Innhold
Hos personer med multippel sklerose (MS) er et tilbakefall enten forverring av symptomene du allerede har eller utseendet til nye symptomer. Det bekreftes vanligvis av utviklingen av en lesjon i hjernen eller ryggmargen, og regnes som et tegn på at sykdommen din utvikler seg.I løpet av behandlingen av sykdommen din, kan det ofte være vanskelig å vite om du opplever sanne symptomer på MS eller om du bare har en "fri dag". Andre ganger kan du begynne å lure på om en plutselig oppblussing er tilfeldig, eller hvis det er et tegn på at MS forverres. Ikke å vite kan gjøre saken verre, og legger angst og depresjon til den lange listen over mulige symptomer.
Fører til
Også referert til som forverringer, angrep, anfall eller bluss, MS-tilbakefall er forårsaket av betennelse i sentralnervesystemet, noe som ytterligere skader beskyttelsesbelegget som isolerer nerver, kjent som myelinskeden. Når dette beskyttende laget fjernes, oppstår en lesjon (et område med betennelse) og eventuell skade (demyelinisering), noe som gjør nervene mindre effektive i å lede signaler.
Symptomer
I det vanligste sykdomsforløpet, referert til som tilbakefall-remitterende MS (RRMS), vil en periode med akutte symptomer følges av en periode med remisjon i hvilken tid enhver betennelse gradvis avtar og slutter. Dette betyr imidlertid ikke at alle symptomene vil forsvinne. I noen tilfeller vil symptomene vedvare selv under remisjon, om enn på et relativt jevnt nivå med bare sporadiske opp- og nedturer.
Når du får tilbakefall, avhenger symptomene av plasseringen av den nye lesjonen i hjernen, ryggmargen eller synsnerven. Noen tilbakefall er veldig åpenbare; for eksempel å miste synet på det ene øyet på grunn av betennelse i synsnervene. Imidlertid kan andre tilbakefall ikke være like plutselige eller dramatiske; for eksempel kan betennelse i lillehjernen bare få deg til å føle deg ekstra «wobbly» eller trøtt.
Tilbakekallingskriterier
I strenge medisinske termer oppstår et MS-tilbakefall når du opplever enten ett eller flere nye nevrologiske symptomer ELLER forverring av ett eller flere gamle symptomer i minst 24 timer. I tillegg må det nåværende angrepet være skilt fra et tidligere angrep med minst 30 dager.
Når symptomene ikke skyldes et tilbakefall
Ikke alle oppblussninger betyr at sykdommen din utvikler seg. For eksempel er en pseudoexacerbation, eller pseudo-tilbakefall, den midlertidige forverringen av symptomene forårsaket av eksterne faktorer.
Oftest er disse forårsaket av en økning i kroppstemperaturen på grunn av varme fra varmt vær, anstrengelse eller feber, kjent som Uhthoffs fenomen. Når kroppstemperaturen din blir normal, avtar de nevrologiske symptomene. Infeksjoner og fysisk eller følelsesmessig stress er også vanlige årsaker til pseudoforverringer.
Det samme gjelder paroksysmale symptomer på MS. Dette er symptomene som dukker opp plutselig, varer i noen sekunder eller minutter, og forsvinner deretter like raskt. Paroksysmale symptomer kan forekomme som en engangshendelse eller gjenta i sykluser i løpet av timer eller dager. I noen tilfeller kan de gjentatte symptomene ta flere måneder å løse seg helt.
Men selv tilbakevendende symptomer som disse utgjør ikke et tilbakefall. De oppstår ikke så mye på grunn av en sykdomsprogresjon, men heller på grunn av den eksisterende nerveskaden.
Paroksysmale symptomer på multippel sklerose
Diagnose
Å vite forskjellen mellom et tilbakefall, en pseudoexacerbation og et paroksysmal symptom er ikke en lett forskjell å gjøre. I likhet med sykdommen i seg selv er symptomene på MS ofte uberegnelige og uforutsigbare. Selv med tilbakefallskriteriene nevnt ovenfor, har leger noen ganger vanskelig for å skille forskjellen.
Den eneste måten å virkelig vite om du får tilbakefall, er å ta en magnetisk resonansavbildning (MR) med gadolinium. Dette kontrastmaterialet, som injiseres under skanningen, trekkes til områder med betennelse og "lyser opp" når en lesjon er "aktiv". I dette tilfellet forekommer demyelinisering for øyeblikket, og du har et reelt tilbakefall, i stedet for å føle symptomer forårsaket av eldre lesjoner.
Det er ikke alltid nødvendig å ha en MR. Avhengig av hva du opplever, kan det hende legen din bare vil vite om symptomene forstyrrer din evne til å fungere og / eller livskvaliteten din. Det er en subjektiv vurdering, men en som er sentral for behandling av sykdommen din og ditt langsiktige velvære.
Hva du kan forvente under en MR-skanning etter MSBehandling
Mange tilbakefallssymptomer kan behandles med høydose kortikosteroider, vanligvis Solu-Medrol (metylprednisolon). Legen din vil bestemme hvordan du skal behandle et tilbakefall ved å veie hvor mye funksjonshemning symptomene forårsaker og hvor mye de forstyrrer dine daglige aktiviteter mot potensielle bivirkninger og komplikasjoner som behandling kan forårsake.
Steroidbehandlingen kan forkorte varigheten av de mer alvorlige symptomene, noe som gir raskere tilbakevending til normale aktiviteter. Imidlertid kan noen symptomer ta lengre tid å forsvinne, og det vil kanskje aldri helt oppklares helt, noe som betyr at du kan ha gjenværende funksjonshemming.
Selv om det er bevis på tilbakefall, kan legen din fremdeles ikke anbefale behandling. Tretthet eller milde sensoriske endringer som ikke påvirker livet ditt, kan ofte overlates til seg selv. Vær vokal i samtaler med legen din for å tegne et komplett bilde av hvordan du har det. Du kan bruke vår diskusjonsveiledning nedenfor for å hjelpe deg med å starte den samtalen.
Multippel sklerose lege diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Forebygging
Det viktigste du kan gjøre for å forhindre tilbakefall er å begynne å bruke og følge en av de sykdomsmodifiserende terapiene. Disse medisinene har vist seg å redusere antall og alvorlighetsgraden av MS-tilbakefall, utviklingen av nye hjerne- og ryggmargslesjoner, og forsinke utviklingen av funksjonshemming.
Den gode nyheten er at det er en rekke alternativer tilgjengelig nå for behandling av MS, så sammen med nevrologen din kan du finne den som passer best for deg.
Sykdomsmodifiserende medisiner for MSEt ord fra veldig bra
MS-tilbakefall kan være utrolig frustrerende og angstfremkallende for både pasienter og deres nærmeste, og det er vanlig å stille spørsmål ved om du virkelig opplever et nytt tilbakefall, føler symptomer fra gamle tilbakefall eller har en pseudoexacerbation. Selv om det er lurt å være oppmerksom på tilstanden din, ikke la MS ta over livet ditt ved å bekymre deg hvis hvert symptom er et tegn på tilbakefall. I stedet kan du prøve å opprettholde en sunn livsstil med mye hvile mens du følger den behandlingen du måtte få forskrevet.
Hvis det er symptomer du ikke kan forklare, prøv først å unngå utløsere som kan ha forårsaket dem, og se om det hjelper. Hvis ikke, prøv å ikke få panikk eller anta det verste. Gå til legen din og ta situasjonen et skritt av gangen.