Bruke Marsh Scores for å diagnostisere cøliaki

Innhold

• Fase 0
• Trinn 1 og 2
• Trinn 3
• Trinn 4
• Et ord fra Verywell

Marsh Score-systemet ble utviklet som en rask og lettfattelig måte å vurdere skaden på tynntarmen forårsaket av cøliaki.

Hvis du blir testet for cøliaki, vil legen din sannsynligvis utføre endoskopi og biopsi for å se om tynntarmen har blitt skadet av gluten, et protein som finnes i hvete, bygg og rug. Legen din vil bruke et medisinsk instrument, kalt endoskop, med et lite kamera for å se direkte på det øvre fordøyelsessystemet, og vil ta veldig små prøver av vev fra slimhinnen i tynntarmen.

Etter endoskopien din vil en patolog se på vevsprøvene dine for å se om det er glutenrelatert skade. Den patologen vil rangere tilstanden til disse prøvene basert på et klassifiseringssystem kalt Marsh Score.

Marsh-poengsummen din vil avgjøre om du er diagnostisert med cøliaki, samt hvor avansert tilstanden din er.

Cøliaki er ikke den eneste tilstanden som kan forårsake noen av disse endringene. Derfor er en biopsi bare en av de diagnostiske testene som anbefales for cøliaki. Selv om en biopsi regnes som "gullstandarden" for cøliaki-diagnose, kan resultatene av cøliaki-blodprøver og personens endelige respons på det glutenfrie dietten også bidra til å få riktig diagnose.

Fase 0

Dette er et fotografi tatt under en endoskopi, som viser en normal tynntarm foret med sunn villi. Siden tarmforingen virker normal, er det lite sannsynlig at personen har cøliaki.

I dette tilfellet vil biopsiprøven bli klassifisert som Marsh Stage 0, også kjent som "preinfiltrativt stadium." Det kalles "preinfiltrativt" fordi lymfocytter (en type hvite blodlegemer) ennå ikke har begynt å bevege seg inn i, eller "infiltrere", tarmfôret.

Trinn 1 og 2

En fase 1 Marsh-poengsum betyr at cellene på overflaten av tarmforingen, kjent som epitelcellene, har flere lymfocytter blant seg enn normalt. Tilstedeværelsen av for mange lymfocytter indikerer betennelse og potensial for skade.

I en normal tynntarm bør det ikke være mer enn 30 lymfocytter per 100 epitelceller, men i tilfeller som anses som trinn 1, er det mer enn det. Hvis du har trinn 1, vil din patologirapport sannsynligvis lese "økte intraepiteliale lymfocytter."

Cøliaki er ikke den eneste tilstanden som kan føre til en økning i sykdomsbekjempende lymfocytter. Du kan ha flere lymfocytter hvis du har inflammatorisk tarmsykdom, Sjogrens syndrom og andre matintoleranser. Infeksjoner med en bakterie som kalles Helicobacter pylori (som er knyttet til magesår), og bruk av reseptfrie smertestillende midler som aspirin og ibuprofen, kan også forårsake dette.

Personer med cøliaki som følger glutenfritt diett, nære familiemedlemmer til personer med cøliaki og personer med dermatitt herpetiformis, et ekstremt kløende utslett som anses å være hud manifestasjon av cøliaki, kan også ha et stadium 1 Marsh score.

I trinn 2 ser du flere lymfocytter enn normalt, samt større depresjoner enn normalt mellom tarmens villi. Disse depresjonene kalles "krypter", og større enn normale krypter kalles "hyperplastikk", så hvis patologirapporten din etter biopsien din sier at du har "hyperplastiske krypter" eller "kryptahyperplasi", betyr det depresjonene du ser i biopsien din. er større enn de ville vært i en normal tarmfôr.

Fase 2 er ganske sjelden - det er mest sett hos mennesker som har dermatitt herpetiformis.

Trinn 3

De fleste leger vil ikke diagnostisere cøliaki før tarmforingen Marsh Score når trinn 3. I dette stadiet er endringene i trinn 2 til stede - flere lymfocytter enn normale og større enn normale depresjoner - samt krymping og flatt tarmvilli, det som kalles villøs atrofi.

Trinn 3 har tre undergrunner:

• Delvis villøs atrofi (trinn 3a): Tarmvilliene dine er fortsatt der, men er mindre
• Subtotal villøs atrofi (trinn 3b): Tarmvilliene dine har krympet betydelig
• Total villøs atrofi (trinn 3c): Tarmfôret er i utgangspunktet flatt uten tarmvilli igjen

De fleste som får diagnosen cøliaki, har en fase 3 Marsh-score.

Hvordan diagnostiseres cøliaki

Trinn 4

Trinn 4 er det mest avanserte stadiet og blir heldigvis ikke sett så ofte. I trinn 4 er villiene dine fullstendig flatt (atrofi) depresjonene mellom dem (kryptene) blir også krympet.

Trinn 4 er vanligst blant eldre mennesker med cøliaki. Hvis Marsh-poengsummen din er et trinn 4, kan du ha en høyere risiko for cøliaki-komplikasjoner, inkludert lymfom.

Et ord fra Verywell

Gastroenterologer bruker Marsh-poeng for å kvantifisere skaden på tynntarmsforingen fra cøliaki. Marsh-poengsummen din vil avgjøre om du har cøliaki, og hvor mye den har skadet tarmens villi.

Denne veiledningen til Marsh-poengsum kan hjelpe deg med å tolke rapporten fra tarmbiopsien. Men hvis du har problemer med å forstå det, ikke vær redd for å snakke med legen din om hva det betyr. Og husk: når du begynner på det glutenfrie dietten, skal til og med dårlig tarmskade begynne å gro.

8 spørsmål å stille etter diagnosen cøliaki