Innhold
En nefrolog er en lege som spesialiserer seg på nyresykdom og nyresykdom. I medisinsk praksis, begrepet nyre brukes til å beskrive alt som involverer, påvirker eller ligger i nærheten av nyrene, så nefrologer blir ofte referert til som nyrespesialister.Nefrologi er en underspesialitet innen indremedisin. Derfor må en nefrolog gjennomføre den samme opplæringen som en internist før han fortsetter med et ekstra fellesskap i nefrologi. I følge American Society of Nephrologists (ASN) er det drøye 10.000 nefrologer som aktivt praktiserer i USA.
Begrepet nefrologi er avledet fra gresk nefroer som betyr "nyrer" og suffikset -biologi som betyr "studiet av."
Konsentrasjoner
Nefrologi omfatter et bredt spekter av medisinske fagområder, inkludert:
- Studien av normal nyrefunksjon
- Årsaker og diagnoser av nyresykdommer
- Behandling av akutte eller kroniske nyresykdommer
- Bevaring av nyrefunksjonen
- Nyretransplantasjon
Nefrologi involverer også studiet av systemiske tilstander som påvirker nyrene (som diabetes og autoimmune sykdommer) og systemiske sykdommer som oppstår som et resultat av nyresykdom (som hypertensjon eller hypotyreose).
Selv om det er mulig at du kan se en nefrolog på sykehus, på grunn av et begrenset antall slike stillinger, er det mer sannsynlig at du kommer til en nefrolog i en privat praksis eller i dialyseanlegg.
Diagnose
Nevrologer kalles vanligvis inn når det er tegn på nyreskade eller sykdom. For eksempel blir folk ofte henvist til en nefrolog etter at en urinanalyse plukker opp en abnormitet, for eksempel hematuri (blod i urinen), proteinuri (overflødig protein i urinen) eller en ubalanse i elektrolytter eller pH i urinen. I andre tilfeller kan åpenbare symptomer på nyresykdom sees.
I det store og hele kan nyresykdommer klassifiseres som enten akutte eller kroniske:
- Akutt nyreskade (AKI) er det bratte tapet av nyrefunksjonen som utvikler seg innen syv dager. Symptomene kan variere av den underliggende årsaken, men kan omfatte rask utmattelse, tap av appetitt, hodepine, kvalme, oppkast, økt tørst, unormal hjerterytme, smerter i flanken og utslett. Denne sykdommen er av kort varighet, raskt progressiv og trenger akutt behandling.
- Kronisk nyresykdom (CKD) er preget av gradvis tap av nyrefunksjon over en periode på måneder eller år. Tidlig kan det ikke være noen symptomer. Senere kan tretthet, ødem (hevelse i bena), muskelkramper, oppkast, tap av matlyst, vedvarende kløe, brystsmerter, kortpustethet eller forvirring utvikle seg.
Selv om det kan være en overlapping av symptomene, kan hastigheten og arten av disse symptomene gi en nefrolog ledetrådene som trengs for å sette i gang diagnose og behandling.
Forstå årsakene til nyresmerter
Behandlede forhold
Fordi nyrene utfører så mange kritiske funksjoner, er nefrologer generelt fokusert på primære nyresykdommer - det vil si de som stammer fra disse viktige organene.
Selv om forebygging og behandling av tidlig nyresykdom er innenfor omfanget av en nefrologipraksis, blir nefrologer vanligvis bedt om å hjelpe til med mer komplekse eller avanserte nyresykdommer.
Disse kan omfatte:
- Amyloidose, opphopning av unormale proteiner, kalt amyloider, i forskjellige organer i kroppen (inkludert nyrene)
- Medfødte misdannelser i nyrene
- Diabetisk nefropati, den første årsaken til nyresykdom
- Glomerulonefritt, en sykdom som rammer små enheter i nyrene, kalt glomeruli, hvor blod blir renset
- Nyrekreft
- Lupus nefritt, betennelse i nyrene forårsaket av den autoimmune sykdommen lupus
- Nefrotisk syndrom, en lidelse som får kroppen til å skille ut for mye protein i urinen
- Polycystisk nyresykdom, en genetisk lidelse der klynger av cyster utvikler seg i nyrene
- Pyelonefritt, en type urinveisinfeksjon der den ene eller begge nyrene blir smittet
- Nyresvikt, der nyrene ikke klarer å tilstrekkelig filtrere avfallsprodukter fra blodet
- Nyreobstruksjonforårsaket av nyrestein, svulster, forstørret prostata og andre forhold
- Nyrestenose, innsnevring av arteriene til nyrene, typisk knyttet kronisk hypertensjon
Prosedyrekompetanse
En nefrolog er kvalifisert til å tilby alle fasetter av behandling av nyresykdom, primær eller sekundær. Dette kan involvere medisiner (inkludert ACE-hemmere, statiner, diuretika eller kalsium- og vitamin D-tilskudd) eller behandling av livsstilsfaktorer (inkludert diett, røyking og vekttap).
Nevrologer kan også utføre, overvåke eller bistå i andre prosedyrer for å håndtere eller behandle nyresykdommer. Disse inkluderer:
- Perkutan nålbiopsi (innsetting av en nål gjennom magen for å skaffe nyreprøver)
- Nyre-ultralyd: Bruk av ultralyd for å overvåke en sykdom eller veilede visse medisinske prosedyrer)
- Beinbiopsi for å overvåke og håndtere beinlidelser assosiert med nyrekreft eller CKD
- Nyredialyse, inkludert hemodialyse, peritonealdialyse og kontinuerlig nyreerstatningsterapi
- Nyretransplantasjoner
Underspesialiteter
Noen nefrologer vil velge å spesialisere seg i et smalere praksisfelt. Disse involverer vanligvis ytterligere opplæring og stipend. Blant noen av de vanligste nefrologiunderspesialitetene er:
- Nevrologi med kritisk omsorg
- Nyredialyse (inkludert arteriovenøs fisteloperasjon)
- Intervensjonell nefrologi (involverer ultralydveiledede prosedyrer)
- Onconephrology (involverer kreftrelaterte nyresykdommer)
- Pediatrisk nefrologi
- Nyretransplantasjon
Nevrologer kan også gi omsorg til mennesker uten nyreproblemer og arbeide innen forskjellige medisinske felt, inkludert internmedisin, transplantasjonsmedisin, intensivmedisin, klinisk farmakologi eller perioperativ medisin.
Opplæring og sertifisering
En lege kan spesialisere seg i nefrologi gjennom to forskjellige utdanningsveier. I begge tilfeller fullførte de først medisinstudiet som lege i medisin (MD) eller lege i osteopatisk medisin (DO) og deretter tilbrakte minst fem år i spesialitetstrening.
For å spesialisere seg i nefrologi hos voksne, ville legen fullføre et treårig opphold i indremedisin og deretter et stipendiat i nefrologi på minst to år.
For å spesialisere seg i pediatrisk nefrologi, ville en lege fullføre enten et treårig pediatrisk opphold eller et fireårig kombinert internmedisin / pediatrisk opphold, etterfulgt av et treårig fellesskap i pediatrisk nefrologi.
Etter fullført opplæring er legen kvalifisert til å ta styreeksamen og bli sertifisert i nefrologi av enten American Board of Internal Medicine (ABIM) eller American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Noen nefrologer fortsetter med flere stipendier innen nevrologiske underspesialiteter.
Avtaletips
Når du søker etter en nefrolog, ikke nøl med å be om flere henvisninger, enten fra allmennlegen eller helseforsikringsselskapet. Før du gjør din første avtale, må du være sikker på at kontoret godtar forsikringsdekningen din. Hvis du ikke er forsikret, kan du spørre om de tilbyr en betalingsplan.
Selv om det bare er to sertifiseringsorganer for nefrologer i USA, er det bare ABIM som lar deg sjekke sertifiseringen online via deres verifiseringsnettsted. Påloggingsinformasjonen til ikke-ABIM-nefrologer kan ofte bekreftes gjennom den ideelle organisasjonen Sertifiseringssaker nettsted som tilbys av American Board of Medical Specialties (ABMS).
Alternativt, ikke vær redd for å be legen om å gi deg legitimasjonen. Du kan deretter utføre ditt eget søk gjennom det statlige lisensieringskortet.
Når du møter en nefrolog for første gang, kan du stille noen spørsmål for å bedre forstå tilstanden din og hva som kan være involvert. Du kan for eksempel spørre:
- Hvorfor ble jeg henvist for å se deg?
- Hvorfor fungerer ikke nyrene mine slik de skal?
- Hva er den nåværende tilstanden til nyrene mine?
- Hvor raskt synker nyrefunksjonen min?
- Hva kan jeg gjøre for å redusere eller reversere dette?
- Hva er alternativene mine for behandling?
- Hva vil skje hvis jeg velger å ikke bli behandlet?
- Hvem og når skal jeg ringe hvis jeg har problemer?
Legenes svar vil gi innsikt i om du blir fullstendig lyttet til og gitt den informasjonen som trengs for å ta et informert valg.
Hvis du ikke får svarene du trenger på et klart og forståelig språk, ikke nøl med å søke en annen mening.
Et ord fra veldig bra
Nevrologer har en tendens til å jobbe i de samme områdene der de blir opplært, i stedet for å søke arbeid der de er mest nødvendig. Som sådan kan det hende du må reise for å se en nefrolog hvis du bor i visse områder.