Innhold
Statinmedisiner, brukt for å senke kolesterol, er blant de mest foreskrevne medisinene i den utviklede verden. Mens statiner generelt tolereres godt, er de vanligste bivirkningene relatert til skjelettmuskulaturen, en tilstand som kalles "statinmyopati".Symptomer
Statin myopati tar vanligvis en av tre former:
- Myalgi: Muskelsmerter som oppleves av 2% til 10% av personer som tar statiner. I en Cochrane Foundation-analyse av 37 939 individer som var involvert i ni kliniske studier, opplevde 9,4% av de som fikk statiner myalgi, en hastighet som lignet på deltakerne som fikk placebo. Statinindusert myalgi oppleves generelt som sårhet, vanligvis i skuldre og armer, eller hofter og lår. Det ledsages ofte av mild svakhet.
- Myositis: Muskelbetennelse som forekommer hos omtrent en av 200 personer som tar statiner. Myositis forårsaker muskelsmerter, samt en forhøyning av CK-nivået i blodet. CK er et muskelenzym, og dets tilstedeværelse i blodet indikerer at faktisk muskelskade oppstår.
- Rabdomyolyse: En alvorlig muskelskade som egentlig er en massiv nedbrytning av muskelvev, noe som resulterer i en stor frigjøring av muskelprotein i blodet, noe som kan gi alvorlig nyreskade og død. Rabdomyolyse forårsaket av statiner er heldigvis veldig sjelden, med en pasient per 100.000 behandlet med disse legemidlene hvert år.
Hvis det oppstår muskelproblemer, begynner de vanligvis i løpet av få uker til noen måneder etter at du har startet statinbehandling. statinrelatert myalgi og myositis vil vanligvis begge forsvinne i løpet av få uker hvis statinbehandling avbrytes. Rabdomyolyse vil også forsvinne etter at statinet er stoppet, men skaden det forårsaker kan være irreversibel.
Mens det er flere teorier, vet ingen helt sikkert hvorfor statiner kan gi muskelproblemer. Statinmyopati har sannsynligvis å gjøre med endringer i hvordan musklene produserer eller prosesserer energi. Så langt har ikke forskere klart å ta det mye lenger enn det med noen grad av selvtillit.
Teorien som har fått mest trekkraft hos publikum er at statiner kan forstyrre produksjonen av CoQ10, et koenzym i musklene. CoQ10 hjelper musklene til å bruke energien de trenger for å fungere. Noen små studier har antydet at inntak av CoQ10-tilskudd kan redusere forekomsten av statinrelaterte muskelproblemer, men dataene (både om statiner faktisk reduserer CoQ10-nivåer og om CoQ10-tilskudd hjelper) er egentlig ganske svake.
Nyere studier har antydet at muskelproblemer med statiner er hyppigere hos personer som har vitamin D-mangel. Noen har funnet ut at administrering av vitamin D til disse menneskene vil bidra til å løse deres statinrelaterte muskelsymptomer.
Risikofaktorer
Muskelproblemer med statiner er vanligere hos mennesker som også tar Lopid (gemfibrozil), steroider, cyklosporin eller niacin.
Personer som har kronisk nyresykdom, leversykdom, reduserte vitamin D-nivåer eller hypotyreose er også mer sannsynlig å oppleve muskelproblemer med statiner, som folk som har allerede eksisterende muskelsykdom som amyotrofisk lateral sklerose (ALS).
Noen statiner synes mer sannsynlig å produsere muskelproblemer enn andre. Spesielt kan forekomsten av muskelproblemer være høyere med høydose simvastatin (merkenavn Zocor) enn andre statinmedisiner.
I juni 2011 anbefalte Food and Drug Administration at dosen simvastatin ble begrenset til 40 mg per dag. Ved denne dosen ser ikke forekomsten av muskelproblemer med simvastatin ut til å være spesielt høy.
Risikoen for muskelproblemer ser ut til å være vesentlig mindre med Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) og sannsynligvis Crestor (rosuvastatin). Hvis det oppstår milde muskelrelaterte bivirkninger med andre statiner, kan det ofte løse problemet å bytte til et av disse legemidlene.
Statin myopati er noe mer sannsynlig hos mennesker som driver med kraftig trening, spesielt hvis de gjør det uten å bygge opp til det gradvis.
Behandling
Generelt, hvis det mistenkes et statinrelatert muskelproblem, vil legene stoppe statinmedikamentet, i det minste til muskelproblemet løser seg. En vurdering bør gjøres for vitamin D-mangel og hypothyroidisme, samt for eventuelle legemiddelinteraksjoner som kan øke statinrelaterte muskelproblemer. Enhver av disse risikofaktorene som identifiseres, bør håndteres.
Hvis de muskelrelaterte symptomene bare besto av smerte og kanskje en liten økning i CK-blodnivået, og hvis fortsatt statinbehandling anses å være viktig, er det noen få tilnærminger som kan tillate vellykket gjenopptakelse av statin.
For det første kan bytte til et statin som er spesielt lite sannsynlig å forårsake muskelproblemer (som pravastatin eller fluvastatin) ofte tillate at en person med tidligere muskelproblemer tar et statin med suksess. Foreskrivelse av et statinmedisin annenhver dag, i stedet for hver dag, har også vært nyttig hos noen mennesker som ikke tålte daglig statinbehandling. Til slutt, mens de fleste eksperter ikke mener at CoQ10-tilskudd er nyttig for å muliggjøre gjenopptak av statinbehandling, er det spredte rapporter om at dette kan være nyttig.
Et ord fra veldig bra
Mens muskelbivirkninger er det vanligste problemet sett med statiner, er disse bivirkningene relativt sjeldne hos personer som ikke har ytterligere risikofaktorer. Videre, og når de oppstår, er muskelproblemer nesten alltid reversible. Livstruende muskelproblemer fra statiner er ekstremt sjeldne.
Likevel, hvis du tar et statinmedisin, bør du være oppmerksom på muligheten for å utvikle muskelsmerter eller svakhet, og hvis disse symptomene oppstår, bør du gjøre dem oppmerksom på legen din.