Innhold
- Hva skjer under PSVT?
- Hva forårsaker PSVT?
- Hva er symptomene på PSVT?
- Hvordan diagnostiseres PSVT?
- Hvordan behandles PSVT?
Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT) er en type unormal hjerterytme eller arytmi. Det oppstår når en kortslutningsrytme utvikler seg i det øvre kammeret i hjertet. Dette resulterer i en regelmessig, men rask hjerterytme som starter og stopper brått.
Hva skjer under PSVT?
En normal hjerterytme begynner med en elektrisk impuls fra sinus nikke, et lite område i hjertets høyre atrium (øvre kammer).PSVT oppstår på grunn av kortslutning - en unormal elektrisk sti laget av hjerteceller - som gjør at elektrisitet kan rase rundt i en sirkel og gjenta signalet om og om igjen. Som et resultat trekker kamrene seg raskt sammen, noe som kan svekke hjertefunksjonen og forårsake symptomer som svimmelhet eller kortpustethet.
Hva forårsaker PSVT?
Kortslutningen skyldes en av tre forhold og vil ha en annen plassering og oppførsel avhengig av årsaken.
Atrioventricular Nodal Re-entrant Tachykardia (AVNRT)
Atrioventrikulær nodal re-entrant takykardi (AVNRT) er den vanligste årsaken til PSVT. Det oppstår når det eksisterer en liten ekstra sti i eller i nærheten av AV-node - "porten" som sender strøm fra de øvre kamrene (forkammer) til de nedre kamrene (ventriklene). En elektrisk impuls som kommer inn på denne banen vil sirkle raskt og forårsake en plutselig (paroksysmal), rask hjerterytme i både atriene og ventriklene. AVNRT er ikke en livstruende arytmi, men det kan forårsake symptomer som lyshet eller synkope (besvimelse).
Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW)
Wolff-Parkinson-White syndrom oppstår når en ekstra muskelfiber forbinder de øvre og nedre kamrene i hjertet. I normale hjerter er den eneste forbindelsen mellom de øvre og nedre kamrene AV-noden - det elektriske signalet går fra atriene, gjennom AV-noden og ender i ventriklene. Tilstedeværelsen av denne ekstra banen kan oppmuntre til en "kortslutning" arytmi kjent som en atrioventrikulær resiprokerende takykardi (AVRT). Symptomene på AVRT varierer mye fra mildt hjerte til synkope. På grunn av økt risiko for plutselig hjertedød anbefales personer med Wolfe-Parkinson White syndrom å kurere kateterablasjon.
Wolff-Parkinson-White syndrom er medfødt, utvikler seg i utero. Selv om de er tilstede fra fødselen, tar takykardier (raske hjerteslag) som skyldes unormal elektrisk forbindelse ofte år eller tiår før de blir et problem.
Atriell takykardi
Atriell takykardi er ansvarlig for omtrent 5 prosent av PSVT. Det oppstår når en elektrisk impuls skyter raskt fra et sted utenfor sinusknuten og sirkler rundt atriene, ofte på grunn av kortslutning.
Hva er symptomene på PSVT?
PSVT blir ofte feildiagnostisert som et panikkanfall. Symptomer inkluderer:
En vanlig, men racing hjerterytme på 120 til 230 slag i minuttet som starter og stopper brått
Hjertebank (en følelse av flagrende i brystet)
Svakhet eller tretthet
Svimmelhet eller svimmelhet
Besvimelse (synkope)
Brystsmerter
Hvordan diagnostiseres PSVT?
Leger mistenker ofte PSVT etter en nøye medisinsk historie og gjennomgang av et 12-leder elektrokardiogram (EKG eller EKG). Men fordi PSVT er paroksysmal (sporadisk og plutselig), kan et kontor-EKG se normalt ut. For å "fange" en episode, kan legen din gi deg en EKG-skjerm du kan bruke hjemme som vil registrere hjerterytmen din over tid. Disse inkluderer:
Holter-skjerm: et bærbart EKG du bruker kontinuerlig i en til syv dager for å registrere hjerterytmen din over tid
Arrangementsovervåker: et bærbart EKG du bruker i en eller to måneder, som bare registreres når det utløses av unormal hjerterytme eller når du aktiverer det manuelt
Implanterbar skjerm: en liten begivenhetsmonitor satt inn under huden din, brukt i flere år for å registrere hendelser som bare sjelden finner sted
Den ultimate testen av PSVT er imidlertid en elektrofysiologisk (EP) studie. Denne testen diagnostiserer ikke bare tilstanden, men identifiserer også den nøyaktige årsaken. En diagnostisk EP-studie blir alltid gjort før kateterablasjon, vanligvis som en del av den samme prosedyren. Med pasienten under lett sedering, blir flere smale, fleksible ledninger tredd gjennom en vene til hjertet ditt. Fine ledninger inne i kateteret kan hjelpe til med å lokalisere områder utenfor sinusnoden som produserer elektriske signaler, og fjern dem deretter ved hjelp av kateterablasjon.
Hvordan behandles PSVT?
Valsalva manøver: Hos mange pasienter kan takykardiepisoden stoppes ved å tåle eller gni halspulsåren.
Medisiner: Ulike typer medisiner er tilgjengelige, som varierer i hyppighet, bivirkninger, risiko og effekt. Fordi PSVT ikke løser seg selv, vil medisiner bli tatt i livet.
Kateterablasjon: Denne polikliniske prosedyren brukes til å behandle eller kurere mange typer hjertearytmi, inkludert PSVT. Kateterablasjon er en moden teknikk som er kjent for å være trygg og effektiv. Derfor regnes det som en førstelinjebehandling for PSVT. Det er ofte rimelig å gå rett til ablasjon i stedet for å prøve medisiner først.
Lær mer om arytmier eller besøk Johns Hopkins elektrofysiologi og arytmi.