Er delvis erstatning av kneet riktig for deg?

Innhold

• Er delvis riktig for deg?
• Ulempen med delvis erstatning
• fordeler
• Konvertering til total kneerstatning

Delvis kneutskiftning, også kalt en unikompartimentell kneutskiftning, er en operasjon som kan vurderes for behandling av alvorlig leddgikt i kneet. Tradisjonelt vil pasienter med avansert leddgikt gjennomgå total utskifting av kneet. Ved en total utskifting av kneet blir alt brusk fjernet fra kneleddet, og et metall- og plastimplantat settes inn.

Den kirurgiske prosedyren for delvis erstatning av kneet har generert betydelig interesse fordi den bruker et mindre snitt og har raskere gjenoppretting enn fulloperasjon av kneet. Delvis kneerstatning er en type og minimalt invasiv kirurgi. Tanken er å fjerne bare de mest skadede områdene av brusk fra leddet og la eventuelle sunne deler av leddet være til videre bruk.

Ofte bruker delvis kneutskiftning implantater plassert mellom enden av lårbenet og toppen av leggen. Delvis kneutskiftning kan også erstatte den delen av leddet under kneskålen, en patellofemoral erstatning.

Er delvis riktig for deg?

Den minimalt invasive delvise erstatningen av kneet er designet for pasienter som har alvorlig leddgikt i kneet som ikke har funnet lettelse med standard ikke-kirurgiske behandlinger. Behandlingene kan omfatte orale medisiner, kortisoninjeksjoner, styrkeøvelser og vekttap. Hvis disse behandlingene ikke er tilstrekkelige, og du ikke er fornøyd, kan kirurgi vurderes.

Den delvise kneoperasjonen kan være mulig hvis leddgikt i kneet er begrenset til et begrenset område. Hvis leddgikt er mer utbredt, er den delvise erstatningen av kneet ikke hensiktsmessig, og bør ikke vurderes. I tillegg anbefales den delvise kneoperasjonen hos pasienter som er:

• Eldre enn 55 år
• Ikke overvektig
• Ikke tunge arbeidere eller idrettsutøvere
• Ha intakte leddbånd (spesielt ACL)

Hvis disse kriteriene ikke er oppfylt, kan det hende at den minimalt invasive delvise kneoperasjonen ikke er like vellykket. Dessverre er mange pasienter derfor ikke kvalifisert for denne prosedyren.

Ulempen med delvis erstatning

Mange pasienter som er interessert i delvis erstatning av kneet, har leddgikt som er for avansert for denne prosedyren. Siden kirurgisk behandling blir ansett som en siste utvei av de fleste pasienter, kan kirurgi deres være for avansert til å vurdere delvis kneoperasjon når kirurgi er nødvendig.

Hvis delvis kneutskifting gjøres hos en pasient som er dårlig kandidat, kan sviktfrekvensen være høy, og det kan være nødvendig å konvertere til total kneutskiftning. Noen av grunnene til at folk ikke er gode kandidater er oppført ovenfor. Personer med avansert leddgikt i hele kneet, personer som er overvektige, personer hvis kneledd ikke er riktig justert eller har tilknyttet kneleddbåndskade, vil alle gjøre det bedre med full kneutskifting i stedet for delvis erstatning av kneet.

Det er ofte en fristelse til delvis å erstatte kneet fordi det er mindre invasivt og utvinningen er raskere. Det er imidlertid viktig å ikke overse de langsiktige resultatene; rask gjenoppretting har ingen fordel hvis den ikke gjør deg bedre eller ikke varer lenge.

fordeler

• Mindre snitt:En tradisjonell kneutskiftingskirurgi innebærer et snitt omtrent 8 tommer over kneets front. Det er mer signifikant disseksjon nødvendig for å fullføre prosedyren sammenlignet med den delvise kneoperasjonen. I den minimalt invasive delvise kneutskiftningen er snittet omtrent 4 tommer, og mengden disseksjon og fjerning av bein er mye mindre.
• Mindre blodtap:På grunn av omfanget av disseksjon og fjerning av bein som er nødvendig for en total erstatning av kneet, er behovet for blodtransfusjon relativt vanlig. Med den delvise kneprosedyren er det sjelden nødvendig med blodtransfusjon, og pasienter trenger ikke vurdere å gi blod før operasjonen.
• Kortere utvinning:Både tiden på sykehuset og tiden til funksjonell restitusjon er mindre med delvis kneutskifting. Pasienter er kjent for å være utskrevet på dagen for inngrepet, selv om pasienter ofte blir utskrevet den første eller andre postoperative dagen. Med tradisjonell total kneutskiftning, drar pasienter sjelden før tre dager på sykehuset og kan trenge et opphold i en innleggelsesrehabiliteringsenhet.
• Normal kne kinematikk: Bevegelsen til kneleddet er kompleks og avhengig av samspillet mellom leddoverflaten, leddbånd, muskler og sener som omgir leddet. Når en fullstendig utskifting av kneet utføres, fjernes mange av disse strukturene for å tillate innsetting av det kunstige kneleddet. Ved delvis kneutskiftning forblir flere av disse strukturene, og derfor forblir leddets mekanikk og bevegelse mer normal. Faktisk har studier tydelig vist at personer som har hatt full kneutskiftning på den ene siden og en delvis på den andre siden, føles deres delvise erstatning mer "normal".

De langsiktige resultatene er veldig gode når delvis kneutskifting gjøres hos de rette pasientene. Eldre studier viste mindre vellykkede resultater, men disse resultatene antas å skyldes dårlig pasientvalg.

Hvis prosedyren utføres på en pasient med for utbredt leddgikt, er resultatene sannsynligvis mindre enn tilfredsstillende. Hvis legen din ikke anbefaler delvis utskifting av kneet, kan du være i denne situasjonen. Hvis dette er tilfelle, er ytterligere konservativ behandling (f.eks. Injeksjoner, fysioterapi, medisiner osv.) Eller total kneoperasjon de beste alternativene.

Konvertering til total kneerstatning

Når pasienter med delvis utskifting av kneet er riktig valgt, er den minimalt invasive prosedyren ganske vellykket. Når det er sagt, fortsetter noen pasienter å utvikle leddgikt i andre områder av kneet. Noen pasienter sliter også det unicompartmental kneimplantatet, eller det kan løsne i kneet. Alle disse situasjonene vil kreve ytterligere operasjoner, og muligens konvertering til en total kneoperasjon.

Konvertering fra delvis kneerstatning til fullstendig kneutskiftning kan være vanskeligere på grunn av den tidligere operasjonen, men det er ikke uvanlig og resultatene av konvertering er gode.

Hva du kan forvente på dagen for din utskifting av kneet

Andre potensielle problemer med delvis kneutskiftning ligner risikoen for alle leddutskiftninger, inkludert infeksjon, blodpropp og anestesiproblemer. Det er viktig å diskutere legen din om risikoen ved denne kirurgiske prosedyren.

Et ord fra veldig bra

Delvis kneutskiftning er et alternativ for personer med kneleddgikt som er begrenset til en del av kneleddet. Når riktig pasient har denne prosedyren, kan det gi dem et normalfølende kne som har raskere utvinning enn en total kneerstatning. Imidlertid må det utvises forsiktighet fordi en delvis erstatning av kneet ikke er riktig for alle med kneleddgikt, og det kan gjøres hos feil pasient, og det kan føre til mindre tilfredsstillende resultater. Delvis kneutskifting føles ofte mer normal enn full kneutskiftning, og kneet har en tendens til å fungere mer som et vanlig kne. Hvis du står overfor kneutskiftning, spør kirurgen din om en delvis kneutskiftning kan fungere for deg, eller om du trenger full kneutskifting.