Vedlikeholdsbehandling for lungekreft

Innhold

• Hvordan vedlikeholdsterapi fungerer
• Mål for vedlikeholdsterapi
• Medisiner brukt
• Hvem har størst fordel av vedlikeholdsterapi?
• Bivirkninger
• Et ord fra veldig bra

Vedlikeholdsterapi refererer til pågående behandling for en sykdom som administreres etter at en person allerede har gjennomgått et vellykket behandlingsforløp. Denne tilnærmingen brukes ofte til å kontrollere kroniske sykdommer som Crohns sykdom, og den har blitt stadig mer akseptert som en måte å behandle ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) på.

I tilfelle lungekreft, vil du gjennomgå cellegift i første linje, og hvis det stopper veksten av svulster, kan du få vedlikeholdsbehandling for å holde kreften i sjakk. Målet er å forbedre livskvaliteten mens du gir en sjanse for lengre overlevelse.

Hvordan vedlikeholdsterapi fungerer

Vedlikeholdsterapi brukes spesielt med avansert lungekreft som har utviklet seg for langt til å bli kurert av kirurgi eller stråling. Det brukes til sykdomsbehandling, ikke for å kurere sykdom, og det gjør mer enn palliativ behandling (som bare fokuserer på lindring av symptomer).

Støtter cellegiftbehandling

Når NSCLC-kreft har nådd trinn 3B eller trinn 4, blir cellegift betraktet som det beste behandlingsforløpet. Ved å bruke en kombinasjon av medisiner som jobber sammen for å drepe ondartede celler, kan onkologer ofte stoppe metastatisk lungekreft fra å spre seg. Det er mange legemiddelkombinasjoner som brukes, men de fleste av disse inkluderer et "platina" medikament som Platinol (cisplatin).

Standardbehandling for NSCLC inkluderer fire til seks sykluser av kombinasjonsbehandling med platinamedisiner. Utover det vil de fleste pasienter oppleve uakseptable nivåer av toksisitet og bivirkninger som vil ha alvorlig innvirkning på helsen deres.

Når cellegiftbehandling stopper, kan svulster begynne å vokse igjen. For å holde kreft administrert, kan legen din anbefale å erstatte kombinasjonen av medisiner med et annet legemiddel.

Brukes i denne egenskapen, kalles slike medisiner vedlikeholdsterapi fordi de opprettholder en tilstand der kreft er under kontroll. Behandlingen vil fortsette å brukes til det er bevis for at svulstene vokser og sprer seg igjen.

Mål for vedlikeholdsterapi

Det er flere måter som vedlikeholdsterapi kan hjelpe NSCLC-pasienter:

1. Identifiser en mer effektiv behandling: Siden alles kreft er forskjellig, er det umulig å vite hva du vil svare best på. Å introdusere et nytt legemiddel via vedlikeholdsbehandling lar leger utsette deg for medisiner som kan fungere bedre enn noe du har prøvd før.
2. Beskytt mot cellegiftresistens: Altfor ofte slutter cellegifter som fungerer bra først å være effektive, og kreft begynner å vokse igjen. Dette skjer når kroppen din bygger opp en motstand etter langvarig eksponering. Å slå på medisinene kan bidra til å unngå dette problemet.
3. Optimaliser cellegift: Når et nytt legemiddel er innlemmet eller en del av en kombinasjon av legemidler stoppes, kan det faktisk føre til at de kjemoterapeutiske midlene blir mer effektive.
4. Lag antiangiogene effekter: Dette betyr at legemidlene vil forhindre dannelse av tumorblodkar, noe som forhindrer at svulstene vokser.
5. Forbedre antitumorimmunitet: Studier viser at noen vedlikeholdsterapier øker immunforsvarets evne til å bekjempe kreft.

Behandlingene er ikke et forsøk på å kurere kreft. I stedet er håpet å tilby lengre progresjonsfri overlevelse (hvor lang tid du kan leve uten at kreft vokser).

I følge studier gir vedlikeholdsterapi en forbedring av ett års overlevelsesrate for avansert NSCLC fra 30% for de som ikke gjennomgår behandlingen til 39% for de som gjør det; det er en forbedring av to års overlevelsesrate fra henholdsvis 10% og 14% for disse gruppene.

Forståelse av lungekreftoverlevelsesrater

Medisiner brukt

Legene dine vil vurdere flere faktorer når de velger hvilken type medisiner som skal foreskrives for vedlikeholdsbehandling. Alternativene inkluderer et enkelt, ikke-platinabasert cellegift; et immunterapi som øker immunforsvaret ditt; eller et målrettet medikament.

Når vedlikeholdsbehandling inkluderer et medikament som var en del av den første behandlingen (vanligvis i en lavere dose), kan det kalles fortsettelse vedlikehold. Når et annet legemiddel introduseres, kan det kalles bytte vedlikehold.

Ett cellegiftmedisin er for tiden godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for vedlikeholdsbehandling ved behandling av NSCLC:

• Alimta (pemetrexed): Dette legemidlet viste seg å forbedre ens overlevelsesrate når det brukes etter cellegift.

Ett medikament for immunterapi er også godkjent:

• Imfinzi (durvalumab): Som andre medisiner mot immunterapi, hjelper dette ditt eget immunsystem med å bekjempe kreft. I tillegg til positive resultater for progresjonsfri overlevelse, viser Imfinzi-brukere en holdbar respons, noe som betyr at de fortsetter å reagere positivt på stoffene i lengre perioder.

Målrettede behandlingsmedisiner som er godkjent for vedlikeholdsbehandling inkluderer:

• Avastin (bevacizumab): En menneskeskapt terapi som stopper veksten av blodkar, Avastin er et eksempel på fortsettelsesvedlikehold.
• Tarceva (erlotinib): En annen medisin som retter seg mot EGFR-mutasjoner hos lungekreftpasienter, dette legemidlet er kun godkjent som vedlikeholdsbehandling for pasienter med genetisk abnormitet.

Flere andre medisiner (og kombinasjoner av medisiner) blir også studert i kliniske studier. For eksempel:

• Iressa (gefitinib): Dette målrettede terapimedikamentet er godkjent som en førstelinjebehandling for NSCLC-pasienter som har en EGFR-mutasjon. Imidlertid har det vist seg å være vellykket som vedlikeholdsterapi selv for de som ikke har mutasjonen.

En oversikt over genetisk testing for lungekreft

Hvem har størst fordel av vedlikeholdsterapi?

Som med de fleste behandlinger for lungekreft, er det visse mennesker som reagerer mye bedre enn andre på terapi.

Studier av Alimta har vist at det ser ut til å være mer effektivt for personer med lungeadenokarsinom. Faktisk ser det ut til å utvide overlevelsesraten betydelig hos pasienter med den typen NSCLC som bruker Alimta til vedlikeholdsbehandling.

Den største fordelen for vedlikeholdsbehandling med Tarceva ble funnet for kvinner, aldri-røykere, og igjen de som ble diagnostisert med adenokarsinom. Blant disse gruppene resulterte Traceva i lengre total overlevelse, samtidig som det lindret symptomene og muliggjorde en høyere livskvalitet. .

Bivirkninger

En av fordelene med vedlikeholdsbehandling er muligheten for lavere toksisitet når du er flyttet fra cellegift eller i det minste flyttet til en lavere dose av legemidlene.

Imidlertid er det fortsatt risiko for komplikasjoner og problemer som kan variere fra mild til alvorlig.

Kjemoterapi-relatert

De som er svært følsomme, kan fremdeles lide av noen av de vanligste bivirkningene av cellegift mens de er på Alimta alene. Disse inkluderer:

• Utmattelse
• Kvalme
• Tap av Appetit

Andre alvorlige bivirkninger kan omfatte mannlig infertilitet, lavt antall blodceller, nyreproblemer, hudirritasjon og lungebetennelse.

Målrettet terapirelatert

Avastin og Tarceva, som andre målrettede terapimedisiner, gir sjansen for gode resultater uten de mer ubeleilige eller alvorlige bivirkningene forbundet med cellegift. Det er fortsatt noen ulemper med disse stoffene. Det vanligste er hudutslett.

Omtrent 90% av pasientene på legemidler som er målrettet mot terapi som virker på EGFR-mutasjoner, utvikler et kviselignende hudutslett innen to uker etter behandlingsstart. For det meste kan hudutslett imidlertid håndteres med reseptfrie kremer eller reseptbelagte behandlinger.

Behandle hudutslett på grunn av målrettet behandling ved kreft

Andre hensyn

Mens vedlikeholdsterapi gir de med uoperabel lungekreft noe håp, må fordelene veies opp mot noen negative faktorer.

• Koste: Medisiner designet for vedlikehold kan være veldig dyre. Forsikring dekker kanskje ikke en betydelig del.
• Familiebyrde: I tillegg til å administrere utgifter, kan den ekstra terapien legge andre byrder på familien.
• Liten økning i overlevelsesrate: Økningen i overlevelse er ofte noen få uker eller måneder.
• Behandlingstretthet: Noen mennesker føler at kontinuerlige inngrep hindrer dem i å oppleve noen lettelse over at behandlingen er over og føle at de er "overlevende".

Et ord fra veldig bra

Vedlikeholdsbehandlinger kan tillate deg å håndtere sykdommen din som en kronisk sykdom og gi deg en god sjanse til å nyte et lengre og mer tilfredsstillende liv. Men du må ha hyppige innsjekkinger med legen din, og du bør være klar til å endre behandlinger hvis det er tegn på at den nåværende vedlikeholdsbehandlingen ikke lenger fungerer.

Før du begynner med vedlikeholdsbehandling, må du være åpen for behovet for fleksibilitet og være forberedt på å håndtere mulige tilbakeslag.