Hva er protonstrålebehandling for kreft?

Innhold

• Hvordan fungerer protonstrålebehandling
• Forskjeller mellom "normal" strålebehandling og protonterapi
• Krefttyper som behandles med protonstrålebehandling
• Fordeler og risikoer ved protonstrålebehandling
• Alternativer til Proton strålebehandling
• Mulige bivirkninger av protonstrålebehandling
• Forbereder seg på protonstrålebehandling

Protonstrålebehandling for kreft ligner strålebehandling, men bruker høyenergiprotoner i stedet for fotoner eller røntgen for å skade svulster. Det brukes vanligvis til svulster i tidlig stadium (stadium I, II og III) og har blitt brukt til mange forskjellige typer kreft, som lungekreft, prostatakreft, kreft hos barn og mer. Mens protonbehandling har fordelen av mer presis levering av stråling (det er nyttig for kreft som hjernesvulst), er den primære fordelen ved å redusere kortvarige og langsiktige bivirkninger av stråling. La oss se på noen av fordelene og ulempene ved protonstrålebehandling, potensielle bivirkninger og hva du kan forvente.

Siden protonstrålebehandling er relativt ny på scenen (den ble først brukt i 1990), men bare nylig har blitt mer tilgjengelig, kan du føle deg engstelig og forvirret. Å lære om denne behandlingen er et viktig skritt mot å føle deg bemyndiget i kreftomsorgen.

Hvordan fungerer protonstrålebehandling

Den korte forklaringen på hvordan protonstrålebehandling fungerer er at den, i likhet med konvensjonell strålebehandling, bruker energi til å skade eller ødelegge kreftceller.

For de som ønsker å forstå mekanismen for denne behandlingen i større dybde, fungerer protonstrålebehandling ved å akselerere protoner (positive partikler) til en høy energitilstand via en partikkelakselerator (en cyklotron eller synkroton). Denne høyenergitilstanden tillater protonene å reise gjennom vev direkte til en svulst; som resulterer i en veldig lokal bombardement av protoner på svulsten.

Protoner er positivt ladede og tiltrekker seg derfor negative ladninger. Når en proton lanseres i nærheten av et molekyl som DNA, vil negativt ladede regioner av molekylet bli tiltrukket av protonen, og dermed forstyrre molekylets normale orientering og funksjon. Resultatet av denne prosessen er til slutt død av kreftceller.

Forskjeller mellom "normal" strålebehandling og protonterapi

Protonterapi og konvensjonell strålebehandling er begge foreskrevet av stråle onkologer. En av de mest åpenbare forskjellene er lokaliseringen av behandlingen. Protonbehandling retter seg nøyaktig mot veldig spesifikke steder, noe som kan føre til mindre skade på omkringliggende vev. Konvensjonell strålebehandling er mindre målrettet, og flere "normale" celler i regionen av en svulst kan bli skadet.

Protonstrålebehandling er ikke en eneste type behandling, men det er heller forskjellige typer og metoder. Nyere typer protonstrålebehandling som skanning av blyantstråle antas å gjøre denne behandlingen enda mer tålelig.

Krefttyper som behandles med protonstrålebehandling

Protonstrålebehandling brukes vanligvis for lokaliserte svulster (trinn I, II eller III) og brukes sjelden for trinn 4-svulster (svulster som har spredt seg til andre deler av kroppen). Det kan brukes alene eller kombinert med andre behandlinger som kirurgi, cellegift, immunterapi eller tradisjonell strålebehandling. Noen typer kreft der protonstrålebehandling kan brukes, inkluderer:

• Lungekreft: Protonbehandling for lungekreft kan brukes til kreft i tidlig stadium som ikke kan behandles med kirurgi, eller for gjentakelse når konvensjonell strålebehandling allerede er gitt.
• Hjernekreft: Det presise leveringsområdet som tilbys av protonstrålebehandling kan være gunstig for hjernesvulster der selv små mengder skade på nærliggende normalt vev kan ha betydelige bivirkninger.
• Barndomskreft: Protonstrålebehandling, som diskutert nedenfor, kan gjøre mindre skade på nærliggende normale vev. Siden DNA-skade på normale celler kan føre til sekundære kreftformer, antas det at denne behandlingen til tider kan være et bedre alternativ for barn.
• Kreft i hode og nakke
• Leverkreft
• Galleblæren kreft
• Spiserørskreft
• Magekreft
• Prostatakreft
• Sarkomer
• Øyekreft

Noen ikke-kreftsvulster, for eksempel godartede hjernesvulster, kan også behandles med protonbehandling.

Fordeler og risikoer ved protonstrålebehandling

Det er mange nye behandlinger for kreft som har oppstått de siste tiårene, og dette er fantastisk. På samme tid, men når det finnes forskjellige behandlingsalternativer, må du og din onkolog ta en beslutning om hvilken behandling som er best for deg som person.

Noen lister opp potensielle behandlinger og veier deretter alternativene basert på hvor effektive behandlingene kan være, samt mulige bivirkninger (og hvilke bivirkninger de anser som mest og minst irriterende). Å liste opp fordeler og ulemper med protonbehandling kan hjelpe med denne prosessen.

Fordeler

Fordeler med protonbehandling inkluderer:

Nøyaktig levering med mindre langvarig skade

Protonstrålebehandling gir skade på et veldig presist område av vev. Dette kan være spesielt bra for svulster som ligger i nærheten av vitale strukturer, for eksempel hjernesvulster, eller lungesvulster som ligger nær hjertet.

Kan tillate en høyere stråledose

På grunn av den presise tilførselen av protoner, kan en høyere stråledose ofte leveres til en svulst med protonstrålebehandling.

Mindre skade på omgivende vev og færre langsiktige risikoer

Et presist område for stråling med protonstrålebehandling kan føre til mindre skade på omkringliggende vev. Ikke bare reduserer dette muligens bivirkningene (på grunn av mindre skade på normalt sunt vev), men det kan også redusere sannsynligheten for å utvikle sekundær kreft (kreft forårsaket av kreftbehandling som strålebehandling og cellegift). Det antas at risikoen for sekundær kreft vil være lavere ved protonstrålebehandling enn konvensjonell strålebehandling, noe som gjør det til en vurdering spesielt for unge mennesker med kreft.

Kreft i hode og nakke, spesielt de som er relatert til humant papillomavirus (HPV), har en høyere overlevelsesrate enn ikke-HPV-relaterte svulster, noe som betyr at folk ofte trenger å takle de langsiktige bivirkningene av stråling i mange år. I denne situasjonen kan protonstrålebehandling være å foretrekke fremfor konvensjonell stråling. Det antas også at protonbehandling kan føre til mindre smaksdysfunksjon enn strålebehandling hos mennesker som har kreft i hode og nakke.

Kliniske studier pågår også når man sammenligner protonbehandling med konvensjonell stråling hos kvinner med tidlig stadium av brystkreft. Siden strålebehandling for brystkreft kan skade hjertet, antas det at protonbehandling kan føre til mindre hjerteskade, men det er ikke kjent på dette tidspunktet. (Åndedrettsvern brukes ved konvensjonell stråling på noen strålesentre for å redusere eksponeringen av hjertet til stråling.)

Protonbjelker er enklere å kontrollere

Protonstråler er lettere å kontrollere enn konvensjonell stråling. I tillegg, når strålen når svulsten, stopper den i stedet for å resultere i spredning og overgjennomtrengning.

Godt tolerert

Protonstrålebehandling tolereres vanligvis godt med færre kortsiktige bivirkninger enn konvensjonell strålebehandling, som hudirritasjon.

Inoperable svulster

Protonterapi (og stereotaktisk kroppsstrålebehandling eller SBRT) kan brukes til tidlig kreft som i teorien skal kunne brukes, men anses å være ubrukelig på grunn av sin beliggenhet nær vitale strukturer eller når en person ikke er en god kandidat for kirurgi.

Ulemper

Ulemper med protonbehandling kan omfatte:

Kan savne kreft utenfor strålingsfeltet

På grunn av det nøyaktige området for stråling, kan protonbehandling savne små områder av kreftceller og metastaser som ligger nær, men utenfor strålingsfeltet.

Koste

For øyeblikket er protonstrålebehandling omtrent dobbelt så dyr som konvensjonell strålebehandling på grunn av overheadkostnader (protonbehandling krever en stor lineær akselerator). For tiden koster det mer enn 200 millioner dollar å bygge et anlegg.

Unike utfordringer

Utfordringer med protonterapi inkluderer bevegelsesstyring og endringer i anatomi som skjer før og under behandlingen.

Begrensede fasiliteter

Siden bare en håndfull protonstrålebehandlingssentre er tilgjengelig i USA, kan det hende at folk må reise ganske langt for å få denne behandlingen.

Alternativer til Proton strålebehandling

Mens konvensjonell strålebehandling vanligvis er mindre presis og innebærer mer "spredning" enn protonstrålebehandling, gir nyere strålingsteknikker også mye mer presis levering av stråling.

Stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT)

Et eksempel er stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT). Med SBRT leveres høyere doser stråling til et presist område. SBRT kan brukes med en kurativ hensikt for svulster som ikke kan fjernes kirurgisk på grunn av deres plassering, eller for å behandle “oligometastaser” (enkelt eller bare noen få metastaser til hjernen, leveren eller lungen fra solide svulster).

Mulige bivirkninger av protonstrålebehandling

Som de fleste kreftbehandlinger, kan protonstrålebehandling forårsake bivirkninger og komplikasjoner. Selv om protonstrålebehandling leveres til et presist område, kan det oppstå skade på normale celler i nærheten av svulsten. Mange av bivirkningene ligner på bivirkningene ved konvensjonell strålebehandling, men på grunn av nøyaktig fokus på skader, kan de være mindre alvorlige. De vanligste bivirkningene inkluderer:

Utmattelse

Som med konvensjonell strålebehandling er tretthet et av de mest rapporterte symptomene på behandlingen. Denne trettheten har en tendens til å være mest alvorlig jo lenger du er i behandlingen.

Hudrødhet / utslett (strålingsdermatitt)

Rødhet er vanlig med protonstrålebehandling, og sjeldnere kan blemmer og hudnedbrytning forekomme.

Hårtap

Hårtap kan forekomme i regionen der protonstrålebehandling gis er vanlig. for eksempel kan hårtap på hodet oppstå når protonbehandling brukes mot hjernekreft, og hårtap på brystet kan oppstå ved protonbehandling for lungekreft. I motsetning til hårtap assosiert med cellegift, er hårtap relatert til protonstrålebehandling kan være permanent.

Betennelse i regionen der protonterapi gis

Når protonbehandling gis til brystet, kan det oppstå lungebetennelse som kalles strålingspneumonitt. Det er viktig å gjenkjenne lungebetennelse (med symptomer som hoste, kortpustethet eller brystsmerter ved pust), som strålingspneumonitt. bør behandles for å redusere risikoen for å utvikle lungefibrose (arrdannelse i lungene). Betennelse (og noen ganger fibrose) kan også forekomme i andre regioner, som i spiserøret og mer.

Forbereder seg på protonstrålebehandling

Det er flere viktige trinn før protonstrålebehandling startes.

Hvor er protonstrålebehandling tilgjengelig?

Det er fortsatt et begrenset antall kreftsentre i USA og globalt som gir mulighet for protonstrålebehandling. Et kart over protonterapisentre kan vise deg om denne behandlingen tilbys i nærheten av din posisjon. Hvis du trenger å reise, er det viktig å avveie de potensielle fordelene med protonstrålebehandling i forhold til strålebehandling for å evaluere forsikringsdekningen. og utenomkostninger, og spør deg selv hvor langt du er villig til å reise.

Kartlegging

Før du begynner behandling med protonstrålebehandling, vil du møte en strålingsonkolog som vil diskutere hva du kan forvente, og fordelene samt risikoen ved prosedyren. Du vil få gjort en CT-skanning for å kartlegge regionen i kroppen din som skal behandles, og vil bli utstyrt med en immobiliseringsenhet (som ved konvensjonell terapi). Denne formen blir plassert over den delen av kroppen din som mottar stråling under hver behandling.

Behandlingsplan

I likhet med konvensjonell stråling, blir protonstrålebehandling ofte gjort daglig i løpet av uken i totalt 20 til 40 økter. Mens den faktiske strålingsdelen av besøket bare tar et minutt eller to, vil de fleste avtalene vare i 30 til 45 minutter.

Protonbehandling er ikke smertefull, og det er ikke behov for bedøvelse (med unntak av barn som kan kreve sedering for å være stille under behandlingen).

Et ord fra veldig bra

Protonstrålebehandling gir enda et alternativ for behandling av kreft. På grunn av sin evne til å fokusere stråling nøyaktig på kreft, er dens primære fordeler ikke å eliminere kreft, men snarere å redusere risikoen for bivirkninger relatert til behandling. Som sådan kan det være et godt alternativ for svulster som er nær vitale strukturer og for yngre mennesker som kan ha lavere risiko for sekundær kreft med protonstrålebehandling versus konvensjonell stråling.

Det kan også brukes til svulster som tidligere har blitt behandlet med konvensjonell stråling, men som gjentok seg. Den nøyaktige plasseringen av behandlingen kan også tillate at stråling blir gitt i en høyere dose enn konvensjonell stråling.

Det er for tiden kontroverser om rask adopsjon og utvikling av sentre som tilbyr disse behandlingene, da i noen tilfeller kan enten konvensjonell stråling eller en prosedyre som SBRT være like effektiv, men billigere. Siden protonstrålebehandling fortsatt er relativt ny, har vi ganske enkelt ikke studiene ennå for å fullstendig sikkerhetskopiere de teoretiske fordelene med protonbehandling fremfor andre behandlinger. Diskuter dette alternativet med leverandøren din for å se om det er riktig for deg.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst