Fysioterapi for posterior tibial senebetennelse

Innhold

• The posterior Tibial Tendon
• Symptomer på posterior tibial senebetennelse
• Diagnose av posterior tibial senebetennelse
• Komponenter for evaluering av fysioterapi
• Fysioterapi Behandling for posterior tibial senebetennelse
• Første trinn for å behandle posterior tibial dysfunksjon
• Hvor lenge varer PTT-dysfunksjon?
• Et ord fra veldig bra

Fysioterapi for bakre tibial senebetennelse (PTT) kan hjelpe deg med å gjenvinne normal fot- og ankelbevegelse (ROM), styrke og bevegelighet. Dette kan bidra til å eliminere føtt- og ankelsmerter og få deg tilbake til ditt normale arbeid og fritidsaktiviteter.

Posterior tibial senebetennelse er en tilstand som påvirker foten og den indre delen av ankelen. Tilstanden er preget av smerter i foten og ankelen, og det kan forhindre deg i å gå og løpe ordentlig. Symptomene kan også begrense dine normale daglige aktiviteter.

Noen ganger kalles PTT posterior tibial tendon dysfunction eller posterior tibial tendonopathy. Uansett navnet på tilstanden, kan din fysioterapeut hjelpe deg med å gjenvinne normal smertefri mobilitet hvis du har det.

The posterior Tibial Tendon

Den bakre tibialsenen er en sene som oppstår fra en muskel som kalles tibialis posterior. Denne muskelen ligger i det indre aspektet av underbenet, rett under leggmuskelen. Senen renner nedover benet og inn i den indre delen av foten, og fester seg på bunnen av foten.

Funksjonen til den bakre tibiale senen er dobbelt. Muskelen beveger foten innover, spesielt når foten og tærne peker nedover. Senen hjelper også til å støtte fotens mediale bue.

Symptomer på posterior tibial senebetennelse

Hvis du har bakre tibial senebetennelse, vil du sannsynligvis oppleve forskjellige symptomer. Disse kan omfatte:

• Smerter i det indre aspektet av ankelen
• Smerter i buen på foten
• Vanskeligheter med å gå eller løpe
• En flat fot eller falt bue

Vanligvis kommer symptomene gradvis uten tilsynelatende grunn og uten en spesifikk skade eller fornærmelse. Av denne grunn blir PTT-dysfunksjon vanligvis sett på som en repeterende belastningsskade; smertene kommer på grunn av overbelastning og overbelastning av den bakre tibialsenen. Utfordringen med å diagnostisere og behandle tilstanden er å bestemme de mekaniske årsakene til denne overbelastningen og å korrigere dem. Fysioterapeuten din er den perfekte helsepersonell for å gjøre dette.

Kan det være noe annet?

Noen ganger kan det hende at smertene du føler i ankelen ikke kommer fra den bakre tibialsenen, men snarere fra en annen nærliggende struktur. Andre muligheter som kan forårsake mediale ankelsmerter kan omfatte:

• Senebetennelse i tåbøyermuskulaturen
• Medial akillestendinopati
• Ankel deltoid ligament forstuing
• Brudd på ankelstress

Siden så mange forskjellige ting kan forårsake mediale ankelsmerter, er det lurt å oppsøke helsepersonell for å få en nøyaktig diagnose.

Diagnose av posterior tibial senebetennelse

Diagnosen av PTT-dysfunksjon stilles stort sett ved klinisk undersøkelse, og legen din eller PT vil se etter spesifikke tegn. Disse kan omfatte:

• Smertefull palpasjon av innsiden av ankelen, langs den bakre tibiale senen
• Smerter når du peker foten og tærne eller beveger foten innover, spesielt når du presser mot motstand
• Tilstedeværelsen av en flat fot eller falt bue
• Et endret gang- og gangmønster

Legen din kan vurdere å se på diagnostiske studier som røntgen eller MR for å bekrefte diagnosen og utelukke andre tilstander. Disse studiene er ikke essensielle eller nødvendige når du først får diagnosen. De bekrefter ganske enkelt den kliniske diagnosen. De fleste har nytte av å starte et kurs i fysioterapi før de får noen diagnostiske studier.

Det er fire trinn i PTT-dysfunksjon, hver med sine egne funksjoner. Trinn I er rett og slett irritasjon av PTT uten åpenbar fotdeformitet. I trinn II blir PTT brutt eller langstrakt, og foten blir flat, men forblir fleksibel. Trinn III oppstår når PTT-en din er skadet eller sprukket og foten din er stiv, i det vesentlige fast i sin flate stilling. Den alvorligste presentasjonen av PTT-dysfunksjon er stadium IV, der PTT-en din er sprukket og ankelbåndene er overstrakte til det punktet hvor det er en langvarig flat-fot-deformitet.

Komponenter for evaluering av fysioterapi

Når du først går på fysioterapi, vil du bli evaluert. Under denne evalueringen vil PT samle informasjon om tilstanden din. Han eller hun vil også utføre visse tester som kan omfatte:

• Palpasjon (fysisk undersøkelse ved å berøre anatomiske strukturer)
• Bevegelsesmåling
• Styrkemålinger av ankelen, kneet og hoftemuskulaturen
• Ganganalyse
• Fotposisjonsanalyse og fottøyinspeksjon
• Balanse og proprioception testing

Når alle disse testene er utført, bør din PT være i stand til å bestemme den sannsynlige mekaniske årsaken til PTT-dysfunksjonen din, og deretter kan behandlingen begynne. Sørg for å stille PT-spørsmål om tilstanden din hvis du har noen. Forholdet du har med terapeuten din skal føles som en terapeutisk allianse; begge bør jobbe sammen for å håndtere din dysfunksjon i bakre tibial sene.

Fysioterapi Behandling for posterior tibial senebetennelse

Behandling for PTT kan omfatte mange forskjellige komponenter, og disse kan variere avhengig av din spesifikke tilstand og behov. Du kan forvente noen vanlige behandlinger fra din fysioterapeut for bakre tibial senebetennelse.

Trening bør være ditt viktigste verktøy for å behandle PTT-dysfunksjon. Hvorfor? Fordi forskning viser at å utføre de riktige øvelsene - til rett tid - kan hjelpe deg med å ta kontroll over symptomene dine og lære å holde dem borte.

Fysioterapeuten din skal foreskrive øvelser som er spesifikke for din tilstand og dine behov. Han eller hun kan få deg til å trene på klinikken, og du vil sannsynligvis få forskrevet et hjemmetreningsprogram for å utføre uavhengig. Øvelser for dysfunksjon i bakre tibial sene kan omfatte:

• Ankelstrekninger: Din PT kan få deg til å utføre forskjellige øvelser for å forbedre ankel-ROMen din. Dette kan bidra til å gjenopprette normal bevegelighet til foten og redusere trykket på tibial senen.
• Ankelforsterkningsøvelser: Ankelforsterkende øvelser kan brukes til å forbedre styrken til forskjellige muskler som støtter foten og ankelen, noe som kan skape en muskuløs balanse i foten, slik at den bakre tibialsenen ikke blir overbelastet.
• Øvelser i hofte- og knestyrking: Noen ganger kan svakhet i hofte- eller knemuskulaturen føre til at foten svinger inn, noe som gir stress på den bakre tibialsenen. PT kan få deg til å utføre forsterkning for hofter og knær for å holde leddene (og foten og ankelen) i riktig justering. Dette kan avlaste stress på den bakre tibiale senen.
• Balanse og proprioception øvelser: Forbedring av balanse og kroppsposisjonell bevissthet kan bidra til å forbedre måten foten og ankelen fungerer på. Dette kan avlaste stress fra tibial senen.
• Gangtrening: Hvis du har det vanskelig å gå eller løpe på grunn av PTT-dysfunksjon, kan PT foreskrive spesifikke øvelser for å forbedre gangen din.
• Plyometriske øvelser (i de siste stadiene av rehabiliteringen din): Når ting har grodd, kan det hende at PT begynner å hoppe og lande for å forbedre belastningstoleransen til den bakre tibiale senen. Plyometrisk trening er spesielt viktig hvis du planlegger å gå tilbake til friidrett på høyt nivå.

Noen øvelser kan være smertefulle å gjøre, og andre kan være enkle. Hvis du har spørsmål om rehabiliteringsøvelsene dine, må du spørre fysioterapeuten din.

Mens øvelser bør være hovedkomponenten i PT-rehabiliteringsfremgangen for PTT-dysfunksjon, kan du støte på andre behandlinger under behandlingen. Andre behandlinger og modaliteter for bakre tibial senebetennelse kan omfatte:

• Skoinnsats eller ortotisk anbefaling: En ortoped eller innsats kan bidra til å holde foten i optimal justering, avlaste stress og tømme av den bakre tibiale senen.
• Ultralyd: Ultralyd er en dyp oppvarmingsmodalitet som antas å forbedre lokal sirkulasjon og blodstrøm til senene.
• Elektrisk stimulering: Denne behandlingen kan brukes til å forbedre lokal blodstrøm eller for å redusere smerte du føler.
• Kinesiologisk teiping: Denne nyere behandlingen innebærer å legge tape på kroppen din på eller nær foten og ankelen. Båndet kan brukes til å forbedre muskelsammentrekninger eller for å hindre at muskler trekker seg feil. Det kan også brukes til å redusere smerte.
• Avstivning: Hvis foten og ankelen dreies betydelig, kan du dra nytte av å bruke en ankelbøyle for å opprettholde optimal justering av underekstremiteter.
• Iontoforese: Denne formen for elektrisk stimulering brukes til å administrere betennelsesdempende medisiner til senen din gjennom huden din.
• Massasje: PT kan bruke forskjellige massasjeteknikker for å redusere smerte, forbedre blodstrømmen og fremme forbedret fleksibilitet i muskler og vev rundt foten og ankelen.

Husk at mange av disse behandlingene er passive; du gjør ingenting mens terapeuten utfører behandlingen for deg. Forskning indikerer at det å ta en aktiv rolle i din omsorg for PTT-dysfunksjon er det beste tiltaket å ta. Passive behandlinger kan føles bra, men deres samlede effekt blir ofte ansett som ubetydelig.

Også noen behandlinger for PTT-dysfunksjon som elektrisk stimulering, kinesiologibånd og ultralyd støttes ikke av grundige vitenskapelige studier. Disse behandlingene kan ikke skade deg, men forskning viser at de kanskje ikke er en nyttig komponent i rehabiliteringen din. Hvis PT foreslår en bestemt behandling for tilstanden din, må du forstå målet med behandlingen, og om det er en nødvendig del av rehabiliteringsprogrammet ditt.

Første trinn for å behandle posterior tibial dysfunksjon

Hvis du mistenker at du har bakre tibial senebetennelse eller dysfunksjon, er det noen få ting du bør gjøre med en gang. Først må du kontakte legen din, bare for å være sikker på at smertene ikke er noe mer alvorlig. Du kan også ringe PT med en gang; de fleste stater i USA tillater deg å se en terapeut uten resept fra lege via direkte tilgang. Jo raskere du kan komme i gang med behandlingen, jo raskere kan smertene avskaffes.

Når du håndterer PTT-dysfunksjon, er det lurt å unngå skjerpende aktiviteter. Hvis du er en løper, er det kanskje en god ide å unngå å løpe en stund. Trening på sykkel eller i svømmebassenget kan hjelpe deg med å opprettholde ditt nåværende treningsnivå.

Hvor lenge varer PTT-dysfunksjon?

De fleste episoder av bakre tibial senebetennelse varer i omtrent 4 til 6 uker. Smerter kan vare lenger enn 3 måneder, selv med tidlig behandling. De første ukene er preget av skarpe smerter, og smertene avtar gradvis i løpet av en måned eller så. Noen episoder er kortere, og noen er lengre. Alle helbreder med forskjellig hastighet, og alles tilstand er forskjellig, så husk å snakke med din PT om din spesifikke prognose med bakre tibial senebetennelse.

Hvis symptomene dine vedvarer etter 8 uker, må du kanskje vurdere andre alternativer for behandling. Disse kan omfatte kortisoninjeksjoner for å håndtere den inflammatoriske prosessen i senen eller en kirurgisk prosedyre der senen flyttes til en annen posisjon i foten, og tar stress av senen mens du støtter fotbuen.

Hvis du har kirurgi for dysfunksjon i tibial sener, kan du dra nytte av PT etter prosedyren for å hjelpe deg med å komme deg fullstendig.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har dysfunksjon i tibial sener eller senebetennelse, er det lurt å komme i gang med behandlingen med en gang. Ikke la små problemer bli kroniske tilstander som kan være vanskelige å behandle. De fleste tilfeller håndteres lett av dyktige tjenester fra en fysioterapeut. Ved å gjøre de riktige tingene for din tilstand, kan du raskt og trygt komme deg på beina og tilbake til dine normale aktiviteter.