Innhold
- Hvorfor NSAIDs forårsaker magesår
- Symptomer
- Diagnose
- Risikofaktorer
- Behandling
- Et ord fra veldig bra
Bruk av reseptfrie NSAIDs, slik som aspirin eller ibuprofen for sporadisk hodepine eller vondt i ryggen, vil ikke forårsake magesår. Snarere er magesårssykdom noe som kan oppstå ved høyere doser NSAID som brukes i lang tid, for eksempel for kroniske smerter som er forbundet med leddgikt eller andre inflammatoriske tilstander. Personer som har bekymringer om bruk av NSAID og hvordan fordøyelsessystemet vil bli påvirket, bør snakke med en lege.
Hvorfor NSAIDs forårsaker magesår
NSAID som aspirin, ibuprofen og naproxen, kan forårsake magesår ved å forstyrre mageens evne til å beskytte seg mot magesyrer. Mens magesyrer er avgjørende for fordøyelsesprosessen, kan de forårsake skade hvis de beskyttende barrierer i magen kompromitteres.
Normalt har magen tre beskyttelser mot magesyre:
- Slim produsert av foveolære celler som strekker magen
- Bikarbonat produsert av foveolære celler som hjelper til med å nøytralisere magesyre
- Blodsirkulasjon som hjelper til med reparasjon og fornyelse av celler i mageslimhinnen
NSAIDs reduserer produksjonen av det beskyttende slimet og endrer strukturen. En klasse lipider laget av kroppen kalt prostaglandiner har en innvirkning på smerteseptorer. NSAIDs arbeider for å redusere smerte ved å blokkere enzymene som er involvert i produksjonen av visse prostaglandiner. Prostaglandiner er også beskyttende i slimhinnelaget i magen, og når de er utarmet, kan det være et brudd i det laget. Undertrykkelse av kroppens naturlige forsvar mot magesyrer kan føre til betennelse i magesekken. Over tid kan dette føre til brudd på et kapillærblodkar, forårsake blødning og utvikling av et åpent, sårdannende sår i slimhinnen.
Symptomer
Magesår kan forårsake symptomer i fordøyelseskanalen, men noen mennesker har ingen symptomer i det hele tatt. Det vanligste symptomet er øvre magesmerter (der magen er plassert) som kan føles kjedelig eller svie. Smertene varierer i alvorlighetsgrad, med noen som opplever mildt ubehag og andre som har sterke smerter. Mesteparten av tiden vil smertene oppstå etter et måltid, men for noen mennesker kan det også forekomme om natten. Det kan fortsette hvor som helst fra noen få minutter til noen få timer.
Andre symptomer er mindre vanlige, men kan omfatte gass, kvalme, oppkast, tap av appetitt, vekttap og følelse av mette etter enda et lite måltid. I sjeldne tilfeller kan personer med magesår se blod i avføringen eller ha avføring som er svart fordi de inneholder blod. Blod som kommer fra ett eller flere magesår kan også være synlig i oppkast.
Diagnose
Når symptomene på magesår er tilstede, kan en lege bestille flere tester for å bestemme årsaken og bekrefte diagnosen. Hos personer som får NSAIDs for kronisk smerte, kan en lege allerede ha en sterk mistanke om at dette er årsaken til eller bidrar til magesårssykdom. Fordi det er den vanligste årsaken til magesår, infeksjon med H. pylori er normalt utelukket ved bruk av pustetest eller avføringstest.
En øvre GI-serie eller en øvre endoskopi kan brukes til å se på innsiden av øvre fordøyelseskanalen og lete etter sår. I en øvre GI drikker pasienter et stoff som kalles barium, og det tas en serie røntgenstråler. Barium hjelper de indre organene til å vises på en røntgen. Under en øvre endoskopi brukes et fleksibelt rør med et kamera for å se inn i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Pasienter blir bedøvet under denne prosedyren, og små vevstykker (en biopsi) kan tas fra foringen i fordøyelseskanalen for videre testing.
Risikofaktorer
Alle NSAIDs har potensial til å forårsake fordøyelsesbesvær, gastrisk blødning og sår. Imidlertid er noen mennesker mer utsatt for å utvikle magesårssykdom enn andre. For eksempel, mens studier antyder at så mye som 25 prosent prosent av personer som får høydose NSAID vil utvikle et sår, vil bare en liten prosentandel av dem fortsette å utvikle alvorlige komplikasjoner.
Alvorlige komplikasjoner fra magesår forårsaket av NSAIDs er mer sannsynlig hos personer som:
- Er eldre enn 65 år
- Ta også kortikosteroider
- Har brukt NSAID i mindre enn en måned
- Har en historie med sår
- Ta høydose NSAID
- Har en infeksjon med H. pylori
- Bruk aspirin daglig (inkludert lavdose aspirin for hjertebeskyttende formål)
- Ta også blodfortynnere
Behandling
Det er nå kjent at krydret mat og stress ikke forårsaker sår. Imidlertid er det noen livsstilsendringer som kan anbefales for å hjelpe til med å helbrede magesår. En lege kan anbefale at en pasient som har magesårssykdom slutter å røyke, unngår alkohol, unngår koffein, avslutter NSAIDs og unngår andre typer matvarer som forverrer symptomene.
I noen tilfeller kan medisiner foreskrives til pasienter som tar NSAID for å forhindre at magesår oppstår i utgangspunktet. NSAID-induserte sår leges vanligvis når behandlingen med et NSAID er stoppet. For å øke hastigheten på helbredelsesprosessen, kan en lege anbefale å ta visse reseptfrie eller reseptbelagte medisiner. Et syrenøytraliserende middel, som kan fås uten resept, kan foreskrives fordi det hjelper med å nøytralisere magesyre. I noen tilfeller kan vismutsubsalisylat (som Pepto-Bismol eller Kaopectate) også brukes.
Reseptbelagte medisiner som kan anbefales, inkluderer en H2-blokkerer (histaminreseptorblokker), som forhindrer produksjonen av magesyre gjennom blokkering av histamin, og / eller en protonpumpehemmere (PPI), som senker mengden syre i magen. Slimhinnevernmidler (MPA) er en annen klasse reseptbelagte medisiner som kan brukes, og disse medisinene virker for å holde kroppen produsert det gunstige slimhinnelaget i magen.
Det større problemet for personer som opplever magesårssykdom som et resultat av behandling med NSAIDs, er hvordan man skal håndtere smerte når medisinene avsluttes. Ved kronisk smerte kan dette kreve hjelp fra et team av spesialister, inkludert en smertestillende lege. En klasse medisiner kalt COX-hemmere (cyklooksygenasehemmere) kan brukes til å kontrollere smerte for noen mennesker. COX-hemmere har vist seg å virke for smertelindring og er forbundet med færre fordøyelseseffekter enn andre typer NSAIDs. Disse legemidlene har imidlertid vist seg å ha kardiovaskulære bivirkninger, så det anbefales vanligvis at de brukes i lavest effektive dose.
De fleste sår leges når NSAIDs er stoppet, men i noen tilfeller kan det være behov for kirurgi. Dette er oftere tilfelle når det er komplikasjoner som et resultat av såret, for eksempel alvorlig blødning, perforering (hull i magen eller tynntarmen) eller en hindring (tarmblokkering).
Et ord fra veldig bra
De fleste som tar NSAID vil ikke oppleve magesårssykdom. Imidlertid bør personer som har kroniske smerter og som får høye doser av disse medisinene, være klar over muligheten for sår. I noen tilfeller kan det være hensiktsmessig å spørre en lege om det er måter å forhindre sår på, og om disse tiltakene bør settes på plass mens de mottar høye doser NSAID. Fordi ubehandlede sår kan føre til komplikasjoner, er det viktig å få en diagnose og få behandling med en gang hvis det er mistanke om et sår. I de fleste tilfeller vil magesår gro ved å stoppe NSAIDs, og symptomene kan håndteres med livsstilsendringer, men reseptfrie medisiner og reseptbelagte medisiner kan også brukes til å øke prosessen. Hvis kronisk smerte fortsetter å være et problem, og det er en risiko for å utvikle NSAID-assosierte sår, kan det være det beste alternativet å håndtere kilden til smerte og jobbe med en smertestillende spesialist for å finne andre smertelindringsmetoder.