Innhold
Plica syndrom, noen ganger kalt "synovial plica syndrom", er en tilstand av irritasjon av vevet som er det indre fôret i kneleddet. Synovium er typen vev som danner foringen av en ledd. Synovialvevet inneholder leddplassen og hjelper til med å lage den normale væsken som smører leddet.Synovial plica er membraner som skiller kneet inn i rom under fosterutvikling. Disse plikabåndene krymper normalt i størrelse i løpet av andre trimester av fosterutviklingen. Hos voksne eksisterer de som ermer av vev som kalles "synoviale folder" eller plica. Hos noen individer er synovialplica mer fremtredende og utsatt for irritasjon. Det er egentlig ingen kjent funksjon av en plica, det er ganske enkelt en gjenværende anatomisk variasjon som eksisterer hos noen mennesker og ikke i andre.
Plica syndrom
Plica på innsiden av kneet, kalt medial plica, er synovialvevet som er mest utsatt for irritasjon og skade. Når kneet er bøyd, blir medialplica utsatt for direkte skade, og det kan også bli skadet i overforbruk syndromer. Når plica blir irritert og betent, resulterer tilstanden kalt plica syndrom.
Diagnostisering av plica syndrom gjøres ved fysisk undersøkelse eller på tidspunktet for artroskopisk kirurgi. Plica syndrom har lignende egenskaper som menisk tårer og patellar senebetennelse, og disse tilstandene kan forveksles. De vanligste tegnene på plica syndrom inkluderer:
- Knesmerter på innsiden av leddet
- Ømhet direkte over medialplica
- Hevelse og varme rundt plica
- Snapper og klikker når kneet er bøyd
Røntgenbilder av kneet er vanligvis normale hos en pasient med plica-syndrom. En MR kan gjøres for å hjelpe med diagnosen, men denne testen er ikke en perfekt metode for å diagnostisere denne tilstanden.
Behandling av Plica syndrom
Plica syndrom behandles best ved å hvile kneleddet og la betennelse avta. Behandlinger for å redusere betennelse inkluderer ispåføring og betennelsesdempende medisiner. Disse tiltakene er vanligvis tilstrekkelig for å la den irriterte plicaen legge seg. Noen ganger vil en injeksjon av kortison i kneet være nyttig.
Hvis disse tiltakene ikke lindrer symptomene, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning av plica. Denne kirurgiske prosedyren utføres ved hjelp av artroskopisk kneoperasjon, eller et lite kamera som settes inn i kneet sammen med instrumenter for å fjerne betent vev. Den artroskopiske plica-reseksjonen har gode resultater forutsatt at plica er årsaken til symptomene. Ofte blir en plica sett ved artroskopisk undersøkelse. Med mindre pasientens symptomer er i samsvar med plica syndrom, og plica ser betent og irritert ut, blir plica vanligvis alene. Plica-reseksjon under artroskopi utføres bare hvis plica antas å være kilden til symptomer.
Er det til og med et problem?
Det er uenighet om plica syndrom eksisterer. Mange mennesker har plica, og noen ser ut til å ha smerter der, mens andre ikke har det. Noen leger mener at plica-båndet kan være en kilde til smerte, mens andre føler at smertene sannsynligvis skyldes et annet problem som patellofemoral smertesyndrom, eller en menisk rive.
De fleste kirurger er enige om at mens synovial betennelse kan være en kilde til mulige knesmerter, er det relativt uvanlig og bør bare betraktes som kilde til smerte når andre, mer vanlige tilstander er ekskludert. Det er absolutt nødvendig å forsøke å håndtere symptomene med ikke-kirurgiske behandlinger før man vurderer kirurgi for å løse denne tilstanden.