En oversikt over Pagets sykdom i brystet

Innhold

• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Pagets sykdom i brystet (også kjent som Pagets sykdom i brystvorten) er en sjelden type brystkreft der kreftceller finnes på overflaten av brystvorten og den mørke sirkelen som omgir den (areola). Pagets sykdom i selve brystet forårsaker ikke brystklumper eller svulster. Imidlertid har de fleste mennesker med Pagets enten invasiv brystkreft eller duktalt karsinom in situ (DCIS), og relaterte brysttumorer finnes nesten alltid i samme bryst som har Pagets sykdomsceller.

Pagets står for 5% av alle brystkreftene. Det rammer oftest mennesker i 50-årene, spesielt kvinner i overgangsalderen. Når det er sagt, kan sykdommen også forekomme hos ungdommer og eldre. Mannlige brystkreft utgjør bare 0,5% av brystkreft, og Pagets hos menn er enda sjeldnere.

Pagets sykdom ble oppkalt etter Sir James Paget, en britisk lege fra 1800-tallet som publiserte artikler om sammenhengen mellom endringer i brystvorten og underliggende brystkreft.

Symptomer

Pagets sykdom fører til at huden på brystvorten og området rundt den er rød, sår, flassende og skjellete. Tidlig på vil disse symptomene komme og gå.

Symptomene vil forverres med tiden og kan omfatte:

• Kløe eller en brennende følelse i brystvorten og / eller areola
• Smerter og følsomhet
• Utflating av brystvorten
• Gul eller blodig utslipp fra brystvorten
• En klump i det berørte området

Symptomer på Pagets sykdom blir noen ganger forvekslet med symptomer på hudsykdommer, inkludert eksem eller dermatitt. Pagets finnes vanligvis bare i ett bryst og reagerer ikke på aktuelle medisiner.

Hvis du har noen av tegnene eller symptomene nevnt ovenfor, må du oppsøke lege så snart som mulig.

Fører til

Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker Pagets sykdom i brystet. De fleste forskere tror sykdommen er et resultat av et underliggende brystproblem; mer enn 97% av personer med Pagets har også DCIS eller invasiv kreft et annet sted i brystet, ifølge den ideelle organisasjonen Breastcancer.org.

Kreftceller kan reise fra svulsten opp gjennom melkekanalene, der de kommer inn i brystvorten og areola.

I noen få tilfeller av Pagets sykdom er det ingen underliggende brystkreft, eller hvis en svulst er tilstede, er den ikke relatert til sykdommen i brystvorten. I disse tilfellene kan brystvortehudceller spontant endre seg til kreftceller.

Risikofaktorer som øker risikoen for enhver form for brystkreft, er også forbundet med Pagets sykdom. Disse inkluderer:

• Økende alder
• Rase: Hvite kvinner har høyere risiko for brystkreft enn svarte og spanske kvinner.
• Familiehistorie (mor, søster eller datter) av bryst- eller eggstokkreft
• Personlig historie med brystkreft i ett bryst, lobular carcinoma in situ (LCIS), atypisk hyperplasi eller visse godartede brysttilstander
• Arvet genmutasjon (f.eks. BRCA1 eller BRCA2)
• Tett brystvev
• Tidligere strålingseksponering mot brystet
• Bruk av hormonerstatningsterapi etter overgangsalderen
• Å være overvektig, spesielt etter overgangsalderen
• Overdreven alkoholforbruk

Hva er kjent om årsakene til brystkreft

Diagnose

Hvis du opplever noen av de ovennevnte tegn og symptomer, må du kontakte helsepersonell. Diagnostisering av Pagets sykdom vil innebære følgende trinn:

• Klinisk brysteksamen: Opptil 50% av personer med Pagets sykdom i brystvorten har en brystklump eller et område med fortykning som kjennes ved klinisk undersøkelse.
• Mammografi: Ved Pagets brystsykdom kan et mammogram avsløre brystvorte- og hudendringer som er knyttet til underliggende brystkreft. Hvis mammografi av begge brystene ikke viser noe uvanlig, kan legen din følge opp med magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
• Brystbiopsi: Under en brystbiopsi tas en liten vevsprøve fra brystvorten til undersøkelse under et mikroskop (en prøve vil også bli tatt fra klumpen, hvis den er tilstede). Hvis det er utslipp av brystvorten, blir det også samlet inn og undersøkt.
• Sentinel lymfeknute biopsi: I denne prosedyren lokaliserer og fjerner en kirurg sentinelnoder - det første stedet brystkreftceller går. Hvis en sentinel node blir undersøkt og funnet å være negativ, er det lite sannsynlig at kreft vil bli funnet i de gjenværende nodene.

Hvis det oppdages kreftceller i noen av biopsiprøvene, vil legen din henvise deg til en kirurg for å diskutere behandlingen.

Behandling

Kirurgi er det primære behandlingsalternativet for Pagets sykdom i brystet. Det er to alternativer:

• Lumpektomi: Denne brystbevarende operasjonen fjerner bare den syke delen av brystet. Med Pagets sykdom fjerner kirurgen brystvorten og areola, sammen med en kegleformet del av brystet. Det er tatt vare på å skåne så mye vev som mulig samtidig som kreftcellene blir fjernet.
• Mastektomi: Hvis den underliggende brystkreft er invasiv, og å fjerne hele brystet er mer fornuftig, vil en mastektomi bli gjort i stedet. Hvis lymfeknuter påvirkes, vil disse bli fjernet med en sentinel lymfeknute-biopsi.

Etter operasjonen kan legen din anbefale ytterligere behandling med antikreftmedisiner (cellegift), stråling eller hormonbehandling for å forhindre gjentakelse av brystkreft.

For eksempel, hvis en lumpektomi kirurgi brukes til å behandle Pagets sykdom i brystet, følges det vanligvis med strålebehandling å drepe kreftceller som kan være i gjenværende brystvev. Mange kvinner vil ha brystvorten rekonstruksjon etter lumpektomi og når strålingen er fullført.

Den spesifikke behandlingen som anbefales, vil avhenge av kreftens omfang og svulstens natur (for eksempel hvis svulsten har østrogen eller progesteronreseptor).

Hvordan brystkreft behandles

Et ord fra veldig bra

Siden Pagets sykdom ikke er vanlig, har du sannsynligvis hørt mindre om det enn vanligere typer brystkreft. I tillegg kan det være vanskelig å finne en Pagets støttegruppe i mange samfunn på grunn av det begrensede antallet mennesker med sykdommen. Heldigvis gir nettsamfunn deg muligheten til å få kontakt med mennesker over hele verden som deler diagnosen din. Vurder å nå ut til støtte fra andre som har de samme utfordringene dine.

Støttegrupper kan gi kreftpasienter mye behov for hjelp