Behandling av allergier under graviditet

Innhold

• Diagnose av allergisk rhinitt under graviditet
• Sikkerhet ved allergimedisiner under graviditet
• Behandling av rhinitt under graviditet

Rhinitt under graviditet kan skyldes allergisk rhinitt, bihulebetennelse eller ikke-allergisk rhinitt. Hvis kvinnen har hatt allergisk rhinitt før graviditet, kan dette forverres, forbli det samme eller til og med forbedre seg. Denne endringen i symptomer kan være avhengig av mange faktorer, inkludert tilstedeværelsen av sesongmessige allergener og økning i graviditetshormoner.

Ikke-allergisk rhinitt i svangerskapet kan også skyldes en økning i graviditetshormoner, noe som fører til nesetetthet, rennende nese og postnasal drypp. Dette kalles "rhinitt av svangerskapet". Symptomene kan etterligne allergier, men siden de ikke er allergiske, svarer ikke på antihistaminer.

Den gravide kvinnen med rhinitt kan være bekymret for sikkerheten til medisiner under graviditet, og unngå derfor å ta medisiner. Hvis unngåelse av allergiske utløsere ikke er mulig eller vellykket, kan det være behov for medisiner for å kontrollere symptomene.

Diagnose av allergisk rhinitt under graviditet

Allergitesting inkluderer hudtesting eller blodprøver, kalt RAST. Generelt utføres ikke hudallergitesting under graviditet, gitt den lille sjansen for anafylaksi som kan oppstå. Anafylaksi under graviditet, hvis det er alvorlig, kan føre til reduksjon i blod og oksygen til livmoren, og muligens skade fosteret.

Allergihudtesting utsettes vanligvis under graviditet, selv om en RAST ville være et trygt alternativ hvis resultatene er nødvendige under graviditeten.

Sikkerhet ved allergimedisiner under graviditet

I følge Food and Drug Administration (FDA) anses ingen medisiner som helt trygge under graviditet. Organisasjonen anbefaler at kvinner nøye vurderer bruken av medisiner, spesielt smertestillende medisiner, fordi ingen gravide ønsker å registrere seg for en medisinitetssikkerhetsstudie mens hun er gravid. Derfor har FDA tildelt risikokategorier til medisiner basert på bruk under graviditet:

• Kategori “A” medisiner er medisiner der det er gode studier hos gravide som viser sikkerheten til medisinen til babyen i første trimester. Det er svært få medisiner i denne kategorien og ingen astmamedisiner.
• Kategori “B” medisiner viser gode sikkerhetsstudier hos gravide dyr, men det er ingen tilgjengelige studier på mennesker.
• Kategori “C” medisiner kan føre til uønskede effekter på fosteret når det studeres hos gravide dyr, men fordelene med disse stoffene kan veie opp potensielle risikoer hos mennesker.
• Kategori “D” medisiner viser klar risiko for fosteret, men det kan være tilfeller der fordelene oppveier risikoen hos mennesker.
• Kategori “X” medisiner viser tydelige bevis på fødselsskader hos dyr og / eller menneskelige studier og bør ikke brukes under graviditet.

Før medisiner tas under graviditet, må legen og pasienten ha en risiko / nytte-diskusjon. Dette betyr at fordelene med medisinen skal veies opp mot risikoen - og medisinen bør bare tas hvis fordelene oppveier risikoen.

Behandling av rhinitt under graviditet

• Nasal Salt: Rhinitt av svangerskapet har en tendens til ikke å svare på antihistaminer eller nesespray. Denne tilstanden ser ut til å reagere midlertidig på saltvann (saltvann), som er trygt å bruke under graviditet (det er egentlig ikke et medikament). Nasal saltvann er tilgjengelig over disken, er billig og kan brukes så ofte som nødvendig. Vanligvis plasseres 3 til 6 sprayer i hvert nesebor, og etterlater saltvann i nesen i opptil 30 sekunder, og blåser deretter nesen.
• Antihistaminer: Eldre antihistaminer, som klorfeniramin og tripelennamin, er de foretrukne midlene for å behandle allergisk rhinitt under graviditet, og er begge medisiner i kategori B. Nyere antihistaminer som reseptfritt loratadin (Claritin® / Alavert® og generiske former) og cetirizin (Zyrtec® og generiske former) er også graviditet kategori B medisiner.
• Dekongestanter: Pseudoefedrin (Sudafed og mange generiske former) er det foretrukne orale dekongestiva for å behandle allergisk og ikke-allergisk rhinitt under graviditet, men bør unngås i løpet av hele første trimester, da det har vært assosiert med gastroschisis hos spedbarn. Denne medisinen er graviditetskategori C.
• Medisinske nesesprayer: Cromolyn nesespray (NasalCrom®, generiske stoffer) er nyttig i behandling av allergisk rhinitt hvis den brukes før eksponering for et allergen og før symptomene begynner. Denne medisinen er graviditetskategori B og er tilgjengelig over disk. Hvis denne medisinen ikke er nyttig, mottok en nasal steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®) en graviditetskategori B-vurdering (alle andre er kategori C), og vil derfor være den valgte nasale steroidet under graviditet. Rhinocort ble tilgjengelig reseptfritt uten resept tidlig i 2016.
• Immunterapi: Allergiskudd kan fortsette under graviditet, men det anbefales ikke å starte denne behandlingen mens du er gravid. Vanligvis økes ikke dosen av allergisk skudd, og mange allergikere vil kutte dosen av allergisk skudd med 50 prosent under graviditet. Noen allergikere mener at allergi-skudd bør stoppes under graviditet, gitt risikoen for anafylaksi og mulig fare for fosteret som et resultat. Annet enn anafylaksi, er det ingen data som viser at allergi-skuddene i seg selv faktisk er skadelige for fosteret.