Innhold
Ved diagnostisering av psoriasisartritt legges fokus på å skille den fra andre typer leddgikt, for eksempel gikt, revmatoid artritt eller slitasjegikt. Diagnosen innebærer en fysisk undersøkelse, en gjennomgang av medisinsk historie og røntgenstråler eller andre bildebehandlingsstudier. Blodprøver og synovialvæskeanalyser kan også utføres for å utelukke andre typer leddgikt.Psoriasisartritt er en type inflammatorisk leddgikt som tilhører en gruppe tilstander kjent som spondyloartropatier. Det er en progressiv autoimmun sykdom som påvirker både ledd og hud, og hvis den ikke diagnostiseres og behandles ordentlig, kan det føre til permanent leddskade og funksjonshemning.
Psoriatisk artritt reagerer godt på visse medisiner og i mindre grad på de som brukes til andre typer leddgikt. Dette er grunnen til at det er så viktig å få en nøyaktig diagnose.
Hjemme-screening
Psoriasisartritt har to hovedkomponenter: psoriasis og leddgikt. Psoriasis er preget av et autoimmunt angrep på celler i det ytre hudlaget (kalt epidermis). Den resulterende betennelsen kan på lang sikt påvirke leddene så vel som huden, noe som fører til psoriasisartritt.
Mens psoriasisartritt kan forekomme alene, går rundt 85% av tilfellene av psoriasis, sier en studie fra 2014 fra University of Washington.
Det er ingen hjemmetester - eller noen tester for den saks skyld - som definitivt kan diagnostisere psoriasisartritt. Laboratorietester brukes vanligvis til å utelukke andre mulige årsaker i stedet for å bekrefte psoriasisartritt.
Når det er sagt, kan du søke passende behandling hvis du er i stand til å gjenkjenne tegn og symptomer på sykdommen, nemlig:
- Smertefulle, hovne ledd som vanligvis påvirker ankelen, kneet, fingrene, tærne eller korsryggen
- Leddstivhet, spesielt tidlig om morgenen eller etter en hvileperiode (ligner på slitasjegikt)
- Redusert bevegelsesområde
- Hevelse i fingertuppene (ligner på gikt)
- Pølseliknende fingre eller tær (daktylitt), som vanligvis forekommer langs hele fingeren eller tærne i stedet for et enkelt siffer
- Senesmerter eller ledbånd (entesitt), ofte forekommende ved akillessenen, bunnen av foten (plantar fasciitis) eller albuen (tennisalbuen)
- Hudutslett (plaketter) som er karakteristisk tørre, tykke, røde og dekket med sølvhvite skalaer
- Negleskift, inkludert bulker, rygger, løfting (onykolyse), fortykning (hyperkeratose), smuldring og misfarging
- Vedvarende tretthet, vanlig med inflammatoriske autoimmune sykdommer
- Øyeproblemer, inkludert uveitt og konjunktivitt (rosa øye) forårsaket av effekten av psoriasis på øyelokket
- Psoriasisbluss, hvor sykdomssymptomer spontant dukker opp eller forverres og like plutselig forsvinner
Labs og tester
Ved diagnostisering av psoriasisartritt brukes blodprøver primært for å utelukke andre typer leddgikt, spesielt revmatoid artritt. Selv om revmatoid artritt og psoriasisartritt begge er autoimmune sykdommer, angriper revmatoid artritt direkte leddvev. Ved psoriasisartritt er leddskade en indirekte konsekvens av betennelse.
Tester revmatologen din kan bestille inkluderer:
- Revmatoid faktor (RF): Et negativt eller lavt nivå av revmatoid faktor kan indikere psoriasisartritt. Revmatoid faktor er funnet rundt 80% av personer med revmatoid artritt. Lave nivåer er til stede hos 5% til 16% av personer med psoriasisartritt.
- Antisykliske sitrullinerte peptidantistoffer(anti-KKP): En gang antatt å være spesifikk for revmatoid artritt, er anti-CCP også til stede hos ca 5% av personer med psoriasisartritt.
- Betennelsesmarkører: Blodprøver som erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) brukes til å måle systemisk (helkropp) betennelse. Disse kan være forhøyede hos personer med psoriasisartritt, men i langt mindre grad enn det som oppstår med revmatoid artritt.
Imaging
Diagnostiske bilder, inkludert røntgen- og magnetisk resonans (MRI) -skanning, kan være nyttige i diagnosen psoriasisartritt. Røntgenstråler er i stand til å oppdage beinresorpsjon (nedbrytningen av beinmineral), mens MR er bedre i stand til å karakterisere bløtvevsskader, inkludert brusk tap eller opphopning av fibrøst vev (pannus) rundt et skadet ledd.
I følge Kelleys lærebok for revmatologi, vil rundt 77% av personer med psoriasisartritt ha leddavvik på røntgen. Videre vil 47% av de nylig diagnostiserte utvikle beinerosjoner innen to år.
Karakteristiske trekk ved psoriasisartritt observert på røntgen eller MR inkluderer:
- Asymmetrisk felles involvering, i motsetning til symmetrisk ledd involvering med revmatoid artritt
- Distalt felles engasjement (som betyr de nærmeste neglen) på fingrene eller tærne
- Entheseal involvering (som betyr bindevevet mellom en sene eller ligament og bein)
- Asymmetrisk ryggradsengasjement, i motsetning til den symmetriske involveringen av ankyloserende spondylitt)
- "Blyant-i-en-kopp-deformitet" der spissen for fingeren ser ut som en skjerpet blyant og det tilstøtende beinet er slitt ned i en kopplignende form
Differensialdiagnoser
Fordi det ikke er laboratorietester eller bildebehandlingstester som definitivt kan diagnostisere psoriasisartritt, er den diagnostiske prosessen til slutt en eksklusjon.
Differensialdiagnosen innebærer vanligvis et batteri med tester som nøyaktig kan diagnostisere andre vanlige leddsykdommer. Hvis testen er negativ, kan den lidelsen fjernes fra listen over mulige årsaker.
Noen av de vanligste differensialdiagnosene inkluderer:
- Leddgikt, differensiert med en RF-faktor blodprøve, røntgenstråler og symmetrisk leddinvolvering
- Gikt, differensiert av tilstedeværelsen av urinsyrekrystaller i leddvæsken
- Artrose, differensiert av mangel på betennelse på enten ESR eller CRP, samt en "måkevingedeformitet" på røntgen (der den sentrale delen av et bein er nedslitt)
- Ankyloserende spondylitt, differensiert av betennelse i sacroiliac joint og ilium som observert på en MR
- Reaktiv artritt, differensiert av bløtvevshevelse hovedsakelig i vektbærende ledd
- Mykobakteriell tenosynovitt, en bakteriell infeksjon som er differensiert av laboratoriekulturer
- Sacroid dactylitis, en komplikasjon av sarkoidose som er differensiert av utseendet på beincyster på røntgen og granulomer (granulære avleiringer) på vevsbiopsier
Et ord fra veldig bra
Psoriatisk leddgikt er en smertefull, progressiv sykdom, og uten riktig behandling kan det føre til funksjonshemning og redusert livskvalitet. Hvis du tror du kan ha psoriasisartritt, snakk med legen din og start behandlingen så snart som mulig. Tidlig behandling gir nesten alltid bedre resultater på lang sikt. Hvis den blir ubehandlet, kan skaden på leddene være irreversibel og kreve mer invasive behandlinger, inkludert kirurgi.
Hvordan behandles psoriasisartritt