Alternativer hvis du er gravid uten barselforsikring

Innhold

• Lokal helseavdeling
• Community Health Center
• Medicaid
• Barnas helseforsikringsprogram
• Hill-Burton-anlegget
• Veldedighetsorganisasjoner
• Dekning for unge voksne i henhold til en foreldres gruppepolicy
• Planlagt foreldre
• Forhandle om en egenbetalingssats
• Discount Medical Plan Organization

Hvis du er gravid og ikke har helseforsikring, føler du deg sannsynligvis sårbar og overveldet. Mens individuelle helseforsikringsplaner som inkluderer fødselsdekning er tilgjengelige gjennom helseforsikringsutvekslingene i Affordable Care Act (ACA), kan du bare melde deg på disse planene under åpen påmelding eller i løpet av en spesiell påmeldingsperiode utløst av en kvalifiserende begivenhet.

Hvis du er gravid under åpen registrering, kan du registrere deg for en plan som vil tre i kraft det kommende året. Alle nye planer kreves for å ha barselytelser under ACA. Eksisterende forhold - inkludert graviditet - er ikke lenger en hindring, og vil bli dekket av planen så snart den trer i kraft (noen forebyggende behandling, inkludert rutinemessig prenatal omsorg, vil bli dekket i sin helhet, men det vil være kostnader -delings-kopier, egenandel og / eller samforsikring-for andre tjenester, inkludert levering).

Men hvis du befinner deg uforsikret og gravid tidlig på året, etter at åpen innmelding er avsluttet, men mange måneder før starten på neste års åpne innmelding, kan visse omstendigheter gi deg en ny sjanse til å registrere deg.

Selv om noen gravide kan være kvalifisert for spesielle påmeldingsperioder på grunn av kvalifiserende hendelser, graviditeten i seg selver ikke et kvalifiserende arrangement. Men det er et unntak i New York, Connecticut og District of Columbia.

Lovgivningen ble vedtatt i 2015 (med virkning fra januar 2016) i New York for å gjøre graviditet til en kvalifiserende begivenhet for planer som er kjøpt via den statlige børsen, New York State of Health. Det betyr at en gravid kvinne i New York kan registrere seg for dekning for første gang, eller bytt til en annen plan når hun blir gravid. Lignende lovgivning ble vedtatt i Connecticut i 2018 og trådte i kraft i januar 2019. Og helseforsikringsutvekslingen i District of Columbia implementerte en lignende regel i 2020, og skapte en spesiell innmeldingsperiode som starter når graviditeten er bekreftet av en medisinsk leverandør. (den spesielle påmeldingsperioden varer i 60 dager i det enkelte marked, og i 30 dager hvis kvinnen har tilgang til en arbeidsgivers plan).

Men New York, Connecticut og DC er de eneste områdene som har en slik bestemmelse. I resten av landet er graviditet ikke en kvalifiserende begivenhet. Fødselen av babyen er en kvalifiserende begivenhet, og lar både babyen og foreldrene (e) melde seg på en helseplan. Men det hjelper ikke med prenatal omsorg eller kostnaden for selve fødselen.

Det som følger nedenfor er alternative alternativer hvis du ikke er kvalifisert for forsikring gjennom ACA (Obamacare) eller jobben din, eller hvis du må vente til neste åpne påmelding for å få dekning gjennom arbeidsgiveren eller en egenkjøpt plan, men trenger prenatal omsorg før da.

Lokal helseavdeling

Din første stopp bør være din lokale helseavdeling. Mange folkehelseavdelinger tilbyr barselomsorg. Vanligvis er disse tjenestene begrenset til personer med lavere inntekt, men hvis du ikke oppfyller inntektskriteriene, kan de fremdeles gi mye informasjon om hvilke andre ressurser som er tilgjengelige i ditt område.

Community Health Center

Community Health Centers gir rimelig omsorg til personer med begrenset tilgang til helsetjenester. Selv om de ikke tilbyr barselforsikring, gir de omfattende primær- og prenatalomsorg med avgifter basert på din inntekt og betalingsevne. Siden ikke alle samfunn har en, må du sjekke om det er et helsestasjon i nærheten av deg.

Medicaid

Medicaid er et regjeringsprogram som gir helseforsikring til personer med lav inntekt. Stater er forskjellige om hvem som kvalifiserer som en person med lav inntekt. Hvis du kvalifiserer deg, kan Medicaids fødselsforsikringsdekning være tilbakevirkende og dekke prenatal omsorg du fikk selv før du søkte om Medicaid. Når du kvalifiserer deg, blir babyen din dekket når den blir født.

Medicaid-kvalifiseringsnivåer er generelt høyere for gravide enn for andre voksne. Og babyen (eller babyene) kvinnen bærer på, regnes som husstandsmedlemmer når kvalifiseringsbestemmelsen er gjort (jo flere mennesker i husstanden, jo høyere kan husholdningsinntekten være og fremdeles utløse Medicaid-berettigelse). Selv i stater som ikke har utvidet Medicaid under ACA, er gravide kvinner kvalifisert for Medicaid med inntekter over fattigdomsnivået: Kvalifisering varierer fra 133 prosent av fattigdomsnivået i Idaho, Louisiana, Oklahoma og South Dakota, til 375 prosent av fattigdomsnivået i Iowa.

Medicaid tillater påmelding hele året, så du er ikke begrenset av en åpen påmeldingsperiode.

En oversikt over kvalifisering og fordeler fra Medicaid

Barnas helseforsikringsprogram

Barnas helseforsikringsprogram gir helseforsikring til uforsikrede barn, men i noen få stater (Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island, Virginia og West Virginia) gir det også dekning til gravide kvinner.

Selv om det fokuserer på mennesker som ikke har råd til helseforsikring, tillater CHIP-programmer høyere inntekter enn Medicaid gjør. Alle seks av disse statene har kvalifiseringsterskler på 200 prosent av fattigdomsnivået eller høyere for gravide å kvalifisere seg for CHIP. Og selv om du ikke kvalifiserer for CHIP (som er tilfelle i de fleste stater), kan babyen din kvalifisere seg når den blir født. I likhet med Medicaid tillater CHIP innmelding hele året.

Hill-Burton-anlegget

Fra og med 2020 er det 131 sykehus og helseklinikker landsdekkende som er forpliktet til å tilby gratis eller billig behandling fordi de godtok tilskudd eller lån i henhold til Hill-Burton Act. Gå til inntakskontoret til et av disse anleggene og fortell dem du vil søke om Hill-Burton gratis eller redusert kostomsorg. Du må oppfylle krav til lavinntekt, men du trenger ikke å være amerikansk statsborger.

Anlegget er bare forpliktet til å bruke en begrenset mengde penger hvert år på Hill-Burton-pleie, så du må bruke tjenestene deres før pengene til det året er borte. Dette dekker sykehusets siktelser, men ikke nødvendigvis legens siktelser, siden det ikke er virkelig fødselsforsikring; det er en type veldedighetsomsorg.

Veldedighetsorganisasjoner

Organisasjoner som katolske veldedighetsorganisasjoner og lutherske tjenester tilbyr programmer for å hjelpe kvinner med barselomsorg. Tjenestene varierer fra sted til sted. Grunnleggende tjenester inkluderer rådgivning og henvisninger. Men noen steder tilbyr tjenester så omfattende som fødselshjem som tilbyr gratis fødselsomsorg, postpartumomsorg, foreldrekurs og rom og kost. I det minste lærer de deg om hvilke andre ressurser som er tilgjengelige i ditt lokale område.

Dekning for unge voksne i henhold til en foreldres gruppepolicy

Hvis du er under 26 år, kan du kvalifisere for dekning under foreldrenes forsikring. Selv om du er gift eller bor alene, kan du bli inkludert i helseforsikringen foreldrene dine får fra jobben sin. Du må sannsynligvis vente til foreldrenes plan er åpen påmelding for å registrere deg, men planen kan ha en åpen påmelding som ikke sammenfaller med kalenderåret.

Forsikre deg om at planen tilbyr barselforsikringsdekning for pårørende, ettersom helseplaner ikke er pålagt å gjøre det. Avhengige må tilbys dekning som inkluderer forebyggende omsorgsytelser, inkludert prenatal omsorg. Men det er ikke noe krav om at planene dekker arbeidskraft og levering for pårørende.

Planlagt foreldre

Planlagt foreldre er ikke bare for prevensjon og aborter. Noen, men ikke alle, Planned Parenthood locations tilbyr prenatal tjenester. Noen, men ikke alle, Planned Parenthood locations baserer kostnadene på inntekten din. Hvis ditt lokale planlagte foreldre ikke tilbyr prenatal omsorg eller har en glidende avgiftsstruktur for pasienter med egenlønn, kan de henvise deg til andre ressurser i lokalsamfunnet.

Forhandle om en egenbetalingssats

Hvis du ender med å betale i lommen, må du forhandle diskonteringssatser på forhånd og sette opp betalingsplaner. Ofte har sykehus en rack-rate, en selvbetalt diskonteringsrente og en enda lavere veldedighetsrate. Hvis du ikke spør om veldedighetsraten, kan det hende at de ikke melder seg frivillig.

Å spørre hva veldedighetsraten er, samt hvordan du kvalifiserer for det, vil hjelpe deg med å forhandle fordi du vet bunnlinjen, selv om du ikke kvalifiserer for det.

Discount Medical Plan Organization

Hvis du forhandler om din egen lønnsrabatt, skremmer du deg, kan du jobbe med en Discount Medical Plan Organization. Disse selskapene gir forhåndsforhandlede rabatter til medlemmene mot en månedlig avgift. Dette er ikke sant fødselsforsikring siden du betaler lege og sykehus selv. Men rabatten har allerede blitt forhandlet for deg av DMPO. Før du registrerer deg, må du sørge for at legen din og sykehuset deltar, ettersom mange planer har et svært begrenset utvalg av helsepersonell som deltar.