En oversikt over myelopati

Innhold

• Symptomer og typer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Myelopati er resultatet av en skade, nevrologisk underskudd eller betennelsestilstand knyttet til ryggmargen. Myelopati kan være cervikal, thorax eller lumbal, basert på den delen av ryggraden som er berørt.

Begrepet myelopati refererer faktisk til en klynge av symptomer som et resultat av ryggmargskompresjon. Dette kan oppstå når ryggmargen blir komprimert av beinfragmenter fra ryggraden, abscessen eller en bristet plate.

Ofte blir tilstanden savnet eller behandlet som en normal konsekvens av aldring. Fordi denne tilstanden kan være progressiv, er tidlig anerkjennelse og behandling avgjørende for å forbedre resultatene før irreversibel ryggmargsskade har oppstått.

Symptomer og typer

Symptomene på myelopati avhenger av typen og omfanget av ryggproblemet.

Generelle symptomer inkluderer:

• Svakhet, muskelspasmer eller sammentrekninger og klønhet
• Nakke-, arm-, ben- eller korsryggsmerter
• Vanskeligheter med finmotorikk, inkludert å skrive eller binde sko
• Økte reflekser og utvikling av unormale reflekser i armer eller ben
• Problemer med å gå
• Tarm- og blæreproblemer
• Seksuell dysfunksjon

Cervikal myelopati

Cervikal myelopati forårsaker kompresjon av ryggmargen i livmorhalsen (nakken). Den cervikale ryggraden inneholder syv ryggvirvler referert til som C1 til C7-med seks vertebrale skiver og åtte nerverøtter.

Cervikal myelopati er kjent for å forårsake to hovedtyper av symptomer. Den første typen er symptomene i nakken, og den andre typen er de som vises i hele kroppen ved eller under det komprimerte området i ryggmargen. Nakkesymptomer inkluderer nakkesmerter og stivhet og redusert bevegelsesområde. Når tilstanden forverres, kan en person oppleve skuddsmerter som starter i nakken og reiser ned i ryggraden.

Andre symptomer på cervikal myelopati er:

• Svakhet i armer og hender
• Nummenhet eller prikking i armer og hender
• Klumsethet og dårlig koordinasjon i hendene
• Balanseproblemer
• Problemer med å gripe tak i små gjenstander, for eksempel en penn eller mynter

Cervikal myelopati er den vanligste typen myelopati.Forekomsten av kirurgisk behandlet cervikal myelopati er 1,6 per 100 000 mennesker, selv om forskere mener dette tallet er mye høyere.

Alt du trenger å vite om ryggmargskompresjon

Thorakal myelopati

Thorakal myelopati får ryggmargen i dette området til å bli komprimert fra en bulende eller herniated plate, beinsporer eller et traume i ryggraden. Brystområdet er den midterste delen av ryggraden. Thorakal myelopati angir plasseringen av myelopati. Mens myelopati har sin opprinnelse i thoraxregionen, er det mulig å føle smerter i andre deler av ryggraden.

Symptomer som oppleves med thorax myelopati inkluderer svakhet i armer, ben og hender og problemer med gange og balanse. En person med denne tilstanden kan også oppleve tap av tarm, blære eller seksuell funksjon.

Fordi symptomene på thorax myelopati ikke er unike og ses med andre typer, er det nødvendig med testing for å avgjøre om en person har thorax myelopati. Dette kan omfatte røntgenstråler, nervefunksjonstesting og / eller magnetisk resonanstomografi (MR) skanninger av ryggmargen og ryggmargen.

Lumbal myelopati

Lumbar myelopati er mye sjeldnere sammenlignet med cervikal og thorax myelopati. Det påvirker den nedre delen av ryggraden - korsryggen. Det er sjeldent fordi ryggmargen ender på den øvre delen av korsryggen. Hvis noen har en lavtliggende korsrygg, kan den påvirkes av myelopati. Symptomene ligner på de to andre typene.

Klassifisering

Myelopati kan også klassifiseres etter symptomene som produseres eller av de underliggende årsakene. For eksempel:

EN posttraumatisk kompressiv myelopati er ofte resultatet av noen form for alvorlig traume. Forskning viser at de fleste er relatert til bilulykker, vold, fall fra høyder og sportsskader. Disse myelopatiene har en tendens til å være mer vanlig hos menn og kan forårsake hevelse og indre blødninger.

Selv om det er sjeldent, an abscessrelatert kompressiv myelopati kan utvikle seg raskt hvis de ikke blir behandlet. Spinal epidural abscesser forekommer ofte i thorax- eller lumbalområdene i ryggraden. Disse har en tendens til å være infeksjonsrelatert eller relatert til bruk av medisinske instrumenter. I mange av disse tilfellene kan en årsak ikke bestemmes. Symptomer inkluderer alvorlige ryggsmerter, ømhet i de berørte områdene og feber. Hvis abscessen komprimerer ryggmargen, kan nevrologiske symptomer - sadelanestesi (tap av følelse i baken, perineum og indre overflater av lårene), benlammelse og blære- og tarmproblemer utvikle seg.

Denne typen myelopati krever rask behandling for å forhindre og minimere permanent skade og nevrologiske underskudd. Det behandles vanligvis med antibiotika og / eller kirurgi.

10 alvorlige infeksjoner i ryggmargen

EN myelopati av vaskulær opprinnelse forårsaker en abnormitet i ryggmargens blodtilførsel. Ryggmargs blodtilførsel kan påvirkes av enhver komprimerende eller ikke-komprimerende tilstand. Symptomene ligner på andre myelopatier, spesielt nevrologiske. Tidlig påvisning og behandling er den beste sjansen for nevrologisk utvinning.

Fører til

Det er flere årsaker til myelopati, med den høyeste risikofaktoren for tilstanden er alder. Når folk blir eldre, legger betennelse, leddgikt, beinsporer og ryggskiver press på ryggmargen og dens nerverøtter.

Myelopati kan enten være akutt eller kronisk. Når problemet er akutt, kommer det plutselig. Akutt myelopati kan være forårsaket av traumer i ryggraden eller en infeksjon i ryggmargen.

Kronisk myelopati utvikler seg over en lang tidsperiode. Det kan være forårsaket av en rekke sykdommer og tilstander, inkludert:

• Leddgikt
• En svulst på eller nær ryggmargen
• Spinal stenose
• En nevrodegenerativ sykdom, som amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller Parkinsons sykdom

Diagnose

Smerter er den vanligste årsaken til at mennesker med myelopati søker behandling. Dette kan omfatte nakkesmerter, nervesmerter i armer og ben, og noen ganger smerter i torso.

Symptomene på myelopati er ikke unike og ses under andre forhold som påvirker rygg, nakke og / eller ryggrad. Legen din vil anbefale spesifikk testing for å utelukke andre forhold og begrense myelopati.

Testing for en myelopati-diagnose kan omfatte:

• Røntgenbilder: Røntgenstråler kan bidra til å utelukke andre problemer med rygg, nakke og ryggrad.
• MR-skanning: En MR vil gi et detaljert utseende av ryggraden og ryggmargen og se etter betente og / eller infiserte områder.
• Myelografi: En myelografi bruker en type røntgenkalt fluoroskopi - og injeksjon av kontrast for å evaluere ryggmargen, nerverøttene og ryggmargen. Det kan avdekke abnormiteter i ryggmargen. Fordi det er en invasiv prosedyre og har risiko, brukes den bare når MR ikke er nyttig eller ikke kan gjøres.
• Elektriske tester: Tester, for eksempel et elektromyogram eller somatosensorisk fremkalt potensial, kan hjelpe legen din til å se hvor godt nervene dine gir følelse og bevegelse i armer og ben. Disse testene måler nervebevegelse i hender, armer, ben eller føtter gjennom ryggmargen til hjernen.

En diagnose av myelopati kommuniseres på en rekke måter, for eksempel kan begrepet myelopati legges til en annen diagnose, for eksempel cervikal stenose med myelopati. Hvis ryggmargen ikke er involvert, kan legen din bruke begrepene “uten myelopati,” som forskjøvet korsrygg uten myelopati. Hvis myelopati er en komplikasjon av en annen sykdom, kan legen din henvise til den når det gjelder sykdommen din, for eksempel diabetisk myelopati, noe som betyr at diabetes har forårsaket ryggmargsskade.

Behandling

Mål for behandling av myelopati innebærer å redusere smerte og forbedre en persons evne til å fungere og fortsette med normale, daglige aktiviteter. Mesteparten av tiden gjøres dette gjennom ikke-kirurgiske tilnærminger. Når symptomer på myelopati fortsetter eller forverres til tross for ikke-kirurgisk behandling, kan legen din foreslå kirurgisk inngrep.

Ikke-kirurgisk behandling

Mange ikke-kirurgiske behandlinger kan være like effektive som kirurgi for å redusere smerte og lindre symptomer på myelopati. Vanligvis er disse tiltakene effektive og kan redusere behovet for kirurgi, eller i det minste forsinke kirurgi til det er absolutt nødvendig. Ikke-kirurgiske behandlinger er vanligvis nyttige når myelopati skyldes hevelse eller betennelse i ryggmargen.

Ikke-kirurgiske behandlinger kan omfatte:

Smertestillende: Mild tilfeller av myelopati kan svare på smertebehandling. Dette kan omfatte bruk av OTC-smertestillende midler, inkludert paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Legen din kan foreskrive sterkere smertestillende midler etter behov.

Fysioterapi: I noen tilfeller bidrar dårlig holdning til myelopati, noe som kan føre til smerter og svakhet i rygg og nakke, og forårsake ryggmargskompresjon. Fysioterapi kan være nyttig for å redusere smerte og forbedre funksjonen i disse tilfellene. En fysioterapeut kan også gi anbefalinger for å endre aktiviteter og unngå visse bevegelser og stillinger som utløser smerte og ubehag i ryggmargen.

Steroidinjeksjoner: I noen tilfeller kan hevelse i ryggmargen behandles med kortisoninjeksjoner. Kortison er en type steroid designet for å ligne og påvirke kroppen på samme måte som kortisol (et naturlig smertestillende stoff i menneskekroppen). Injeksjoner gis direkte i epiduralrommet i ryggraden. Steroidinjeksjoner kan ta dager å tre i kraft og bør brukes sparsomt.

10 ting ryggkirurgen bør vite før kirurgi

Kirurgi

I tilfeller av moderat til alvorlig myelopati eller tilfeller der ikke-kirurgiske behandlinger ikke hjelper, kan legen din anbefale kirurgisk behandling. Operasjoner som kan lindre myelopati fjerner press fra ryggmargen og åpner mer plass for ryggmargen i ryggmargen.

Tre operasjoner som ofte brukes til behandling av myelopati er:

Spinal fusjon: En ryggradsfusjonskirurgi retter opp problemer i ryggraden. Dette innebærer å smelte sammen to eller flere ryggvirvler, så de kaller helbredelse til et enkelt fast bein. Å gjøre dette kan redusere smertefulle bevegelser og gjenopprette stabilitet i ryggraden.

Laminektomi: I en laminektomi fjerner kirurgen den beinete buen i ryggmargen, kalt lamina, og eventuelle bensporer og leddbånd som komprimerer på ryggmargen. Laminektomi avlaster press på ryggmargen ved å gi plass til ryggmargen til å skifte tilbake. En laminektomi gjøres vanligvis med en ryggradsfusjon ved hjelp av beintransplantater, skruer og stenger. Årsaken til dette er fordi laminektomi etterlater ryggmargen mindre stabil.

Laminoplasty: En laminoplastikk er et alternativ til en laminektomi der lamina tynnes ut på den ene siden og deretter kuttes på den andre siden for å skape et hengsel. Hengslet utvider plassen til ryggmargen og lar legen ta tak i eventuelle ryggradenivåer som kan bli komprimert. Denne prosedyren kan bidra til å bevare opptil 50% av bevegelsen i de berørte ryggradsområdene.

Uavhengig av behandlingsmetoden for myelopati, vil legens plan være å stabilisere ryggraden og forhindre nevrologiske problemer. Et annet mål vil være å redusere nakkesmerter og nåværende nevrologiske symptomer. Resultatene vil variere fra person til person, men de fleste viser forbedring med ikke-kirurgiske alternativer, og hvis det ikke er noen forbedring, kan kirurgi være gunstig.

Legen din er i den beste posisjonen til å diskutere behandlingsalternativene dine og gi informasjon om hva du kan forvente av behandlingen basert på din unike situasjon.

Et ord fra veldig bra

Nakke- og ryggsmerter er vanlige plager hos de fleste. Noen ganger utvikler smerte seg plutselig, for eksempel med en skade, og andre ganger er det et resultat av år med dårlig holdning eller slitasje. Mens det meste av tiden er nakke og smerte ikke alvorlig, er det tilfeller der det kan være. Du bør snakke med legen din dersom du opplever nåler i armer og ben, i tillegg til nakke- eller ryggsmerter, hvis du har feber, eller hvis smertene forverres når du setter deg ned.

Hvis du har problemer med å tisse eller flytte tarmene, og opplever ryggsmerter, bør du snakke med legen din med en gang. Dette er tegn på en veldig alvorlig tilstand der nervene i bunnen av ryggmargen, kalt cauda equina, blir skadet. Cauda equina syndrom regnes som en medisinsk nødsituasjon og krever akutt kirurgisk behandling.

Heldigvis er cauda equina syndrom sjelden, og de fleste som opplever nakke-, rygg- og ryggradsymptomer trenger sjelden kirurgi, og symptomene kan håndteres med ikke-kirurgisk behandling og hjemmebehandling. Selvfølgelig, når som helst nakke-, rygg- eller ryggradsymptomer blir verre, eller du har vanskelig for å utføre daglige aktiviteter, sørg for at du avtaler for å oppsøke legen din.

Finn ut om du har symptomer på Cauda Equina syndrom