Innhold
- Symptomer på nøtteknekker spiserøret
- Diagnostisering av nøtteknekkerens spiserør
- Behandling av nøtteknekkerens spiserør
- Kirurgi kan være garantert hvis behandlinger er ineffektive
- Risikoen forbundet med kirurgi
Esophageal spasms kan være mer vanlig hos kaukasiske mennesker og forekommer oftere hos kvinner enn menn. Jo eldre du blir, jo mer sannsynlig er det at du får spiserør i spiserøret.
De karakteristiske trekkene ved nøtteknekkerens spiserør inkluderer høyt trykk og spasmer i spiserøret som oppstår på en koordinert måte. Spasmer i spiserørsmuskulaturen kan føre til at maten setter seg fast eller setter seg i spiserøret. Men med nøtteknekkerens spiserør, fordi spasmer fortsatt forekommer på en koordinert og organisert måte, er det mer sannsynlig å oppleve brystsmerter enn å svelge.
Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker nøtteknekkerens spiserør. Noen teorier er at tilstanden er nært knyttet til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og kan være forårsaket av den. En annen teori er at den er forårsaket av en nervesykdom, og noen mennesker tror at den er forårsaket av en unormal respons på stoffet acetylkolin.
Symptomer på nøtteknekker spiserøret
Nøtteknekkeres spiserør kan forårsake en kombinasjon av noen eller alle av følgende symptomer:
- problemer med å svelge (dysfagi) som oppstår med både fast og flytende mat og bare kan forekomme noen ganger
- brystsmerter
- oppstøt av mat
- tilbakeløp
Det er også mulig for nøtteknekkerens spiserør å være asymptomatisk (ikke forårsake merkbare symptomer). Noen undersøkelser tyder på at personer med nøtteknekker-spiserør kan ha en spiserør som er overfølsom og stiv.
Symptomene på andre motilitetsforstyrrelser (jackhammer spiserør og diffus spiserørspasme) er nesten de samme som nøtteknekkerens spiserør, så spesielle tester må gjøres for å skille mellom disse lidelsene.
Diagnostisering av nøtteknekkerens spiserør
Følgende tester kan hjelpe legen din til å diagnostisere nøtteknekkerens spiserør:
- EN barium svelgeer en test som innebærer å svelge et stoff som kalles bariumsulfat. Bariumsulfat dukker opp på røntgenstråler, slik at det er mulig å visualisere banen til bariumsulfat gjennom fordøyelsessystemet. I tillegg til spiserør i spiserøret, kan denne testen bidra til å diagnostisere problemer som problemer med å svelge eller innsnevre spiserøret. Du bør ikke ta denne testen hvis du er allergisk mot bariumsulfat, men generelt sett har testen god sikkerhetsrekord. Imidlertid er det kjent at bariumsulfat forårsaker forstoppelse, så det kan hende du må drikke mye vann eller bruke en over-the-counter avføringsmykner etter testen.
- EN CT skannkan vise fortykning av spiserørveggen (større enn 3 mm) hos personer som har nøtteknekker-spiserør. Dette kan imidlertid også forekomme under andre forhold, inkludert kreft i spiserøret. Hvis CT-skanningen viser tykkelse av spiserøret, vil legen din måtte bestille ytterligere testing for å bekrefte diagnosen.
- Høy frekvens ultralydkan være nyttig for å skille mellom nøtteknekkerens spiserør, jackhammer-spiserøret og diffus spiserørsspasme.
- Esophageal Manometryer en veldig god test for diagnostisering av spiserørsspasmer og årsaker til brystsmerter uten hjerte. Testen innebærer innsetting av et tynt rør i nesen, ned i halsen og spiserøret og i magen. Røret er trykkfølsomt og kan måle styrken og trykket av muskelsammentrekninger i spiserøret mens du svelger. Denne testen kan forårsake ubehag som lettes med en spray som bedøver innsiden av nesen og noen ganger toppen av halsen.
- (EGD) Esophagogastroduodenoscopyer en prosedyre som ikke spesifikt kan diagnostisere nøtteknekkerens spiserør, men kan være nyttig for å utelukke andre lignende lidelser som hiatal brokk eller GERD.
Behandling av nøtteknekkerens spiserør
Du og legen din kan velge å bruke noen av følgende behandlinger for å håndtere symptomene på nøtteknekkerens spiserør.
Flere medisiner brukes til å behandle denne tilstanden og inkluderer kalsiumkanalblokkere, nitrater og fosfodiesterasehemmere. Injeksjoner av botulinumtoksin over den nedre øsofagus lukkemuskelen kan midlertidig lindre symptomene ved å blokkere frigjøringen av acetylkolin.
Protonpumpehemmere kan bidra til å lindre symptomer relatert til acid reflux. En av de mest effektive medisinene for spiserørsmotilitetsforstyrrelser, inkludert nøtteknekkerens spiserør, er trisykliske antidepressiva.
Ballongdilatasjon av spiserøret er en prosedyre som strekker diameteren på spiserøret og kan lindre symptomene på nøtteknekkerens spiserør. Inngrepet utføres vanligvis på poliklinisk basis og under sedering.
Du vil motta spesiell instruksjon om ikke å spise og drikke i en viss periode før prosedyren. Risiko for ballongdilatasjon inkluderer bivirkninger eller allergiske reaksjoner på medisiner av anestesitype som brukes eller sjelden, perforering av spiserøret.
Kirurgi kan være garantert hvis behandlinger er ineffektive
I ekstreme tilfeller som ikke har reagert godt på annen behandling, kan det være berettiget å operere en myotomi. Denne prosedyren kalles også en Heller myotomi eller esophageal myotomy og brukes oftest til å behandle achalasi, men kan også brukes til å behandle nøtteknekkerens spiserør. Det brukes som en siste utvei fordi det i noen tilfeller faktisk har ført til at muskelsammentrekningene knyttet til nøtteknekkerens spiserør ble verre.
Prosedyren kan gjøres laparoskopisk eller som en åpen prosedyre, men laparoskopisk metode er forbundet med mindre risiko og kortere restitusjonstid. Et lite snitt lages rett over navlen, og deretter skjæres de ytre muskellagene i spiserøret for å forhindre at de trekker seg sammen. I tillegg fører svekkelse av musklene ved gastroøsofageal kryss til at lukkemuskelen mellom mage og spiserør forblir åpen.
Risikoen forbundet med kirurgi
Risikoen som er involvert i esophageal myotomy inkluderer skade på omkringliggende organer, inkludert milt, lever eller mage samt postoperativ infeksjon. Som med alle kirurgiske inngrep, er det også en risiko for en allergisk reaksjon eller bivirkninger av anestesi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Som tidligere nevnt når det brukes til å behandle nøtteknekkerens spiserør, er det en risiko for at symptomene vil forverres. Selv om symptomene avtar etter en årrekke, er det mulig at de positive effektene av denne prosedyren vil avta.
I tillegg til de ovennevnte behandlingene, tyder forskningen på at nøtteknekkerens spiserør ser ut til å bli bedre alene i løpet av få år.