Innhold
Paroksysmal hemikrania er en sjelden primær hodepineforstyrrelse som vanligvis begynner i en persons tretti-eller førtiårene og er like vanlig hos menn og kvinner.Denne deaktiverende lidelsen manifesterer seg som uutholdelig alvorlige, ensidige hodepineanfall som vanligvis varer i to til tretti minutter, men kan fortsette i opptil to timer. Angrepene har en brå begynnelse og slutt og forekommer alt fra fem til førti ganger om dagen.
Mens en oppside på denne hodepineforstyrrelsen kanskje ikke virker mulig, er det en-paroksysmal hemikrani som kan behandles, med en enkel daglig medisinering.
La oss lære mer om paroksysmal hemikrani, inkludert hvordan det føles, tilknyttede symptomer og hvordan hodepine-spesialister diagnostiserer og behandler det.
Symptomer
Smertene ved paroksysmal hemikrani er uutholdelig alvorlig og beskrevet med varierende uttrykk, for eksempel "skarp", "stikkende", "bankende", "klo-lignende" eller "brenning." Smertens beliggenhet er strengt tatt en -sidig og generelt plassert rundt eller bak øyet eller i tempelområdet. Mindre vanlig kan smertene oppstå i pannen eller på baksiden av hodet.
Foruten hodepine, er det autonome kraniale symptomer assosiert med denne hodepineforstyrrelsen. Autonome symptomer skyldes avfyring av smertefølende nerver som omgir hjernen. Disse nervene signaliserer det autonome nervesystemet, som kontrollerer deler av kroppen din som du ikke bevisst kan påvirke som svette- og tårekjertlene.
Noen av disse autonome kraniale symptomene inkluderer:
- Rennende eller tett nese
- Svette eller rødme i ansiktet
- Rødhet eller rive i øyet
- Hengende eller hevende øyelokk
- Ansiktsspyling
- Svette i pannen eller ansiktet
- Ørefullhet
Andre symptomer sett med paroksysmal hemikrani inkluderer agitasjon, rastløshet, fotofobi (følsomhet for lys) og kvalme. Interessant, forskning har funnet at hvis fotofobi er tilstede med paroksysmal hemikrani, er det mer sannsynlig å være ensidig (samme side som hodepine), mens fotofobi ofte forekommer på begge sider av hodet i migrene.
Oppkast og fonofobi (lydfølsomhet) er ikke tilstede med paroksysmal hemikrani, da de ofte er i migrene.
Typer
Det er to typer paroksysmal hemikrani, kronisk og episodisk.
Kronisk paroksysmal hemikrani
Flertallet (rundt 80 prosent) av personer med paroksysmal hemikrania har kronisk form, der ingen spontan lindring fra hodepineanfall forekommer innen ett år, eller hvis lindring oppstår (kalt remisjon), er den kortvarig og varer i mindre enn en måned.
Episodisk Hemicrania
De som opplever remisjoner på minst en måned i løpet av et år etter å ha opplevd hodepineangrep har episodisk paroksysmal hemikrani. En person med episodisk paroksysmal hemikrania kan til slutt utvikle kronisk paroksysmal hemikrani og omvendt, selv om de fleste har kronisk form fra starten.
Fører til
Årsaken bak paroksysmal hemikrania er ukjent, men antas å være relatert til trigeminusnerven, som er en hjernenerv som gir følelse i ansiktet ditt.
Til tross for det ukjente "hvorfor" bak paroksysmal hemikrani, rapporterer pasienter en rekke utløsere, de vanligste er:
- Stress eller avslapning etter stress
- Trening
- Alkohol
- Visse hode- eller nakkebevegelser
- Eksternt trykk mot nakken
Diagnose
Paroksysmal hemikrania er en primær hodepineforstyrrelse, noe som betyr at den oppstår alene og ikke er et resultat av en annen medisinsk tilstand.
På grunn av den relative sjeldenheten til denne hodepineforstyrrelsen, og det faktum at symptomene kan etterligne de andre primære hodepineforstyrrelser, for eksempel primær stikkende hodepine og klyngens hodepine, krever diagnosen paroksysmal hemikrani en grundig medisinsk historie og undersøkelse av en hodepine-spesialist. .
En årsak er at flere kriterier, i henhold til International Classification of Headache Disorders, må oppfylles for å få en diagnose av paroksysmal hemikrani.
Disse kriteriene inkluderer:
- En person må ha opplevd minst tjue angrep.
- Smertene må være alvorlige, være plassert rundt eller bak øyet og / eller tempelet, og vare i to til tretti minutter.
- Minst ett autonomt symptom (på samme side av hodepinen) må være tilstede.
- Angrep må forekomme mer enn fem ganger per dag i mer enn halvparten av tiden.
- Angrep forhindres absolutt av riktige doser Indocin (indometacin).
Indometacintest
Indometacin er et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) som gir fullstendig lindring av paroksysmal hemikrani (hvorfor respons på indometacin er et kriterium). Problemet er at andre hodepineforstyrrelser også kan lindres med indometacin, så det er ikke en slam dunk-test , om enn ganske overbevisende hvis mistanken er høy for paroksysmal hemikrani.
Hjernen MR
I tillegg til disse kriteriene og en nøye nevrologisk undersøkelse, som skal være normal med paroksysmal hemikrani), er en hjernemagnetisk resonanstomografi (MR) viktig for den første diagnosen. Med en MR i hjernen er abnormiteter i hjernen som kan etterligne symptomer på paroksysmal hemikrani. , som en hypofyse hjernesvulst eller blodkarproblem, kan utelukkes.
Behandling
Den primære behandlingen for paroksysmal hemikrania er Indocin (indometacin). Inntak av indometacin hver dag betyr at behandlingen er fokusert på forebygging, med tanke på angrep av paroksysmal hemikrani er noen ganger for korte til å behandle akkurat det øyeblikket.
Mens det er en daglig medisinering, er den gode nyheten at de fleste opplever absolutt hodepineopphør innen en til to dager etter at indometacin startes. Fortsatt har paroksysmal hemikrania en livslang tilstand
Dose
Den vanlige startdosen med indometacin er 25 mg tre ganger daglig for voksne, og en til to milligram per kilo hver dag, gitt i to doser, for barn som er fjorten år og yngre.
Vær imidlertid oppmerksom på at det er nødvendig med tett oppfølging med hodepinespesialisten, da indometacindosen din kanskje må endres basert på varierende alvorlighetsgrad og hyppighet av angrep.
Uttak
Mens indometacin kanskje er en medisinsk kur for de fleste med paroksysmal hemikrani, har hodepine en tendens til å gjenta seg igjen snart tolv timer og opptil to uker etter seponering. Det er derfor det er viktig å ta indometacin som foreskrevet, og ikke hoppe over eller forsinke noen doser.
Når du og din hodepine-spesialist bestemmer deg for å stoppe indometacin (oftere med episodisk form), er det viktig å gradvis redusere medisinen for å minimere sannsynligheten for at hodepine kommer tilbake.
Bivirkninger
Som et NSAID er det en rekke potensielle bivirkninger assosiert med indometacin, ofte gastrointestinale problemer, som magesmerter og halsbrann. Andre bivirkninger inkluderer svimmelhet, diaré, forstoppelse, søvnighet eller tretthet, blant andre.
Blødning, høyt blodtrykk, nyre- og hjerteproblemer er mer alvorlige potensielle bekymringer. Dessuten har noen mennesker en allergi mot NSAIDs. Tegn på en allergi kan omfatte elveblest, kløe, rød, hovent, blæret eller flassende hud, tungpustethet, tetthet i brystet eller halsen, pusteproblemer eller hevelse i munnen, leppene eller tungen.
I tillegg til å gjennomgå bivirkninger og allergier med legen din, må du sørge for å gi legen din en liste over alle vitaminer, kosttilskudd og medisiner, både reseptbelagte og reseptfrie. På denne måten kan legen din sikre at det ikke er usikre interaksjoner med indometacin.
Andre muligheter
For de som ikke kan ta indometacin (for eksempel hvis en person har en historie med NSAID-allergi eller har hatt magesårssykdom), eller for den sjeldne personen som ikke reagerer på indometacin (hvis dette er tilfelle, diagnosen paroksysmal hemikrani bør settes sterkt i tvil), andre medisiner inkluderer:
- Verapamil: En blodtrykksmedisin, kalt en kalsiumkanalblokkering, som sjelden brukes i migrene.
- Tegretol (karbamazepin): En medisin mot anfall som tradisjonelt brukes til å behandle trigeminusneuralgi.
- Topamax (topiramat): En medisin mot anfall som brukes i forebygging av migrene.
- Amitriptylin (Elavil): Et atypisk antidepressivt middel som brukes i migrene.
Noen ganger vil hodepine-spesialist vurdere aspirin eller andre NSAIDs (hvis det ikke er kontraindikasjon), som Aleve (naproxen), Voltaren (diklofenak) eller Feldene (piroxicam).
For personer som fortsetter å oppleve hodepine til tross for medisinering, kan perifer nerveblokkade (for eksempel større occipital blockade eller supraorbital nerve blockade) være et alternativ, selv om de vitenskapelige dataene som støtter fordelene er lite.
Akutt terapi
For akutt terapi (behandling av angrepet akkurat i øyeblikket) inkluderer medisiner:
- Indometacin (vanligst)
- Imitrex (sumatriptan)
- Oksygen
- Nerveblokkade
- Feldene (piroxicam)
- Steroider som prednison (minst vanlig)
Et ord fra veldig bra
Oppsummert er de to hovedtrekkene ved paroksysmal hemikrani følgende:
- Hodepinen er strengt plassert på den ene siden av hodet
- Hodepinen løser seg (nesten alltid) med indometacin
Med sjeldenheten til paroksysmal hemikrani, må du imidlertid se en hodepine-spesialist for en riktig diagnose. Andre forhold, som et hypofyseproblem, som kan etterligne symptomene på denne unike hodepineforstyrrelsen, må først utelukkes.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst