Innhold
- Hvordan behandler mikrokirurgisk klipping hjerneaneurismer?
- Hva er de endovaskulære tilnærmingene til behandling av hjerneaneurisme?
- Hvilket nevrokirurgisk alternativ er riktig for deg?
Utvalgte eksperter:
Judy Huang, M.D.
En diagnose av hjerne-aneurisme er skummel. Hvis en hjerne-aneurisme brister eller blør, kan det få livsforandrende konsekvenser. Men hvis du blir diagnostisert tidlig og behandlet med suksess, er utfallet og sjansene for full bedring ganske bra.
En av de mest effektive måtene nevrokirurg Judy Huang, MD, fra Johns Hopkins Department of Neurosurgery, behandler hjerneaneurismer i dag er med mikrokirurgisk klipping. Endovaskulære tilnærminger, som spiral og stentemboli, er også mye brukt. Her er hva du bør vite om hver.
Hvordan behandler mikrokirurgisk klipping hjerneaneurismer?
Mikrokirurgisk klipping er en veletablert behandling for hjerneaneurismer. Denne prosedyren ble først utviklet av en Johns Hopkins-kirurg på 1930-tallet, og leger har finjustert teknikken gjennom årene.
Her er høydepunkter om mikrokirurgisk klipping:
- Hva skjer: I denne spesialiserte operasjonen får et nevrokirurgisk team tilgang til hjernen gjennom en liten åpning. Nevrokirurgen plasserer en titanklemme over nakken på aneurismen.
- Hva det gjør: Klippet bevarer normale blodkar og hindrer at mer blod kommer inn i aneurismen. Det stopper også risikoen for hjerneblødning.
- Fremskritt: Leger bruker i dag intraoperativ angiografi (en type avansert bildebehandling) for å sammenligne blodårene før og etter operasjonen. Disse bildene bidrar til å sikre et vellykket resultat. Nevrokirurger i dag er også i stand til å lage en mindre åpning i hodeskallen, noe som betyr mindre arrdannelse.
- fordeler: Det er mindre sjanse for at en aneurisme gjentar seg eller kommer tilbake, så du trenger mindre oppfølgingstesting.
- Ulempe: Det er en invasiv prosedyre og krever en utvinning på minst fire til seks uker.
Hva er de endovaskulære tilnærmingene til behandling av hjerneaneurisme?
Gjennom nylige fremskritt innen teknologi kan nevrokirurger nå utføre minimalt invasive endovaskulære tilnærminger for å behandle noen hjerne-aneurismer. Endovaskulær spiral og stentembolisering bruker spesialteknologi til å behandle en aneurisme fra innsiden av blodkaret.
Her er høydepunkter i endovaskulære tilnærminger:
- Hva skjer: Ved hjelp av spesialiserte teknikker plasserer nevrokirurger en stent inne i blodkaret (nær aneurysmens åpning) for å avlede strømmen av blod bort fra aneurismen. Alternativt kan en spole plasseres inne i aneurismen for å forhindre at blod fyller aneurysmen. Med disse tilnærmingene når nevrokirurger aneurismen fra innsiden av blodkarene gjennom et punkteringssted i beinet med et kateter, noe som betyr at det ikke er noe kraniet snitt.
- Hva det gjør: Aneurismen fylles ikke lenger med blod, noe som betyr at den ikke sprekker.
- fordeler: Mens det fortsatt er komplekse operasjoner, er endovaskulære prosedyrer kortere prosedyrer. Det betyr kortere restitusjon - bare en uke, i de fleste situasjoner. Denne prosedyren har vist lovende resultater fordi den kan bli kvitt en aneurisme helt.
- Ulempe: Det er en høyere risiko for tilbakefall av aneurisme med disse tilnærmingene. For å identifisere eventuell gjenvekst av aneurismer tidlig, kan nevrokirurgen anbefale at du får rutinemessige angiogrammer (en test der et kateter settes inn i kroppen for å se inne i blodkarene).
Hvilket nevrokirurgisk alternativ er riktig for deg?
Du må alltid konsultere en nevrokirurg som spesialiserer seg på cerebrovaskulære tilstander. Før vi bestemmer hvilken behandling som er best for en pasient, på Johns Hopkins, stiller spesialistene våre flere spørsmål, for eksempel:
- Er aneurismen sprukket eller ødelagt?
- Hva er aneurysmens beliggenhet, størrelse og form?
- Hva er sjansene for at aneurismen vil sprekke?
Nevrokirurger påvirker også pasientens alder og andre helsemessige forhold når de tar denne komplekse avgjørelsen. Hos Johns Hopkins vil det medisinske teamet ta deg tid til å bestemme den tryggeste og mest effektive behandlingsveien for deg.