etterfulgt av cellegift
• Kirurgi etterfulgt av cellegift
• SBRT etterfulgt av cellegift er kirurgi ikke mulig

Omfattende scene

Rundt to tredjedeler av personene som er diagnostisert med SCLC har omfattende stadium sykdom, den mer avanserte formen for småcellet lungekreft. Med omfattende SCLC kan svulster være tilstede i begge lungene eller har spredt seg til fjerne deler av kroppen, oftest hjernen.

SCLC med omfattende trinn er ikke herdbar og behandles sjelden med kirurgi. Selv om det har en tendens til å spre seg aggressivt, reagerer SCLC godt på cellegift (som fungerer ved å målrette hurtigrepliserende celler).

Blant behandlingsalternativene for omfattende SCLC er:

• Cellegift alene
• Kjemoterapi med immunterapimedisiner som Opdivo (nivolumab)
• Kjemoterapi etterfulgt av strålebehandling mot brystet
• Kjemoterapi etterfulgt av strålebehandling mot hodet for å forhindre spredning av kreft i hjernen
• Stråling til hjernen, ryggraden, beinet eller andre deler av kroppen der kreft har spredt seg som en del av palliativ behandling (brukes til å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten)

Hvordan småcellet lungekreft behandles

Prognose

Iscenesettelsen av lungekreft brukes ikke bare til direkte behandling, men forutsier sykdomsforløp og utfall. Nøkkelen til prognosen er overlevelsesraten. Dette er andelen mennesker med en sykdom som forventes å leve i en periode etter diagnosen.

Overlevelsesraten er basert på alle med sykdommen, uavhengig av alder og generell helse på tidspunktet for diagnosen. Hvis du har god helse, vil sannsynligheten for å overskride den estimerte overlevelsestiden være bedre enn mennesker som har dårlig helse.

De fleste epidemiologer bruker fem års overlevelsesrate for sammenlignende formål, noe som forutsier andelen mennesker som vil leve for i det minste fem år etter diagnosen. Jo mer avansert kreftstadiet er, desto lavere vil overlevelsesraten være.

Fem års overlevelsesrate for NSCLC og SCLC etter behandlere er som følger:

Ikke-småcellet lungekreft

• Fase 0: 100%

• Stage Ia: 90%

• Stage Ib: 80%

• Fase IIa: 65%

• Fase IIb: 56%

• Fase IIIa: 41%

• Trinn IIIb: 24%

• Fase V: 10%

Småcellet lungekreft

• Begrenset scene: 28%

• Omfattende scene: 6%

Faktorer som påvirker overlevelse med lungekreft

Et ord fra veldig bra

Det er viktig å huske at alle er forskjellige, og at hver kreft er forskjellig. Mens lungekreft iscenesettelse er et uvurderlig verktøy for å sikre et standardisert omsorgsnivå basert på vår nåværende forståelse av sykdommen, endres forståelsen hver dag. Dette er ikke mer sant enn med overlevelsestider.

Med den raske introduksjonen av nyere immunterapier og målrettede medisiner, kan du forvente å se overlevelsestiden øke for personer med NSCLC og SCLC de neste årene. Så i stedet for å fokusere "hvor lenge du må leve", lær så mye du kan om sykdommen din, og hold deg oppdatert på den nye utviklingen innen behandlinger.

Hvis du er i tvil om en behandlingsplan, ikke nøl med å søke en ny mening fra en ekspert på området. Du kan gjøre det ved å kontakte en spesialist ved et National Cancer Institute-utpekt behandlingssenter som er mer sannsynlig å bli oppdatert om de nyeste behandlingsalternativene og protokollene.

Hvordan finne det beste behandlingssenteret for lungekreft

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst