Innhold
I en perfekt verden ville folk oppsøke lege før de noen gang ville trenge sykehusomsorg. Det ville være forebyggende omsorgstiltak på plass for å redusere risikoen for at kronisk sykdom fra noen skulle komme ut av kontroll. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har tenkt seg å forbedre omsorgen samtidig som det reduserer legevisitene og sykehusinnleggelser. De gjør det med telefonsamtaler.Der moderne medisin svikter eldre
I 2010 hadde mer enn halvparten av amerikanerne minst to kroniske sykdommer, hvor antallet økte til mer enn 63% for de over 65 år og opp til 83% for de over 85. Problemet er ikke at alle kan få den pleien de trenger på legekontoret.
For de som er skrøpelige eller sengebundet, de som sannsynligvis trenger medisinsk hjelp mest, kan det være fysisk utfordrende å til og med forlate hjemmet. For andre kan kompleksiteten i de mange forholdene garantere lengre tid enn det vanlige kontorbesøket på 15 til 20 minutter. Legen kan ha behov for at de kommer inn flere ganger for å ha nok tid til å løse alle problemene.
I den virkelige verden sliter leger med å få flere og flere pasienter inn i de travle timene. Når pasienter ikke kan sees, kan pasienter finne seg på legevakten og prøver å få akutt behandling, behandling som er mye dyrere enn det som kan tilbys i poliklinisk miljø.
Return of the House Call
Med overføringen av loven om overkommelig omsorg (Obamacare) i 2010 fikk millioner av tidligere uforsikrede amerikanere tilgang til helsehjelp. Strapped for time, leger prøver å se flere pasienter på kortere tid for å møte den etterspørselen. Det gir mindre tid til husanrop. I 2013 ringte bare 13% av allmennlegene en samtale i løpet av en gitt uke, og bare 3% ringte to hussamtaler i uken. Sytti prosent av alle hussamtaler var for Medicare-pasienter.
The Affordable Care Act bidro til å implementere Independence at Home-programmet for å stimulere leger til å ringe flere. Leger som sparer penger for Medicare mens de forbedrer kvaliteten på omsorgen, vil dele på økonomiske bonuser.
Det femårige pilotprogrammet registrerte 17 forskjellige praksis over hele landet for å levere hjemmebasert omsorg til Medicare-mottakere som hadde flere kroniske sykdommer.For å melde seg inn, måtte hver praksis administrere hjemmetjeneste til minst 200 Medicare-pasienter via lege eller sykepleier. Tjenestene inkluderte tilgang døgnet rundt, medisinske tjenester i hjemmet, sosiale tjenester i hjemmet, besøk innen 48 timer etter sykehusutskrivning eller legevaktbesøk og mobile elektroniske medisinske poster. Programmet som helhet ivaretok mer enn 10.000 Medicare-mottakere.
Fordeler med hussamtaler
Uavhengighet hjemme viste positive resultater det første året, og sparte $ 3,070 per Medicare-mottaker og totalt $ 25 millioner. Av de 17 deltakende metodene sparte 12 penger for pasientene, 9 oppfylte kriteriene for å tjene økonomiske bonuser, og alle forbedret kvaliteten på omsorgen for pasienter i minst tre av seks kategorier. Bare fire øvelser oppfylte målene for alle de seks kvalitetstiltakene. Ved det andre året sparte programmet 35 millioner dollar. Mot slutten av programmet ble Medicare-kostnadene redusert med hele 30%.
Enda viktigere, livene til disse pasientene ble påvirket til det bedre. Det var færre sykehusinnleggelser, forbedret oppfølging etter sykehusopphold, bedre oversikt over medisiner og generelt redusert bruk av sykehustjenester for kroniske pleietilstander.
Dette er ikke første gang det er vist at telefonsamtaler reduserer kostnadene og forbedrer omsorgen. En studie i 2014 The Journal of the American Geriatrics Society gjennomgikk et husanropsprogram som ivaretok 722 pasienter over to år. Besparelsene per pasient var i gjennomsnitt mer enn $ 4200 per år med færre sykehusinnleggelser og legevaktbesøk med henholdsvis 9 prosent og 10 prosent.
Et ord fra veldig bra
Hussamtaler gjør en forskjell. Det er nå et forsøk på å overføre loven om uavhengighet hjemme (S.464). Det anslås at programmet kan spare $ 10 til $ 15 milliarder i løpet av 10 år når det brukes på Medicare-befolkningen generelt. Det har ennå ikke vært en avstemning om saken. Nå ut til kongressen for å støtte husoppfordringer for Medicare-mottakere.