En oversikt over Nystagmus

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Nystagmus er en øyetilstand preget av raske, rykkende øyebevegelser. Det forårsaker ikke alltid merkbare symptomer, men det kan være forbundet med problemer som svimmelhet og synsproblemer. En rekke forskjellige nevrologiske sykdommer kan forårsake nystagmus.

Vanligvis oppdages nystagmus under en fysisk undersøkelse som involverer en øyevaluering. Det kan være et tidlig tegn på en nevrologisk tilstand, for eksempel multippel sklerose (MS), eller det kan utvikle seg etter hvert som en allerede etablert nevrologisk sykdom utvikler seg. Du kan trenge behandling for å redusere nystagmus og / eller medfølgende effekter. Det meste av tiden er medisinsk eller kirurgisk behandling av den underliggende årsaken også nødvendig.

Symptomer

Nystagmus påvirker vanligvis begge øynene, men sjelden kan det påvirke bare ett øye. De rykkbevegelsene er vanligvis ikke til stede hele tiden, og nystagmus er ofte mer merkbar når du ser på den ene eller den andre siden. I alvorlige tilfeller kan øyenstikk være til stede hele tiden, selv når du ser rett frem (ikke til siden).

Nystagmus ser ut som rask, rytmisk, horisontal (side til side) bevegelse av øynene. Vertikal (opp og ned) eller roterende (beveger seg i en sirkel) nystagmus kan også forekomme, men disse mønstrene er ikke vanlige.

Vanlige symptomer på voksenervervet nystagmus (som skiller seg fra medfødt nystagmus) inkluderer:

• Svimmelhet
• Svimmelhet (en følelse av at rommet snurrer eller at du snurrer)
• Nedsatt balanse
• Kvalme eller oppkast
• Dobbeltsyn eller tåkesyn
• Hodepine, irritabilitet
• En følelse av at synlige gjenstander rytmisk hopper

Du kan oppleve alle eller noen av disse symptomene når du har nystagmus. Ofte, når nystagmus er tilstede i lang tid, er symptomene imidlertid ikke tydelige.

Noen ganger kan nystagmus være så alvorlig at det påvirker balansen din. Plutselige episoder (for eksempel når det er indusert av snurring) kan gjøre deg så svimmel at du kan falle og bli skadet.

Tilknyttede symptomer

Hvis nystagmus er forårsaket av en nevrologisk tilstand, kan du også oppleve andre effekter. De tilknyttede symptomene er ikke nødvendigvis forårsaket av nystagmus, og de forårsaker ikke nystagmus i stedet, de er vanligvis forårsaket av sykdommen som utløste nystagmus (for eksempel en hjernesvulst).

Fysiske tegn som kan oppstå med nystagmus inkluderer:

• Svakhet på den ene siden av kroppen
• Nummenhet eller nedsatt følelse på den ene siden av kroppen
• Sterkt nedsatt balanse
• Skjelv (risting eller rykk i kroppen)
• Nedsatt koordinasjon
• Visjonsunderskudd
• Droopy øyelokk
• Hukommelsestap eller demens
• Vekttap

Hvis du har tegn på nystagmus, må du oppsøke lege. De nevrologiske problemene som ofte er forbundet med øyejerk kan gradvis forverres hvis de ikke blir behandlet.

Fører til

Nystagmus er et symptom på noen nevrologiske sykdommer og tilstander som involverer det indre øret. Det er mange nevrologiske sykdommer som kan assosieres med øyenstikk. Noen av tilstandene som forårsaker nystagmus er alvorlige og livstruende, for eksempel en hjernesvulst - og andre er ikke forbundet med alvorlige helserisiko, for eksempel et dovt øye.

Vanlige risikofaktorer

Forholdene som øker risikoen for nystagmus produserer ikke alltid det - faktisk er nystagmus et relativt uvanlig tegn på nevrologisk eller indre øre sykdom.

Snurring: Å snurre rundt i en sirkel i noen minutter og deretter stoppe kan føre til en kort periode med nystagmus som påvirker begge øynene. Dette er generelt ufarlig, men du kan bli svimmel i minutter eller til og med hele dagen etterpå.

Strabismus (lat øye): En medfødt defekt (fra fødselen) kan føre til at øynene blir feiljustert. Dette kan forårsake en synlig åpenbar effekt beskrevet som et lat øye. Noen ganger kan nystagmus oppstå med et lat øye, spesielt når du ser ekstremt til venstre eller høyre.

Ménières sykdom: En tilstand preget av episoder med alvorlig svimmelhet, og mulig hørselstap, er Ménières sykdom ofte assosiert med rytmisk øye rykk, spesielt under angrepene.

Multippel sklerose (MS): Denne tilstanden kan forårsake forskjellige nevrologiske symptomer fordi den kan påvirke forskjellige områder av hjernen, ryggmargen og / eller synsnerven (nerven som styrer synet). MS kan forårsake permanente eller periodiske episoder av nystagmus i ett eller begge øynene.

Hjernesvulst: En primær hjernesvulst (en svulst som starter i hjernen) eller en metastatisk kreft fra andre steder i kroppen kan invadere eller påvirke hjernenerver, hjernestammen eller lillehjernen på en måte som får nystagmus til å utvikle seg.

Labyrinthitt: Betennelse i det indre øret blir beskrevet som labyrintitt. Det kan oppstå på grunn av en infeksjon, inflammatorisk sykdom, eller det kan være idiopatisk (uten en identifiserbar årsak). Denne tilstanden kan forårsake dyp svimmelhet, kvalme og oppkast - og øyeundersøkelsen kan vise nystagmus. Generelt er labyrintitt preget av alvorlige symptomer, men det er vanligvis ikke forbundet med alvorlige eller livstruende helserisiko.

Hjerneslag: Et avbrudd i blodstrømmen i hjernen kan forårsake hjerneskade. I sjeldne tilfeller kan hjerneslag resultere i nystagmus.

Paraneoplastiske syndromer: Flere typer kreft kan produsere antistoffer (immunceller) som angriper en persons egen kropp, og forårsaker paraneoplastisk syndrom, en sjelden kreftbivirkning. Nystagmus er et av de vanligste symptomene på paraneoplastiske syndromer. Ovariecancer og binyrekreft er eksempler på kreft som kan ha denne effekten.

Medfødt defekt: Noen barn er født med nystagmus, og det kan begynne i barndommen. Symptomet kan også oppstå i senere barndom på grunn av en arvelig tilstand. Nystagmus i barndommen kan utvikles som et resultat av okulær albinisme, en X-koblet genetisk lidelse preget av synsforstyrrelser og redusert pigment i iris (den fargede delen av øyet rundt pupillen) hos berørte menn.

Medisiner: Noen medisiner kan forårsake nystagmus som en bivirkning. Eksempler inkluderer Dilantin (fenytoin), Tegretol (karbamazepin) og barbiturater. Disse medisinene forstyrrer nervefunksjonen, og nystagmusen skal slites ut etter at medisinen metaboliseres fra kroppen.

Alkohol: Alkoholforgiftning kan midlertidig påvirke nervene som styrer balansen, noe som resulterer i koordineringsproblemer og nystagmus.

Traume: En traumatisk skade kan forårsake skade på hjernen, nerver eller muskler som kontrollerer øyebevegelse, noe som resulterer i nystagmus.

Kontroll av øyebevegelser

Det er noen få områder av hjernen og det indre øret som er involvert i å koordinere øyebevegelser. En permanent skade eller et midlertidig underskudd som involverer noen av disse områdene kan forstyrre normale øyebevegelser, forårsake en rekke potensielle syns- og / eller balanseproblemer, inkludert nystagmus.

Nystagmus kan skyldes svekkelse av noen av følgende strukturer:

Lillehjernen: Lillehjernen er regionen i hjernen din som styrer balansen. Skader på lillehjernen, for eksempel fra en svulst eller hjerneslag, kan forårsake nystagmus. I tillegg forårsaker antistoffene i paraneoplastiske syndromer nystagmus ved å målrette hjernen.

Kraniale nerver: Det er tre par kraniale nerver som styrer muskler i øyebevegelse (hvert øye styres av en nerve i hvert par). Skader på disse nervene kan forstyrre øyemuskulaturen og forårsake nystagmus.

• Den oculomotoriske nerven (kranialnerven tre) styrer flere muskler som beveger øynene dine - den overlegne rectus-muskelen, den mediale rectus-muskelen, den inferior rectus-muskelen og den underordnede skrå muskelen. Disse musklene beveger øynene rett opp og ned, og mot nesen.
• Trochlearnerven (kranienerven fire) styrer den overlegne skrå muskelen, som beveger øyet i en retning som er nede og vekk fra nesen.
• Den bortførte nerven (kranialnerven seks) styrer den laterale rectus muskelen, som beveger øyet utover fra nesen.
• Den vestibulokokleære nerven (kranialnerven åtte) formidler din følelse av lyd og din følelse av balanse. Det kontrollerer ikke øyebevegelser, men et underskudd i denne nerven kan svekke balansen i en grad som forårsaker nystagmus.

Hjernestamme: Kraniale nervefibre og nervefibre i lillehjernen løper gjennom hjernestammen, et område av hjernen som forbinder hjernen med ryggmargen. Av denne grunn kan sykdom som involverer hjernestammen (som blødning eller hjerneslag) forårsake nystagmus.

Indre øre: Det indre øret inneholder mange små strukturer som styrer hørsel og hjelper til å formidle balanse. Betennelse, infeksjoner og svulster som involverer det indre øret kan forårsake nystagmus.

Diagnose

Selv om du har mange av de tilknyttede symptomene, er nystagmus vanligvis umerkelig i det daglige livet. Det er usannsynlig at du legger merke til dine egne rykkete øyebevegelser. Det er veldig vanskelig å se nystagmusen din i speilet fordi bevegelsene pleier å bli mer intense når du ser til siden. Noen ganger kan familie eller venner legge merke til at øynene dine rykker når de ser på deg.

Nystagmus identifiseres vanligvis på et legekontor under en medisinsk undersøkelse. Legen din kan sjekke for nystagmus når du gjør en nevrologisk undersøkelse i løpet av din årlige fysiske. Øyemuskulaturen din blir testet når du blir bedt om å se mot hver side med begge øynene samtidig og holde blikket i noen sekunder. Øyelegen din vil også merke nystagmus under en rutinemessig øyeundersøkelse (for eksempel for briller eller kontaktlinser).

Hvis du har nystagmus, vil medisinsk team gjøre ytterligere tester for å identifisere årsaken og for å se om du har noen bekymringsfulle komplikasjoner.

Diagnostiske undersøkelser som du kan trenge inkluderer:

• Øyeundersøkelse: Det er flere trinn i en øyeundersøkelse. Legen din vil sjekke synsstyrken din (hvor godt du kan se objekter i nærheten og langt borte), vanligvis med et øyekart. Du vil også ha en undersøkelse som inkluderer måling av avstanden mellom elevene dine. Denne testen kan vurdere eventuelle forskjeller i øyebevegelse mellom øynene dine, og den kan hjelpe til med å identifisere et lat øye. Legen din kan måle hastigheten og retningen på øyebevegelsene dine, og denne vurderingen kan omfatte en video av øyebevegelsene dine.
• Hjernebehandling: Tester som hjernedatastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan identifisere strukturelle problemer i hjernen og det indre øret, for eksempel svulster og hjerneslag. Disse tilstandene kan påvirke funksjonen til lillehjernen, hjernenerver eller indre øre, noe som resulterer i nystagmus.
• Elektronystagmografi (ENG): Denne diagnostiske studien brukes til å evaluere svimmelhet, svimmelhet eller nystagmus. ENG er en ikke-invasiv test som objektivt måler funksjonen til dine oculomotoriske og vestibulære nerver, og det kan bidra til å finne ut om en av disse nervene er svekket.

Behandling

Det er flere behandlinger som brukes til å redusere effekten av nystagmus. Medisiner kan foreskrives for spesifikt å redusere øyets rykkbevegelser. Noen ganger er det også behov for behandling for å redusere den tilknyttede kvalmen og svimmelheten.

I tillegg, hvis du har en nevrologisk tilstand som fører til at du har nystagmus, kan det hende du må bruke rehabiliterende terapi for å håndtere din nevrologiske sykdom.

Visjonskorreksjon

Hvis et synsunderskudd får deg nystagmus, kan det hende du må bruke korrigerende linser for å korrigere synet ditt. I noen situasjoner anses kirurgisk synkorreksjon som det beste alternativet.

Kontroll av Eye Jerking

Resepter som brukes til å redusere nystagmus, inkluderer oral Firdapse (amifampridin), Lioresal (baklofen), Klonopin (clonazepam) og Neurontin (gabapentin). Disse medisinene kan redusere nystagmusen din midlertidig, men det forventes ikke at den kurerer den.

Symptomatiske terapier

Hvis svimmelhet, kvalme og / eller oppkast er problematisk for deg, kan legen din anbefale reseptfri eller reseptbelagt behandling for å lindre disse effektene.

Medisinsk behandling av nevrologiske sykdommer

Du må kanskje ha medisinsk behandling for å behandle årsaken til nystagmus. Dette kan omfatte sykdomsmodifiserende behandling for behandling av MS, betennelsesdempende medisiner for å håndtere Ménières sykdom eller antibiotika for å behandle en indre øreinfeksjon.

Prosedyrer

Botox (botulinumtoksin) injeksjoner kan brukes til å svekke og slappe av øyemuskler. Dette er ikke det samme som kosmetisk botox, og det krever stor forsiktighet for å unngå å skade øynene og de nærliggende strukturene.

Botulinumtoksin svekker muskler, og når det brukes til behandling av nystagmus, reduserer det kompenserende nystagmus som oppstår når øyemuskulaturen ikke har like sterk styrke.

Hvordan Botulinum Toxin Injection brukes til å svekke muskler

I noen situasjoner kan øyeoperasjoner reparere muskeldefekter som forårsaker nystagmus. Du kan trenge behandling for en hjernesvulst eller en indre øretumor. Behandlingsmetoder for en svulst inkluderer kirurgisk fjerning, strålebehandling og / eller cellegift.

Rehabilitering

Noen ganger kan behandling med rehabiliteringsteknikker være effektiv som en måte å bidra til å styrke øyemuskulaturen. Dette kan lindre problemet hvis mild øyemuskelsvakhet er årsaken til nystagmus.

Et ord fra veldig bra

Nystagmus er ofte et symptom på nevrologisk sykdom. Hvis øynene dine forårsaker ubehag, kan det hende du må behandle det.

Noen ganger gir nystagmus ingen plagsomme symptomer i det hele tatt, og det kan oppdages forresten (ved en tilfeldighet) når legen din undersøker øynene dine. Det er tider når nystagmus er den første anelse om at du har en nevrologisk lidelse. I disse tilfellene kan det hende du trenger en grundig medisinsk evaluering for å identifisere årsaken til at du ryker. Behandling for nevrologiske tilstander som forårsaker nystagmus er vanligvis nødvendig.