Prosedyrer for test av allergi for penicillin

Innhold

• Unngå penicillin kan føre til andre problemer
• Penicillin er god til å forårsake allergiske reaksjoner
• Komponenter i penicillinallergitesten
• Hvordan testingen utføres

Penicillin og relaterte antibiotika er noen av de eldste og mest brukte antibiotika som er tilgjengelige. De er aktive mot et bredt utvalg av infeksjoner, er billige og tolereres generelt godt. Dessverre er penicillinallergi veldig vanlig, med 10% av befolkningen som rapporterer om allergi mot denne medisinen. Studier viser imidlertid at når folk som rapporterer å være allergiske mot penicillin blir testet for allergi, er nesten 90% ikke allergiske, og er i stand til å ta medisinen helt fint. Det er ofte fordi denne allergien ofte er midlertidig.

Testing av penicillinallergi er tilgjengelig, er en relativt enkel prosedyre, og fører ofte til at en person som trodde de var allergisk mot penicillin, fant ut at de faktisk ikke er allergiske mot antibiotika, eller ikke lenger er allergiske. De fleste allergikere har muligheten til å utføre penicillinallergitesting.

Unngå penicillin kan føre til andre problemer

De fleste med penicillinallergi unngår ganske enkelt å ta penicillin og relaterte antibiotika, da det er et bredt utvalg av andre antibiotika å ta hvis en infeksjon skulle oppstå. Men er dette den riktige tilnærmingen å ta? Ulike studier viser at når en person er merket som penicillinallergisk, kan det oppstå mange komplikasjoner som et resultat av å få andre antibiotika.

For det første øker kostnadene ved å ta antibiotika som ikke er penicillin dramatisk. Studier viser at den gjennomsnittlige kostnaden for antibiotika hos en sykehuspasient med penicillinallergi er omtrent 63 ganger høyere enn hos de som ikke har penicillinallergi. For det andre plasserer bruken av ikke-penicillin-antibiotika, spesielt i sykehusmiljø, en person i fare for utvikling av infeksjoner av antibiotikaresistente bakterier, som vankomycinresistent Enterococcus (VRE). Til slutt kan bruken av ikke-penicillin antibiotika også gi en person en høyere risiko for å utvikle seg Clostridium difficile kolitt, en farlig tarminfeksjon forårsaket av bruk av sterke antibiotika.

Penicillin er god til å forårsake allergiske reaksjoner

Penicillin er i stand til å utløse allergiske reaksjoner hos mennesker på grunn av sin evne til å binde seg til proteiner i blodet og på celler i kroppen for å stimulere immunforsvaret. Denne prosessen, kalt haptenisering, fører til at kroppens immunforsvar blir bedre til å gjenkjenne penicillin som et allergen. Sensibilisering eller utvikling av allergiske antistoffer mot penicillin oppstår da, noe som kan føre til allergiske reaksjoner når en person blir utsatt for penicillin i fremtiden.

Komponenter i penicillinallergitesten

Penicillinallergitesting innebærer bruk av forskjellige hudtestingsteknikker, inkludert test av stikkhud og intradermal hudtesting, til penicillin- og penicillinmetabolitter. De fleste allergilegene utfører hudtesting med penicillin G (en injiserbar form av penicillin som er i flytende form) , Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - den viktigste metabolitten av penicillin etter at kroppen bryter ned stoffet, og en mindre determinantblanding (MDM) som inneholder andre "mindre" metabolitter.

MDM er ikke tilgjengelig kommersielt på dette tidspunktet, selv om noen allergikere - som de som arbeider i universitetsmiljøer - vil lage en "hjemmelaget" versjon. Penicillintesting som inkluderer bruk av MDM øker testens nøyaktighet.

Allergi-blodprøver er også tilgjengelige for penicillinallergitesting, men de er ikke veldig nøyaktige, og bør generelt ikke brukes som erstatning for penicillinallergi-hudtesting.

Hvordan testingen utføres

Generelt utføres prikkhudtesting først, som er i stand til å identifisere de mest følsomme penicillinallergiske menneskene. Hvis prikkhudtesting er positiv, anses personen å være allergisk mot penicillin, og det blir ikke gjort ytterligere testing. Hvis stikkprøving er negativ, utføres intradermal hudtesting med de samme materialene. Intradermal hudtesting identifiserer flere personer med penicillinallergi, men er potensielt farlig hos de mest følsomme menneskene. Dette er grunnen til at prikkhudtesting utføres først.

Hvis hudtesting av penicillin og relaterte metabolitter er negativ ved bruk av både stikk- og intradermale teknikker, er sjansen for at personen er allergisk mot penicillin veldig lav. De fleste leger føler seg komfortable med å foreskrive penicillin og penicillin-relaterte antibiotika til den personen, selv om noen leger fremdeles anbefaler å gi den første dosen penicillin under medisinsk tilsyn og overvåking i en time eller to. Jeg går til og med et skritt videre og utfører en muntlig utfordring til et penicillin-antibiotikum (vanligvis amoksicillin) under medisinsk tilsyn for å sikre at personen tåler antibiotika.

Hvis noen av de ovennevnte testene er positive, bør en person vurdere seg selv allergisk mot penicillin. I denne situasjonen bør penicillin og beslektede antibiotika unngås, med mindre det er et spesielt behov for penicillin - og bruk av andre antibiotika vil ikke være tilstrekkelig. Desensibilisering for penicillin kan utføres, noen ganger på et medisinsk kontor, men vanligvis på sykehus, slik at en person tåler et kurs med penicillin. Det er imidlertid viktig å innse at desensibilisering bare varer i noen dager, så desensibilisering fører ikke til en allergikur, men bare en kort -toleranse for medisiner.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst