Forskjellene mellom eksem og psoriasis

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Både eksem og psoriasis er kroniske hudsykdommer som forårsaker røde, tørre, skjellete hudutslett. Selv om de deler lignende tegn og symptomer, er deres underliggende årsaker forskjellige. Som et resultat kan måtene sykdommene behandles på også variere - noen ganger betydelig.

Gitt dette er det viktig at du får en formell diagnose hvis du mistenker eksem eller psoriasis. Heldigvis er det måter legen din kan skille mellom de to sykdommene, slik at de kan behandles riktig og effektivt.

Symptomer

Eksem og psoriasis er begge preget av utseende av flekker av betent, tørr hud, ofte i tilbakevendende episoder kjent som bluss. Disse likhetene kan gjøre det vanskelig å skille sykdommen, spesielt hos barn.

Faktisk, ifølge en 2015 gjennomgang av studier iJournal of Clinical Medicine, eksem var den tilstanden som oftest ble feildiagnostisert som psoriasis hos spedbarn og ungdom (og omvendt).

Når det er sagt, for det trente øye kan forskjellene i symptomer være slående. Det er flere tegn som en hudlege vil se etter.

plassering

Eksem, også kjent som atopisk dermatitt, har en tendens til å være begrenset til albuene og ryggen på knærne, som begge betraktes som bøyende overflater. Psoriasis har en tendens til å påvirke ekstensoroverflatene, som utsiden av underarmene og albuene eller frontene på knærne og skinnene.

Psoriasis kan også påvirke hodebunnen, ansiktet, ørene, nakken, navlen, armen, bena, føttene, hendene, anklene og korsryggen. Eksem kan gjøre det samme, men kanskje ikke så aggressivt.

Det ene området der de to sykdommene er forskjellige, er neglene. Mens begge sykdommene kan forårsake rygger, misfarging og fortykning, er pitting av negleplaten karakteristisk for psoriasis, men ikke eksem.

Utseende

Både eksem og psoriasis kan manifestere seg med tørre, røde flekker av fortykket hud. Ved eksem kan det være utslett, hevelse, ujevnheter og generelle områder med mørk, skinnaktig hud. Alvorlig eksem kan til og med ose og skorpe over.

I motsetning til dette manifesterer psoriasis seg med veldefinerte flekker av rød hud som er dekket med fine, sølvhvite skalaer (referert til som plakk). Plakkene kan blø lett når de blir ripet, og etterlater et nøyaktig mønster av blodflekker kjent som Auspitz skilt.

Skalering kan forekomme med eksem, men ikke alltid. Ved psoriasis er skaleringen karakteristisk og karakteristisk.

Kløe

Kløe (kløe) kan forekomme med psoriasis, men er mer gjennomgripende og generelt mer alvorlig med eksem.

Ved psoriasis antas kløen å være forårsaket av inflammatorisk stimulering av nervereseptorer i huden som kalles nociceptorer. Det samme skjer med eksem, men forverres ytterligere av tilstedeværelsen av immunoglobulin E (IgE), et antistoff knyttet til allergi. I motsetning til eksem er IgE ikke assosiert med psoriasis sykdommer.

Eksem Symptomer

• Påvirker bøyelige hudoverflater

• Gir intens kløe

• Kan forårsake avskalling eller flassing

• Kan ose og skare over

Psoriasis symptomer

• Påvirker extensor hudoverflater

• Mindre kløe

• Skalering er karakteristisk

• Kan forårsake Auspitz-tegn

Fører til

Både eksem og psoriasis er inflammatoriske hudproblemer, noe som betyr at betennelse er den viktigste årsaken til dermatologiske symptomer. Imidlertid er mekanismene som forårsaker betennelse i hver tilstand ekstremt forskjellige.

Eksemmekanismer

Eksem antas å være et resultat av et overaktivt immunforsvar. Av grunner som ikke er helt forstått, fungerer immunforsvaret plutselig og stimulerer overdreven produksjon av hvite blodlegemer kjent som T-celler. T-celler er ansvarlige for å starte den inflammatoriske responsen som brukes til å forsvare kroppen mot infeksjon.

Ved eksem forårsaker overdreven betennelse at celler i lymfeknuter frigjør IgE i blodet. IgE-responsen får igjen epidermale celler til å hovne unormalt, noe som fører til dannelse av papler (støt), vesikler (væskefylte lommer) og lichenifisering (tykkelse av vev).

Psoriasismekanismer

Derimot er psoriasis en autoimmun sykdom der betennelsen er målrettet og spesifikk. Med psoriasis ser immunforsvaret plutselig hudceller som skadelige og lanserer en defensiv T-cellerespons.

Målet for overgrepet er umodne hudceller, kjent som keratinocytter. Den påfølgende betennelsen får cellene til å dele seg i en akselerert hastighet og snu hver tredje til femte dag i stedet for de vanlige 28 til 30 dagene.

Fordi cellene produseres raskere enn de kan kaste, begynner de å skyve til overflaten og danne de karakteristiske psoriasislesjonene.

2:31

Leve med plakk psoriasis

Miljøutløsere

Både eksem og psoriasis antas å være forårsaket av en kombinasjon av genetikk og miljøutløsere. Mens forskere har begynt å identifisere spesifikke mutasjoner knyttet til visse sykdommer, er det fortsatt et betydelig gap i forståelsen av den underliggende genetikken.

Langt mer er kjent om miljøutløsere som oppmuntrer eksem og psoriasis symptomer. Listen over utløsere, mens den er ekspansiv, er også særegen.

Med eksem, en tilstand påvirket av IgE, kan vanlige allergener utløse episodiske bluss. Disse inkluderer:

• Støvmidd
• Kjæledyrdander
• Pollen
• Form
• Meieriprodukter
• Egg
• Nøtter og frø
• Soyaprodukter
• Hvete

Stress er også kjent for å påvirke eksem.

Med psoriasis, utløserne er mindre spesifikke, men er kjent for å stimulere bluss i andre autoimmune sykdommer. Disse inkluderer:

• Understreke
• Infeksjoner
• Alkohol
• Røyking
• Hudtraumer (referert til som Koebner-responsen)
• Visse medisiner, inkludert betablokkere, litium og malaria

En vanlig utløser for både eksem og psoriasis er ekstremt kaldt / tørt eller ekstremt varmt / fuktig vær.

Eksem Årsaker

• En overaktiv immunrespons

• Vanlige allergenutløsere

• IgE-respons

Psoriasis Årsaker

• En kronisk autoimmun lidelse

• Vanlige autoimmune utløsere

• Forårsaket av en defensiv T-cellerespons

Diagnose

Det er verken blodprøver eller avbildningsstudier som definitivt kan diagnostisere eksem eller psoriasis. Diagnosene er primært basert på en fysisk undersøkelse og en gjennomgang av din medisinske historie.

Hvis en diagnose ikke kan nås, kan en hudlege få en hudprøve via biopsi for å hjelpe til med å skille sykdommene. Under mikroskopet vil forskjellene være tydelige:

• Med eksem, betennelsen forårsaker spongiose (hevelse i epidermis). Under mikroskopet vil det være store mellomrom mellom hudcellene sammen med synlige papler og vesikler.
• Med psoriasis, forårsaker betennelsen hyperproduksjon av keratinocytter. Under mikroskopet vil hudcellene virke akantotiske (komprimert og fortykket).

Eksemdiagnose

• Primært diagnostisert ved synsundersøkelse

• Forårsaker betennelse i overhuden

• Spongiotisk under mikroskopet

Psoriasis-diagnose

• Primært diagnostisert ved synsundersøkelse

• Forårsaker hyperproduksjon av hudceller

• Akantotisk under mikroskopet

Behandling

Mange av de samme behandlingene brukes mot eksem og psoriasis. Mens målene med behandlingen er like - for å redusere betennelse og lindre dermatologiske symptomer - kan indikasjonene og responsraten variere enormt.

Vanlige tilnærminger inkluderer mykgjørende fuktighetskremer, aktuelle kortikosteroider, orale antihistaminer (for å redusere kløe) og unngåelse av kjente triggere.

Behandlinger er kjent for å variere i følgende spesifikke områder:

• Immunsuppressive medisiner: Metotreksat og cyklosporin, som brukes til å undertrykke immunforsvaret som helhet, er kun indikert for behandling av alvorlig eksem. Legemidlene kan brukes til å behandle moderate til alvorlige tilfeller av psoriasis.
• Fototerapi: Ultrafiolett (UV) lysterapi, også kjent som lysterapi, regnes som et integrert verktøy for behandling av moderat til alvorlig psoriasis. Det er bare foreløpig støtte for bruk av lysterapi ved behandling av eksem.
• Aktuelle kalsineurinhemmere: Protopic (takrolimus) og Elidel (pimekrolimus) er kalsineurinhemmere som blokkerer aktivering av T-celler. Legemidlene er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av eksem. De kan også brukes mot psoriasis, men bare off-label (uten offisiell FDA-godkjenning).
• TNF-hemmere: Tumornekrose-faktor (TNF) -hemmere som Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept) blokkerer en viktig betennelsesforbindelse assosiert med psoriasis. De inflammatoriske forbindelsene som primært er assosiert med eksem er interleukiner. Ikke bare er TNF-hemmere ikke godkjent for behandling av eksem, men de kan forverre symptomene.

Av disse og andre grunner er det aldri en god ide å selvdiagnostisere og behandle en hudtilstand selv. Ikke bare kan du behandle det uhensiktsmessig, men du kan også savne en potensielt mer alvorlig sykdom som lupus eller hudkreft.

Eksembehandling

• Fototerapi er mindre effektiv

• Immuntrykksmidler som brukes i alvorlige tilfeller

• TNF-hemmere ikke brukt

• Aktuelle kalsineurinhemmere brukes ofte som ikke-steroide behandlinger

Psoriasis Behandling

• Fototerapi er svært effektiv

• Immunsupressiva brukt i moderate og alvorlige tilfeller

• TNF-hemmere brukt

• Aktuelle kalsineurinhemmere brukes noen ganger off-label