Hva er hepatitt C?

Innhold

• Hepatitt C Symptomer
• Fører til
• Typer HCV
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging
• Mestring

Hepatitt C er en smittsom sykdom i leveren forårsaket av hepatitt C-viruset (HCV). Det spres vanligvis gjennom kontakt med infisert blod og kan også overføres gjennom seksuell kontakt eller overføres fra mor til barn under graviditet.

Det er en langsomt progressiv sykdom som kan variere i alvorlighetsgrad fra en mild, influensalignende sykdom som varer noen uker til en alvorlig, livslang tilstand som kan alvorlig skade leveren og forårsake betennelse og vevsdannelse.

Hepatitt C Symptomer

Forløpet av en HCV-infeksjon er svært uforutsigbar. Viruset kan spontant rydde hos noen mennesker, bli en vedvarende infeksjon hos andre, og utvikle seg til en livstruende sykdom hos andre. Symptomene varierer fra trinn til trinn.

Stadiene for infeksjon er også svært varierende og defineres vanligvis som enten akutte, kroniske eller sluttstadier, hver med sine egne symptomer.

Inkubasjonstid

De fleste opplever ikke de første symptomene på hepatitt før to til tolv uker etter eksponering for viruset, eller enda lenger. Symptomer på akutt hepatitt kan ta så lang tid som fem til seks måneder å dukke opp.

Noen mennesker opplever ikke noen symptomer, da kroppens immunsystem kan bekjempe viruset. I så mange som en av fem tilfeller vil viruset forsvinne spontant kort tid etter infeksjon, og viser ingen påvisbare tegn i blodet.

Akutt hepatitt

Måneder etter HCV-eksponering opplever bare en håndfull individer milde, influensalignende symptomer på hepatitt. Akutt hepatittinfeksjon er preget av at symptomene raskt begynner, hvis de oppstår. Symptomer inkluderer:

• Tretthet
• Ledd- og muskelsmerter
• Tap av Appetit
• Kvalme
• Magesmerter
• Gulsott, som er en gul farge på hud og øyne, kan også forekomme. Noen dager før gulsott blir synlig, merker noen mennesker mørk farget urin eller leirefarget avføring.

Under en akutt infeksjon retter HCV seg primært mot leverceller kalt hepatocytter. Da viruset raskt replikerer og genererer oppover en billion eksemplarer av seg selv per dag, kan det forårsake skade på leveren ved direkte å drepe hepatocytter og ved å stimulere immunforsvaret til å produsere sykdomsbekjempende celler kalt lymfocytter, som dreper de infiserte levercellene og også forårsake betennelse i leveren.

Kronisk hepatitt

HCV forbedrer seg spontant innen seks måneder hos ca. 20 til 25 prosent av personer med akutt hepatitt. Når symptomene ikke forbedres, utvikler HCV-infeksjon seg til kronisk hepatitt.

For personer som utvikler kronisk hepatitt C, er de vanligste klagesymptomene:

• Utmattelse
• Tap av Appetit
• Kvalme
• Svakhet
• Vekttap
• Gulsott
• Hevelse i magen
• Magesmerter
• Blåmerker eller blødninger

Sluttstadium hepatitt C

I 10 til 20 prosent av tilfellene kan HCV-infeksjon utvikle seg til en tilstand som kalles skrumplever der leveren er så omfattende skadet at dens evne til å fungere skikkelig reduseres. Dette kan utvikle seg til et stadium som kalles dekompensert skrumplever der leveren er egentlig ikke-funksjonell.

Symptomer på dekompensert skrumplever inkluderer:

• Alvorlig svakhet og tretthet
• Vekttap
• Magesmerter
• Kløe
• Blåmerker og blødninger
• Gulsott
• Hevelse i magen
• Minne- eller atferdsendringer
• Problemer med å gå

Hepatocellulært karsinom, en type leverkreft, blir også ofte sett i avanserte tilfeller av hepatitt C, med frekvenser som går så høyt som 17 ganger den for befolkningen generelt.

End-stage sykdom er definert som sykdomsstadiet der risikoen for dødelighet økes på grunn av leversvikt, leverkreft eller ikke-leverrelaterte komplikasjoner som nyresvikt. Dekompensert skrumplever og hepatocellulært karsinom er de to vanligste sluttstadietilstandene assosiert med HCV-infeksjon. Resultatene for begge er generelt dårlige og har en fem års overlevelsesrate på henholdsvis 50 prosent og 30 prosent.

Symptomer på hepatitt C-virus

Fører til

HCV er forårsaket av hepatitt C-virusinfeksjon, som retter seg mot leveren. Du kan bli smittet med viruset ved å komme i kontakt med forurenset blod eller gjennom seksuell kontakt.

Overføring av HCV

I USA er HCV den vanligste blodbårne infeksjonen, og påvirker rundt 3,2 millioner amerikanere, eller omtrent 1,5 prosent av den voksne befolkningen.

Viruset spres vanligvis på følgende måter:

• Injisert narkotikabruk: Cirka 80 prosent av tilfellene
• Seksuell kontakt: Cirka 10 prosent av tilfellene
• Overføring fra mor til barn: Cirka 4 prosent av tilfellene
• Nåleskader: Cirka 2 prosent av tilfellene
• Blodoverføring: Mindre enn 0,01 prosent av nye saker

Omtrent tre av fire amerikanere som lever med HCV i dag, som ble født mellom 1945 og 1965, ble smittet på grunn av forurensede blodtransfusjoner.

Fremskritt innen screeningteknikker har redusert risikoen til mindre enn en av hver to millioner transfusjoner.

Hvordan HCV skader kroppen

Under HCV-infeksjon utløser aktivering av immunsystemet en inflammatorisk respons, som stimulerer produksjonen av kollagen og andre stoffer. Disse stoffene, ment å styrke arkitekturen i leveren, bygger seg gradvis opp raskere enn kroppen kan bryte dem ned. Over tid forårsaker prosessen akkumulering av arrvev, noe som fører til utvikling av skrumplever hos omtrent 10 til 20 prosent av kronisk infiserte individer.

Typer HCV

Det er minst 11 forskjellige genetiske variasjoner av HCV-viruset, kalt genotyper. De seks store HCV-genotypene er fordelt ujevnt over hele verden, med noen typer som dominerer innenfor bestemte geografiske regioner.

I USA utgjør HCV genotype 1 nesten 80 prosent av alle infeksjoner, etterfulgt av genotypene 2 og 3. Derimot er genotype 4 den dominerende typen i Afrika og Midt-Østen, mens genotypene 5 og 6 er hyppigst sett i Sør-Afrika og Asia.

Identifikasjonen av genotype er viktig for ikke bare å forutsi sykdomsforløpet, men også for å bestemme hvilke medikamenter som fungerer best for å bekjempe en bestemt virustype.

Hepatitt C årsaker og risikofaktorer

Diagnose

HCV-infeksjon viser tegn og symptomer som ligner veldig på andre infeksjoner tidlig. Diagnose av HCV kan bekreftes med antistofftester og påvisning av viruset i blodet. Hvis du har blitt utsatt for HCV, eller hvis du har tegn som antyder at du kan ha HCV-infeksjon, bør du bli testet for infeksjonen.

Fra mars 2020 anbefaler US Preventive Services Task Force (USPSTF) HCV-screening for alle voksne i alderen 18 til 79. CDC oppdaterte også retningslinjene sine i april 2020, og anbefalte screening for alle voksne og gravide.

Rapid Diagnostic Test

En rask diagnostisk test, som er godkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO), kan oppdage HCV-antistoffer i blodet. Antistoffer produseres av immuncellene som kroppen din bruker for å bekjempe infeksjon. Denne testen har flere fordeler. Det krever bare en liten mengde blod, det kan gjøres uten laboratorium, og det trenger ikke utføres av helsepersonell som har omfattende opplæring. WHO beskriver det som en graviditetstest. Resultatene er klare på omtrent 20 minutter. Hvis du tester positivt for HCV med en rask diagnostisk test, anbefales det at du har en annen test for å bekrefte diagnosen din, fordi hurtigdiagnostisk test kan vise antistoffer selv om du effektivt har bekjempet infeksjonen, men ikke har en nåværende infeksjon .

Enzymimmunanalyse (EIA)

HCV-infeksjoner bekreftes av en blodprøve som oppdager antistoffer, spesifikke for viruset. Testen er veldig sensitiv, men ikke veldig selektiv når det gjelder å lete etter antistoffer, så en positiv EIA er kanskje ikke riktig. I gjennomsnitt tar det fire til ti uker for kroppen å produsere nok antistoffer til at en test kan anses som nøyaktig. EIA regnes som gullstandarden i HCV-antistofftesting, men i likhet med hurtigtesten kan resultatene være positive selv om du er ikke smittet hvis du tidligere har blitt smittet og effektivt bekjempet HCV.

HCV RNA kvantitativ testing

En blodprøve kan oppdage tilstedeværelsen og mengden HCV i blodet ditt. Hvis du ikke har påvisbart virus i blodet, betyr dette at du ikke har infeksjonen. Denne testen brukes også til å følge folk som blir behandlet for HCV fordi det kan måle kvantifiserbart om viruset synker i blodet ditt som svar på terapi.

Leverfunksjonstester (LFT)

HCV påvirker leveren og flere av proteiner og enzymer som leveren din lager. LFT kan være den første diagnostiske ledetråden om at du har en leversykdom hvis du ikke har åpenbare symptomer. Hvis LFT-er er unormale, kan det være et resultat av HCV-infeksjon, men andre sykdommer kan også føre til unormale LFT-er.

Hvordan diagnostiseres hepatitt C-virus

Behandling

Nylige fremskritt innen hepatitt C-terapi har hatt en enorm innvirkning på livet til mennesker som har infeksjonen, spesielt når man tenker på at HCV først ble offisielt identifisert i 1989. Direktevirkende antivirale stoffer (DAA) gir kurhastigheter på så høyt som 99 prosent i noen grupper. DAA fungerer vanligvis ved å avbryte livssyklusen til viruset. Andre medisiner kan også brukes sammen med DAA, og en levertransplantasjon kan være et alternativ for noen mennesker med HCV-infeksjon i sen fase.

Hepatitt C Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Behandling av hepatitt C anbefales vanligvis når en person viser tegn på leverbetennelse. Forløpet og varigheten av behandlingen bestemmes av genotypen til en persons virus, så vel som det diagnostiserte infeksjonsstadiet.

De vanligste DAAene inkluderer:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

Andre medisiner som brukes til HCV-infeksjon, sammen med DAA, inkluderer:

• Peginterferon, som modifiserer kroppens immunrespons mot HCV
• Ribavirin, som er en oral medisin som forstyrrer replikasjonen av en rekke forskjellige virus, inkludert HCV.

En levertransplantasjon regnes som det eneste effektive alternativet for personer med endestadiet leversykdom, selv om HCV er kjent for å komme igjen i rundt 80 prosent av tilfellene. En levertransplantasjon gir en person med endestadisk leversykdom en funksjonell lever, men eliminerer ikke viruset fra kroppen.

Hvordan behandles hepatitt C

Forebygging

Mens narkotikabruk fortsatt er en primær smittevei i utviklede land, anses ikke-steriliserte medisinske prosedyrer - spesielt usikre injeksjoner - blant de viktigste årsakene til hepatitt C i utviklingsland. Forebygging er basert på å unngå kjente risikoer ved HCV-overføring.

Å unngå følgende aktiviteter kan forhindre at du får HCV:

• Deling av nåler for narkotikabruk eller annen grunn
• Har en medisinsk prosedyre eller en injeksjon med ikke-sterilisert utstyr
• Få en nålebasert tatovering
• Å få piercinger
• Deling av personlige gjenstander som kan ha blod på seg, som barberhøvel, øreringer, tannbørster
• Å ha ubeskyttet sex med noen som kan ha HCV

Helsepersonell risikerer også eksponering for HCV fra pasientens blod, nåler, glass eller utstyr. Bruk av hansker og avhending av skarpe gjenstander reduserer risikoen for å bli smittet med HCV.

I motsetning til hepatitt A eller hepatitt B, er det fortsatt ingen vaksine for å forhindre hepatitt C-infeksjon.

Forebygging av hepatitt C-virusinfeksjon

Mestring

Å takle HCV krever å ta vare på deg selv og beskytte andre mot smitte.

Hvis du har HCV, kan du trene, delta i fritidsaktiviteter, jobbe og reise så lenge du har energi til det.

Ta vare på deg selv

Med nye behandlinger har du en god sjanse for å komme deg etter HCV-infeksjonen din uten å utvikle avansert sykdom. Imidlertid, hvis du utvikler avansert HCV-infeksjon, er det effektive medisinske og kirurgiske behandlinger som kan gi deg en veldig sterk sjanse for en kur.

Beskytte andre

Hvis du har HCV, kan du ikke gi blod, og du bør ta forholdsregler for å unngå å smitte andre. Du bør informere seksuelle partnere om infeksjonen din og bruke kondom for å forhindre at smitte sprer seg til andre. Du bør også være sikker på å unngå å dele nåler, barberhøvel eller noe som har vært i kontakt med blodet ditt.

Stigma

Studier viser at personer med HCV-infeksjon opplever diskriminering som kan forstyrre livskvaliteten og kan forhindre noen mennesker som har HCV fra å delta i aktiviteter med andre. Noen mennesker med HCV kan føle seg ekskludert og motløs fra å jobbe. Hvis du har hatt disse erfaringene, kan støttegrupper og terapeuter gi deg råd og lytte til dine bekymringer.

Symptomer på hepatitt C-virus