Innhold
- Forskjeller mellom Neulasta og Neupogen
- Injeksjoner per cellegift for cellegift
- Effektivitet og bivirkninger
- Kostnad per injeksjon / dose av Neulasta og Neupogen
- Vil forsikring dekke kostnadene?
- Hvordan blir denne avgjørelsen tatt?
- Ukentlig cellegift og Neupogen
- Spar på administrasjonskostnader, kopiering og transportkostnader
- Forebygge infeksjoner
Forskjeller mellom Neulasta og Neupogen
Neulasta og Neupogen er begge laget av et naturlig protein kjent som granulocytt-kolonistimulerende faktor (eller "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) har en polyetylenglykol "PEG" -enhet lagt til den, noe som gjør molekylet større slik at det blir lenger i systemet ditt enn filgrastim (Neupogen). I menneskekroppen er granulocytt-kolonistimulerende faktor ansvarlig for å stimulere produksjonen og frigjøringen av nøytrofiler fra beinmargen. I hovedsak kan bruk av disse medisinene betraktes som et supplement til kroppens naturlige produksjon når en rask økning i nøytrofiler er nødvendig.
Injeksjoner per cellegift for cellegift
Neulasta gis én gang for hver syklus med høy dose cellegift, minst 24 timer etter en cellegiftinfusjon, og ikke tidligst 14 dager før din neste infusjon. Neupogen gis i flere injeksjoner hver dag til antall neutrofiler kommer tilbake til normale nivåer. Du trenger kanskje bare tre eller fire bilder av Neupogen, eller så mange som 10, avhengig av hvor godt systemet ditt reagerer på stoffet.
Hvis du veier hvilket legemiddel du skal bruke, basert på hyppigheten av injeksjoner, snakk med onkologen din. Det er forskjellige cellegiftkurer som brukes for forskjellige kreftformer, og noen ganger til og med for samme type og stadium av kreft. Hun vil trolig være i stand til å gi deg en ballpark-figur av hva de fleste av pasientene hennes trenger i løpet av et lignende regime for å hjelpe deg med å få tilgang til innvirkningen det vil ha på livet ditt.
Effektivitet og bivirkninger
I kliniske studier sammenlignet begge legemidlene gunstig med hensyn til:
- Effektivitet i å øke nøytrofil produksjon
- Toleranse av pasienter
- Sikkerhet ved bruk
Mens begge medisinene er veldig effektive, fant en studie fra 2015 at alvorlig nøytropeni (et ekstremt lavt antall nøytrofile celler) var betydelig lavere hos personer som ble behandlet med Neulasta under cellegiftbehandling med brystkreft. De som fikk Neulasta var også mindre sannsynlig å kreve en reduksjon i cellegiftdosen eller en forsinkelse mellom infusjonene. Både en reduksjon eller forsinkelse i cellegift har potensial til å redusere effektiviteten av behandlingene.
Bivirkninger av Neulasta og Neupogen er omtrent de samme. Bensmerter er den vanligste bivirkningen av begge legemidlene, opplevd av 26 prosent til 31 prosent av mennesker på Neulasta og 24 prosent av mennesker på Neupogen. De som er veldig plaget av bein smerter kan noen ganger velge Neupogen fremfor Neulasta av denne grunn (selv om det er mer upraktisk å bruke). Mange onkologer foreskriver smertestillende medisiner som kan brukes etter behov for å hjelpe folk med å takle bein smerter.
Allergiske reaksjoner er en mulighet med både Neulasta og Neupogen. Noen leger krever at du får injeksjonene på et legekontor (enten på ditt kreftsenter eller hos din primærlege) slik at akutt medisinsk behandling er til stede hvis du skulle få en reaksjon.
Kostnad per injeksjon / dose av Neulasta og Neupogen
Neulasta er dyrere enn Neupogen, men antall doser Neupogen som kreves, kan redusere forskjellene mellom kostnadene for disse legemidlene. Det er også viktig å huske på innleggelseskostnader for alvorlig nøytropeni (og påfølgende risiko for infeksjoner) som er mer vanlig blant de som får Neupogen.
- En 6 mg Neulasta-injeksjon koster mellom $ 5000 og $ 7000, avhengig av leverandør.
- Én 300 mikrogram Neupogen-injeksjon koster mellom $ 300 og $ 350.
- Amgen tilbyr et FIRST STEP-program for å redusere medlønnskostnadene for disse legemidlene for de med privat kommersiell helseforsikring.
Det er viktig å merke seg at kostnadene for Neupogen og Neulasta kan variere mellom forskjellige apotek og på samme apotek i forskjellige regioner. Nettsteder som GoodRx.com lar deg plugge inn navnet på et medikament og en dose, og vurdere priser på apotek som CVS, Walgreens og Walmart i forskjellige regioner. Når du sammenligner priser, må du imidlertid ta hensyn til antall injeksjoner du forventer å trenge.
Når du veier kostnadene for de to stoffene, kan det også hjelpe å følge nøye med på helseforsikringen din. Hvis det er en større sjanse for at du kan bli innlagt på Neuopgen vs. Neulasta, hva koster det deg? Visst er andre hensyn enn kostnad (som livskvalitet og velvære) viktigst, men i vårt høye helsevesenssamfunn er det ikke en dårlig idé å vurdere din økonomiske helse også.
Vil forsikring dekke kostnadene?
Ikke hver helseforsikringsplan som tilbyr fordeler med reseptbelagte legemidler, vil dekke kostnadene for Neulasta. Før du begynner med cellegift, spør din onkolog om du trenger Neupogen eller Neulasta. Du kan bli bedt om å signere et skjema som forplikter deg til å dekke kostnadene for disse stoffene hvis forsikringen ikke betaler for det.
Hvis du ikke vet om forsikringen din dekker Neupogen eller Neulasta, kan du ringe selskapet før du begynner med cellegift for å finne ut dekningspolitikken. De kan hjelpe med kostnadene for Neupogen, men ikke Neulasta. Du kan fortsatt få behandling, men du må kanskje følge Neupogen (flere injeksjoner) hvis forsikringen ikke dekker Neulasta, eller selv betale for forskjellen.
Hvis din onkolog føler sterkt at en medisinering kan fungere bedre enn en annen som ikke er dekket, kan hun være villig til å jobbe med forsikringsselskapet ditt for å ordne dekning. Det er alltid verdt å spørre. For eksempel, hvis du vil motta et cellegiftbehandlingsregime som er sterkt assosiert med nøytropeniske infeksjoner, kan legen din hevde at den reduserte risikoen for sykehusinnleggelse assosiert med Neulasta i innstillingen kan rettferdiggjøre de økte kostnadene ved injeksjonene. Hos noen forsikringsselskaper er dette ganske enkelt, så lenge du og legen din gjør beinarbeidet. Med andre, ikke så mye.
Selv om forsikringsselskapet ikke dekker kostnadene for legemidlet du foretrekker, og hvis du ikke kan eller ikke vil betale kostnadene (som kan være bratte), kan det være andre alternativer. Mange legemiddelfirmaer har medikamentrabattprogrammer der de vil redusere kostnadene du får utenfor lommen. Du kan også sjekke rundt med forskjellige apotek. I noen tilfeller er det enorm variasjon i kostnaden for et medikament mellom forskjellige apotek, eller til og med det samme apoteket på forskjellige steder.
Til slutt kan du spørre om du kan være en kandidat for en lavere dose Neuopogen. De økte kostnadene og smerter i bein med Neulasta kan imidlertid være mindre av et problem i fremtiden, ettersom en studie fra 2018 som så på Neulasta hos kvinner med brystkreft, fant at bruk av 3 mg (i stedet for 6 mg) reduserte både behandlingskostnadene og mengde bein smerter, men med samme effektivitet som den høyere dosen.
Det er viktig å være din egen talsmann i kreftomsorgen. Still spørsmål, og still igjen om nødvendig. Noen ganger kan en pasientadvokat hjelpe deg med å løse problemer hvis de skulle oppstå.
Hvordan blir denne avgjørelsen tatt?
Beslutningen om å bruke Neulasta eller Neupogen er drevet av medisinsk nødvendighet. Disse stoffene er ikke bare "prikken over i-en" eller litt ekstra; når du har nøytropeni, må du behandles for det. Be legen din hjelpe advokat på dine vegne hvis forsikringsselskapet ikke godtar å dekke noen stoff som du trenger.
Ukentlig cellegift og Neupogen
Hvis du har ukentlig, lavdose cellegift, er Neulasta ikke et alternativ. Siden Neulasta må gis 24 timer etter cellegift og 14 dager før neste syklus, vil det ikke fungere med ukentlige infusjoner. Neupogen vil fungere bra med ukentlig kjemo fordi det blir fjernet fra systemet ditt ganske raskt og kan gis så ofte du trenger det mellom kjemosyklusene.
Spar på administrasjonskostnader, kopiering og transportkostnader
Hvis du har ukentlig cellegift og trenger hyppige Neupogen-bilder, kan du spare på flere måter. Spør sykepleieren din om du kan ta Neupogen-skudd hjemme, og i så fall få dem til å trene deg eller et familiemedlem på riktig måte å gi injeksjonen. Når du vurderer dette alternativet, må du imidlertid snakke med din onkolog om potensialet for allergiske reaksjoner, og hva du trenger å vite om du skulle ha problemer. Beslutningen om å bruke disse medisinene hjemme kan delvis avhenge av hvor du er og hvor langt du er fra betjent medisinsk behandling hvis du skulle ha en reaksjon.
Sørg for å følge instruksjonene for lagring, klargjøring og injeksjon nøye. Dette sparer deg administrative kostnader, samt kopiering for hvert kontorbesøk og transportkostnader knyttet til hvert skudd. Du må fremdeles besøke klinikken din for en vanlig CBC, for å sjekke blodtellingen din, med spesiell oppmerksomhet til nøytrrofile nivåer.
Forebygge infeksjoner
Det er viktig å huske på at, selv om du får Neulasta eller Neuopogen, kan du fremdeles ha økt risiko for infeksjon. Kjemoterapi kan drastisk redusere antall hvite blodlegemer i blodet ditt (målet med å bruke disse legemidlene), og mens Neulasta og Neupogen kan øke antallet, kan det hende at de ikke fører dem til normale nivåer, og de hvite blodcellene som er tilstede kan fungerer ikke så bra som "normale" hvite blodlegemer. Å lære å redusere risikoen for infeksjon under cellegift er viktig, ettersom mange mennesker ikke er klar over noen av de enkle tingene de kan gjøre for å redusere risikoen.
Et ord fra veldig bra
Både Neulasta og Neupogen kan redusere risikoen for å utvikle en infeksjon betydelig under cellegift, og disse medikamentene lar nå folk få en høyere (og mer effektiv) dose med cellegift enn tidligere. Det er noen forskjeller, med Neulasta som er mer effektiv og mer praktisk, selv om forekomsten av bein smerter er høyere enn Neupogen.