Innhold
Forhøyet intrakranielt trykk (ICP), er en opphopning av trykk i skallen. Enten det er forårsaket av hevelse, blødning, en svulst eller et annet problem, kan ICP føre til kompresjon av hjernevev og forårsake permanent skade. Derfor regnes det som en nevrologisk nødsituasjon som må løses så snart som mulig.Hvordan vil du vite om noen har ICP? De viktigste symptomene er uklart syn, hodepine og endringer i tenking som generelt er verre når hun ligger. For å fortelle om en person som er bevisstløs opplever ICP, vil en lege eller annen medisinsk profesjonell vanligvis stole på fundoskopi, som innebærer å løfte et øyelokk og bruke et sterkt lys for å belyse baksiden av øyet og se etter endringer i synsnerven. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
For å måle trykkøkningen kan en monitor plasseres under hodeskallen. Dette har den ekstra fordelen av å kunne måle ICP konstant i stedet for bare å få en enkelt måling, slik at endringer i ICP kan fanges opp. Dette er spesielt nyttig når det er sannsynlig at ICP vil bli verre, for eksempel etter hjerne traumer som forårsaker hevelse.
Behandling av ICP med medisiner
En måte å håndtere ICP på er å redusere volumet av cerebrospinalvæske (CSF) i det intrakraniale rommet under skallen. Dette kan gjøres ved å bremse produksjonen av det i hjernens ventrikler. Et legemiddel som Diamox (acetazolamid), som primært brukes til å behandle glaukom ved å redusere trykket i øyet, kan redusere CSF-produksjonen og redusere ICP som et resultat, men er vanligvis ikke det beste valget: Det er bare mildt effektivt og kan også endre surheten i blodet, noe som ikke er en ønskelig bivirkning.
Blodvolumet i hjernen kan reduseres ved å plassere hodet for å oppmuntre til rask retur av blod til hjertet. Hvis en pasient er intubert (har et pusterør), kan pustefrekvensen økes for å endre surheten i pasientens blod, noe som vil føre til at arteriene i hjernen blir smalere, reduserer blodstrømmen og gir mer rom for hjernen -en i beste fall en midlertidig løsning.
Noen ganger er ICP et resultat av ødem, en lekkasje av væske fra blodårene og inn i hjernevevet. Et stoff som mannitol (et naturlig forekommende stoff som trekker væske ut av vevet) eller saltvann kan oppmuntre væske til å komme tilbake fra hjernen til blodkarene. Et steroid som deksametason kan også bidra til å redusere hevelse i hjernen.
Når kirurgi er nødvendig
Hvis hjernen blir presset av noe i skallen som ikke hører hjemme der, som en abscess eller svulst, kan det være svaret å fjerne det. En annen taktikk er å sette inn en shunt i hjernen som overflødig CSF kan renne gjennom. Hvis det allerede er en ICP-skjerm på plass, kan væsken tømmes gjennom skjermen for å holde trykket på et bestemt mål.
Ikke overraskende har rangering potensielle bivirkninger, inkludert økt sjanse for infeksjon og blødning. Det er også en risiko for at for mye CSF blir fjernet fra feil steder, noe som fører til trykkforskyvninger som fører til herniasjon - bevegelsen av en del av hjernen til der den ikke hører hjemme.
En annen tilnærming er å gjøre hjerneplassen større. Dette gjøres i en prosedyre kalt craniectomy, der en del av skallen fjernes midlertidig slik at hjernen har plass til å hovne opp. Det høres skummelt ut, og det er en veldig risikabel ting å gjøre, men når hevelse er så alvorlig at en kraniektomi er nødvendig, er det virkelig ingen andre muligheter. I løpet av den tiden skallen fjernes, vevet rundt hjernen holdes intakt og rent som mulig for å forhindre infeksjon.