Perifer vaskulær sykdom

Innhold

• Hva er perifer vaskulær sykdom?
• Hva forårsaker perifer vaskulær sykdom?
• Hvem er i fare for perifer vaskulær sykdom?
• Hva er symptomene på perifer vaskulær sykdom?
• Hvordan diagnostiseres perifer vaskulær sykdom?
• Hva er behandlingen for perifer vaskulær sykdom?
• Hva er komplikasjonene ved perifer vaskulær sykdom?
• Kan jeg forhindre perifer vaskulær sykdom?
• Når skal jeg ringe helsepersonell?
• Viktige punkter om perifer vaskulær sykdom

Hva er perifer vaskulær sykdom?

Perifer vaskulær sykdom (PVD) er en langsom og progressiv sirkulasjonsforstyrrelse. Innsnevring, blokkering eller spasmer i et blodkar kan forårsake PVD.

PVD kan påvirke ethvert blodkar utenfor hjertet, inkludert arteriene, venene eller lymfekarene. Organer som leveres av disse karene, som hjerne og ben, får kanskje ikke nok blodstrøm for riktig funksjon. Imidlertid er ben og føtter oftest berørt.

Perifer vaskulær sykdom kalles også perifer arteriell sykdom.

Hva forårsaker perifer vaskulær sykdom?

Den vanligste årsaken til PVD er aterosklerose, oppbygging av plakk inne i arterieveggen. Plakk reduserer mengden blodstrøm til lemmer. Det reduserer også oksygen og næringsstoffer som er tilgjengelige for vevet. Blodpropp kan dannes på arterieveggene, noe som reduserer blodkarets indre størrelse og blokkerer store arterier.

Andre årsaker til PVD kan omfatte:

• Skader på armer eller ben

  
  

• Uregelmessig anatomi av muskler eller leddbånd

• Infeksjon

Mennesker med koronararteriesykdom (CAD) har ofte også PVD.

Hvem er i fare for perifer vaskulær sykdom?

En risikofaktor øker sjansen for å utvikle en sykdom. Noen kan endres, andre ikke.

Risikofaktorer som du ikke kan endre:

• Alder (spesielt eldre enn 50 år)

• Historie om hjertesykdom

• Mannlig kjønn

• Postmenopausale kvinner

• Familiehistorie med høyt kolesterol, høyt blodtrykk eller perifer vaskulær sykdom

Risikofaktorer som kan endres eller behandles inkluderer:

• Koronararteriesykdom

• Diabetes

• Høyt kolesterol

• Høyt blodtrykk

• Overvektig

• Mangel på fysisk aktivitet

• Røyking eller bruk av tobakk

De som røyker eller har diabetes har den høyeste risikoen for komplikasjoner fra PVD fordi disse risikofaktorene også forårsaker nedsatt blodstrøm.

Hva er symptomene på perifer vaskulær sykdom?

Omtrent halvparten av personene som er diagnostisert med PVD er symptomfrie. For de med symptomer er det vanligste første symptomet smertefull krampe i bena som oppstår under trening og lindres av hvile (intermitterende claudication). Under hvile trenger musklene mindre blodstrøm, så smertene forsvinner. Det kan forekomme i ett eller begge bena, avhengig av plasseringen av tilstoppet eller innsnevret arterie.

Andre symptomer på PVD kan omfatte:

• Endringer i huden, inkludert redusert hudtemperatur, eller tynn, sprø, skinnende hud på ben og føtter

• Svake pulser i bena og føttene

• Koldbrann (dødt vev på grunn av mangel på blodstrøm)

• Hårtap på bena

• Maktesløshet

• Sår som ikke vil gro av trykkpunkter, for eksempel hæler eller ankler

• Nummenhet, svakhet eller tyngde i muskler

• Smerter (beskrevet som svie eller vondt) i hvile, ofte i tærne og om natten mens du ligger flatt

  
  

• Blekhet når bena er forhøyet

• Rødblå misfarging av ekstremiteter

• Begrenset mobilitet

• Alvorlig smerte når arterien er veldig smal eller blokkert

• Tykkede, ugjennomsiktige tånegler

Symptomene på PVD kan se ut som andre forhold. Se helsepersonell for en diagnose.

Hvordan diagnostiseres perifer vaskulær sykdom?

I tillegg til en komplett medisinsk historie og fysisk eksamen, kan andre tester omfatte:

• Angiogram. Dette er en røntgen av arteriene og venene for å oppdage blokkering eller innsnevring. Denne prosedyren innebærer å sette inn et tynt, fleksibelt rør i en arterie i beinet og injisere et kontrastfargestoff. Kontrastfargestoffet gjør at arteriene og venene er synlige på røntgenbildet.

• Ankel-brachial index (ABI). En ABI er en sammenligning av blodtrykket i ankelen med blodtrykket i armen ved hjelp av en vanlig blodtrykksmansjett og en Doppler-ultralydanordning. For å bestemme ABI deles det systoliske blodtrykket (toppnummeret på blodtrykksmålingen) av ankelen med armens systoliske blodtrykk.

• Doppler-ultralydstudier. Dette bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodkar, vev og organer. Legen din kan bruke Doppler-teknikken til å måle og vurdere blodstrømmen. Svimmelhet eller fravær av lyd kan bety at blodstrømmen er blokkert.

• Magnetisk resonansangiografi (MRA). Denne ikke-invasive testen bruker en kombinasjon av en stor magnet, radiofrekvenser og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen. Legen din injiserer et spesielt fargestoff under prosedyren, slik at blodårene er mer synlige.

• Løpebånd treningstest. Til tsin test, vil du gå på tredemølle slik at legen din kan overvåke blodsirkulasjonen under trening.

• Fotopletysmografi (PPG). Denne undersøkelsen er sammenlignbar med ankelbrakialindeksen, bortsett fra at den bruker en veldig liten blodtrykksmansjett rundt tåen og en PPG-sensor (infrarødt lys for å evaluere blodstrømmen nær hudoverflaten) for å registrere bølgeformer og blodtrykksmålinger. Legen din kan deretter sammenligne disse målingene med det systoliske blodtrykket i armen.

• Pulsvolumregistrering (PVR) bølgeformanalyse. Legen din bruker denne teknikken til å beregne blodvolumendringer i bena ved hjelp av en opptaksenhet som viser resultatene som en bølgeform.

• Reaktiv hyperemia test. Denne testen ligner på en ABI- eller tredemølleprøve, men brukes for folk som ikke kan gå på tredemølle. Mens du ligger på ryggen, tar legen din sammenlignende blodtrykksmålinger på lårene og anklene for å bestemme eventuell reduksjon mellom stedene.

Hva er behandlingen for perifer vaskulær sykdom?

Hovedmålene for behandling av PVD er å kontrollere symptomene og stoppe sykdomsutviklingen for å redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre komplikasjoner.

Behandlingen kan omfatte:

• Livsstilsendringer for å kontrollere risikofaktorer, inkludert regelmessig trening, riktig ernæring og røykeslutt

• Aggressiv behandling av eksisterende tilstander som kan forverre PVD, som diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterol

• Legemidler for å forbedre blodstrømmen, for eksempel blodplater (blodfortynnende midler) og medisiner som slapper av blodkarveggene

• Vaskulær kirurgi - et bypass-transplantat ved hjelp av et blodkar fra en annen del av kroppen eller et rør laget av syntetisk materiale er plassert i området av den blokkerte eller innsnevrede arterien for å omdirigere blodstrømmen

• Angioplastikk - legen setter inn et kateter (langt hulrør) for å skape en større åpning i en arterie for å øke blodstrømmen. Det er flere typer angioplastiske prosedyrer, inkludert:

  • Ballongangioplastikk (en liten ballong blåses opp inne i den blokkerte arterien for å åpne det blokkerte området)

  • Aterektomi (det blokkerte området inne i arterien blir "barbert" bort av en liten enhet på enden av et kateter)

  • Laserangioplastikk (en laser brukes til å "fordampe" blokkeringen i arterien)

  • Stent (en liten spole utvides inne i den blokkerte arterien for å åpne det blokkerte området og blir igjen på plass for å holde arterien åpen)

Et angiogram kan gjøres før angioplastikk og vaskulær kirurgi.

Hva er komplikasjonene ved perifer vaskulær sykdom?

Komplikasjoner av PVD oppstår ofte på grunn av nedsatt eller fraværende blodstrøm. Slike komplikasjoner kan omfatte:

• Amputasjon (tap av lem)

• Dårlig sårheling

• Begrenset mobilitet på grunn av smerte eller ubehag

• Alvorlig smerte i den berørte ekstremiteten

• Hjerneslag (3 ganger mer sannsynlig hos personer med PVD)

Å følge en aggressiv behandlingsplan for PVD kan bidra til å forhindre komplikasjoner.

Kan jeg forhindre perifer vaskulær sykdom?

For å forhindre PVD, ta skritt for å håndtere risikofaktorene. Et forebyggingsprogram for PVD kan omfatte:

• Slutte å røyke, inkludert unngåelse av brukte røyk og bruk av tobakkprodukter

• Kostholdsendringer inkludert redusert fett, kolesterol og enkle karbohydrater (som søtsaker), og økte mengder frukt og grønnsaker, meieriprodukter med lite fett og magert kjøtt

• Behandling av høyt kolesterol i blodet med medisin som bestemt av helsepersonell

• Vekttap

• Begrensning eller opphør av alkoholinntak

• Medisin for å redusere risikoen for blodpropp, som bestemt av helsepersonell

• Tren 30 minutter eller mer daglig

• Kontroll av diabetes

• Kontroll av høyt blodtrykk

For å forhindre eller redusere fremdriften av PVD, kan legen din anbefale en forebyggingsplan.

Når skal jeg ringe helsepersonell?

Hvis symptomene dine blir verre eller du får nye symptomer, må du informere helsepersonell om det.

Viktige punkter om perifer vaskulær sykdom

• Perifer vaskulær sykdom kan påvirke alle typer blodkar.

• Blodstrømmen er begrenset til vevet på grunn av krampe eller innsnevring av karet.

• Denne sykdommen påvirker oftere blodårene i bena.

• Det vanligste symptomet er smerte, som blir verre når sirkulasjonen blir mer begrenset.

• Å gjenopprette blodstrømmen og forhindre sykdomsprogresjon er målet for behandlingen.