Innhold
Okulært melanom, eller melanom i øyet, er en sjelden type kreft som rammer forskjellige deler av øyet, spesielt choroid, ciliary body og iris. Koroidalt melanom er den vanligste typen øye malignitet.Hva det er
Mange mennesker er forvirret av melanomaspektet ved denne typen øyekreft, da melanom oftest er forbundet med huden. Melanomer utvikler seg fra melanocytter, celler som inneholder det mørke pigmentet (melanin) som definerer hudfarging. Melanocytter er ikke eksklusive for huden, de finnes i håret, øynene og slimhinnen i noen organer.
Øye melanom begynner vanligvis i det midterste laget av øyet, kjent som uvea. Dette er laget der blodkarene beveger seg gjennom øyet. Det ytre laget er sclera (den tykke, hvite delen) og det indre laget er netthinnen (der stengene og kjeglene som er den sensoriske delen av øyet, henter signaler som skal sendes til hjernen.) Noen ganger oppstår melanom også på konjunktiva eller øyelokk.
Denne kreften er vanligst hos eldre mennesker og topper rundt 70 år. Den finnes oftere hos menn enn hos kvinner. Okulære melanomer utgjør rundt 5% av melanomer.
Symptomer
Noen ganger er det ingen merkbare symptomer på okulært melanom, spesielt i de tidlige stadiene. I disse tilfellene blir melanom i øyet vanligvis diagnostisert gjennom en rutinemessig øyescreening av en optiker eller øyelege. Okulære melanomsymptomer inkluderer:
- Uklart syn på det ene øyet
- Flytere (små "flytende" flekker i synsfeltet)
- Endring i irisfarge eller mørk flekk på iris
- Endring i formen på pupillen
- Ser blinkende lys
- Rødt og / eller vondt øye
- Utbulende øye
- Tap av perifert syn eller tap av all syn
På grunn av de vanligste stedene for disse svulstene, er folk vanligvis ikke i stand til å oppdage kreften selv. Med andre ord er de vanligvis ikke synlige i speilet.
Fører til
Som mange andre kreftformer er vi ikke helt sikre på hva som forårsaker okulært melanom, men det er mistanke om at det er relatert til eksponering for solens UV-stråler. Denne teorien er imidlertid ennå ikke bevist.
Selv om årsaken til okulært melanom ennå ikke er funnet, har forskere identifisert risikofaktorer for sykdommen. Risikofaktorer for okulært melanom ligner risikofaktorer for melanom i huden og inkluderer:
- Å være lyshudet eller ha en lys hårfarge og øyenfarge (blå eller grønne øyne)
- Langvarig eksponering for sollys eller solarium
- Evnen til å tan
- Kaukasisk løp
- Å ha dysplastisk nevus syndrom, en tilstand som forårsaker unormale føflekker
- Har unormal pigmentering av øyelokk eller uvea
- Har oculodermal melanocytose, en sjelden tilstand som forårsaker økt og unormal pigmentering av øyet og huden rundt øyet
Forskere lærer mye mer om kreftgenetikk og melanom, og det antas at 50% til 60% av ens risiko for melanom skyldes genetiske faktorer.
Diagnose
I motsetning til andre typer kreft er det vanligvis ikke behov for en biopsi i de fleste tilfeller av okulært melanom. En av de første testene de fleste har, kalles oftalmoskopi, som bruker et spesielt omfang for å få et grundig syn på øyet. Det er omtrent som verktøyet din optiker eller lege bruker for å se på øynene dine. Det er ikke-invasivt og er smertefritt og ferdig etter at øyelegen din først utvider øynene dine.
En ultralyd kan også gjøres for å se øyet og omkringliggende strukturer. Dommende dråper gis før skanningen for å forhindre ubehag. Du kan bli bedt om å se i forskjellige retninger for å tillate forskjellige synsvinkler. Ultralyd i øyene tar vanligvis omtrent 15 minutter eller mindre.
Andre tester, som en MR- eller CT-skanning, kan gjøres hvis det mistenkes at kreften har spredt seg utenfor øyet. Leveren er et vanlig sted for metastase for ørekreft. Denne listen viser hvor melanom ofte sprer seg.
Behandling
Behandling av okulært melanom er basert på hvilken del av øyet som påvirkes, og om det har metastasert til andre deler av kroppen.
Kirurgi
Kirurgi er en metode for behandling av melanom i øyet. Fjerning av øyet (enukleksjon) kan være nødvendig i noen tilfeller av store svulster når andre behandlingsmetoder ikke er egnet. Et kunstig øye kan opprettes i de fleste tilfeller. Protetiske øyne i dag er mye mer realistiske enn tidligere. De er skapt av dyktige, trente personer kalt okularister. Det tar vanligvis alt fra 4 til 6 avtaler for å være utstyrt for et protetisk øye og for at det skal plasseres. Kvalitet og kunstnerisk talent er to viktige egenskaper å ta hensyn til når du velger en okularist.
Strålebehandling
Strålebehandling er også en vanlig behandling for okulært melanom. Det kan være den eneste behandlingen eller gjort etter operasjonen. Det er to typer strålebehandling: ekstern og intern. Begge bruker spesifikke typer energi for å forstyrre aktiviteten til kreftceller for å eliminere dem og forhindre at de gjennomgår celledeling.
- Ekstern stråling leverer stråling fra en spesialisert maskin som målretter svulststedet eksternt. Denne strålingsmetoden er spesifikk og begrenser skaden på omgivende vev.
- Intern stråling (brachyterapi), ofte kalt plakkterapi når det refereres til behandling av okulært melanom, bruker et radioaktivt "frø" eller "plakk" som er implantert nær tumorstedet for å levere terapi. Normalt forblir den implantert i omtrent 7 dager og fjernes deretter. Dette er den vanligste typen strålebehandling som brukes mot øye-melanom.
Strålebehandling er effektiv mot okulært melanom, men kommer ikke uten bivirkninger. Røde, tørre øyne er en vanlig bivirkning. Noen ganger skyldes grå stær terapi, men kirurgi kan være et alternativ for å fjerne dem. Øyevippstap og forkortelse kan også forekomme. Mindre vanlig kan strålebehandling forårsake synsnerveskade, glaukom og unormale blodkar i netthinnen.
Behandling av metastatisk melanom er vanligvis lik den for andre typer metastatisk melanom. Selv om gode behandlinger for det meste mangler for metastatisk sykdom, finnes flere alternativer for melanom cellegift.
I tillegg pågår kliniske studier med målrettet terapi så vel som immunterapi og lover at dette vil endre seg i fremtiden.
Lær mer om koroidal nevus.