Innhold
- Hvorfor pasienter med nyresykdom har en tendens til å utvikle nevropati
- Hvor vanlig er dette problemet?
- Hva pasientene opplever
- Diagnostisering
- Hvordan behandle
Avhengig av nerven som påvirkes, kan symptomene variere sterkt. For eksempel er det velkjente karpaltunnelsyndromet også en vanlig form for nevropati hos dialysepasienter. La oss prøve å forstå denne lidelsen.
Hvorfor pasienter med nyresykdom har en tendens til å utvikle nevropati
Pasienter med avansert nyresykdom eller de som er i dialyse har høyere risiko for nevropati. Den nøyaktige årsaken er imidlertid ikke klart kjent. Her er noen spekulasjoner:
- Vi vet at nerver har en tendens til å degenerere ved nyresvikt. Det er noen spekulasjoner om at mangler på essensielle næringsstoffer som tymin eller et overskudd av sink kan bidra til dette.
- Andre sameksistente sykdomstilstander hos dialysepasienter, som hyperparatyreoidisme (overproduksjon av paratyreoideahormon), har fått skylden.
- Interessant, visse typer nevropatistilstander som karpaltunnelsyndrom ser ut til å forekomme oftere i armen som har dialysetilgang (fistel eller graft), hos pasienter med hemodialyse. Årsakene til nevropati i disse situasjonene har heller ikke blitt forstått godt. Imidlertid er det spekulert i at fall i blodtilførselen til de ytterligere nervene på grunn av dialysetilgangen som fungerer som en "shunt" som omgår blodet bort fra hånden, kan være en medvirkende faktor.
- I tillegg kan en økning i trykket i dialysetilgangen føre til infiltrasjon av væske eller blod i det omkringliggende vevet som kan komprimere en nerve.
- Pasienter hvis fosfornivå har en tendens til å løpe høyt, kan faktisk se kalsiumfosfatavleiringer som kan bidra til nevropati.
- Å ikke motta en tilstrekkelig dose dialyse er en hyppig årsak (som kan forverre noen av de ovennevnte problemene). Ja, akkurat som alle andre medisiner, er det også en dose dialyse, og hvis du ikke får det minimum som er foreskrevet, kan risikoen for å utvikle nevropati være høyere.
Hvor vanlig er dette problemet?
Ekstremt. Over halvparten av dialysepasienter kan ha tegn på nerveproblemer ved objektiv testing, men ikke alle vil nødvendigvis oppleve symptomer, og pasienter trenger ikke nødvendigvis å være i dialyse. Pasienter med avansert nyresykdom som ennå ikke er i dialyse, har også vist seg å utvikle nevropati på grunn av nyresykdommen.
Hva pasientene opplever
Når nevropati har kommet langt nok, vil de fleste pasienter klage over prikking eller nummenhet, eller en stikkende følelse i hender eller føtter. Noen ganger blir smertene beskrevet som "brennende", eller til og med læreboka "nåler". Det handler ikke bare om disse sensoriske problemene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan den føre til muskelsvakhet og eventuelt tap av muskelmasse i musklene som blir betatt av den berørte nerven. Dette kalles "muskelatrofi.
Diagnostisering
Måten å bekrefte problemet på er omtrent den samme som det ville være i noen andre. Det er ofte bare basert på "klinisk skjønn" fra nefrologen din. Imidlertid, hvis diagnosen er i tvil, kan det hende at noe som kalles "nerveledningsstudier" må gjøres.
Hvordan behandle
Siden nevropati kan være et tegn på utilstrekkelig dialyse hos pasienter med nyresvikt, er det første trinnet at nefrologen din sørger for at du får en tilstrekkelig dose. Det er tester gjort når du er i dialyseinnstilling for å bekrefte det. Hvis dosen er utilstrekkelig, kan det vurderes å øke den, kanskje ved å øke tiden brukt på dialyse. Andre risikofaktorer som kan identifiseres, som et forhøyet nivå av parathyroideahormon eller høyt fosfornivå, bør tas opp. Hvis disse tiltakene mislykkes, kan medisiner som gabapentin være nyttige.