Innhold
Kranspulsårene er blodkarene som tilfører blod til hjertemuskelen (hjertemuskelen). Fordi det må fungere kontinuerlig (i motsetning til andre muskler i kroppen, som ofte er i ro), har hjertemuskelen et veldig høyt behov for oksygen og næringsstoffer og krever derfor en veldig pålitelig, kontinuerlig tilførsel av blod. Kranspulsårene er designet for å levere den kontinuerlige blodtilførselen som er nødvendig for at hjertet skal fungere skikkelig.Hvis blodstrømmen gjennom kranspulsårene blir delvis blokkert, kan hjertemuskelen bli iskemisk (oksygen-sultet), en tilstand som ofte gir angina og nedsatt muskelfunksjon (manifestert av svakhet og dyspné). Hvis blodstrømmen blir fullstendig blokkert, kan hjertemuskelen som leveres av den blokkerte arterien lide av infarkt eller celledød. Dette kalles hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt.
Anatomi av koronararteriene
De to viktigste koronararteriene, høyre koronararterie (RCA) og venstre hoved (LM) kranspulsår, som oppstår fra aorta (kroppens hovedarterie) like utenfor hjertets aortaklaff.
LM-arterien forgrener seg raskt i to store arterier - den venstre fremre synkende arterien (LAD) og den sirkulære arterien (Cx). Selve hjertemuskelen leveres da av en av disse tre store koronararteriene: LAD, Cx og RC. Bildet (over) viser RCA og LAD-arteriene. (Cx-arterien er avbildet av en spøkelseslignende skygge bak hjertet.)
RCA vises på venstre side av figuren og løper rundt kanten av hjertet. Det lange segmentet av RCA som på dette bildet går helt til hjertet (toppunktet) kalles den nedre nedadgående arterien (PDA).
Hos de fleste (ca. 75%) kommer PDA av RCA, som på dette bildet. Dette kalles "høyre dominerende." Imidlertid stammer PDA fra 25% fra Cx-arterien, som kalles "venstre dominerende." Dette skillet er viktig, siden (for eksempel) et hjerteinfarkt som oppstår fra en blokkering i RCA i et høyredominerende hjerte vil gjøre mer skade enn det ville gjort i et venstredominerende hjerte. RCA og dens grener tilfører blod til det meste av høyre atrium, høyre ventrikkel, sinusknute og (for de fleste) AV-knutepunkt.
Når vi kommer tilbake til bildet, vises LAD og dens mange grener som løper ned mot toppen av hjertet. LAD forsyner venstre atrium og store deler av venstre ventrikkel - hjertets største pumpekammer. Så et hjerteinfarkt som skyldes en blokkering i LAD gjør nesten alltid alvorlig skade. Koronararterieplakk i LAD blir ofte referert til av kardiologer som "enkefremmere."
Betydningen av skaden som er gjort på hjertemuskelen under et hjerteinfarkt, avhenger ikke bare av hvilken arterie som påvirkes, men også av plasseringen av blokkeringen i arterien. En blokkering nær start av arterien vil sannsynligvis gjøre mye mer skade enn en blokkering lenger nede i arterien, eller i en av dens små grener. Hvis et hjerteinfarkt oppstår, kan permanent skade ofte forhindres ved å få øyeblikkelig legehjelp, da flere strategier er tilgjengelige for raskt å åpne en blokkert kranspulsår.