Innhold
Pudendal-nerven er hovednerven som betjener perineum, som er området mellom anus og kjønnsorganer (pungen hos menn og vulva hos kvinner). Den bærer sensorisk informasjon (sensasjon) fra de ytre kjønnsorganene og huden rundt anus og perineum. I tillegg overfører den motorsignaler, som forårsaker bevegelse, til flere bekkenmuskler.Anatomi
Pudendalnerven er den nest laveste av de 31 ryggradsnervene. Alle ryggradsnervene er parret, men blir vanligvis referert til som en enkelt nerve og, når det er nødvendig, differensiert av siden av kroppen de tjener.
Ryggraden er delt inn i fem regioner. Disse områdene er fra topp til bunn:
- Livmorhals
- Thoracic
- Korsrygg
- Sakral
- Coccygeal
Fem nerver, inkludert pudendalnerven, dukker opp fra ryggmargen i sakralområdet og bare en fra coccygeal-regionen under den. Sakralområdet begynner rett under toppen av bekkenbenet og ender like over "halebenet" eller halebenet.
De sakrale nervene er:
- Overlegen gluteal nerve (S1)
- Underordnet gluteal nerve (S2)
- Isjiasnerven (S3)
- Bakre kutan nerve (S4)
- Pudendal nerve (S5)
Struktur
Pudendalnerven deler seg i tre hovedgrener, som er:
- Underordnet rektal nerve
- Perineal nerve
- Dorsal nerve av penis eller klitoris
Disse nervene deler seg igjen i flere deler når de kobles til forskjellige muskler og annet vev.
plassering
Etter å ha forgrenet seg fra ryggmargen, ligner pudendalnerven en grov "C" -form. Den går mellom coccygeus og piriformis muskler, som er dypt i baken og bak gluteus maximus. Deretter forlater bekkenet gjennom en åpning i benet som kalles større isjias foramen, krysser det sakrospinøse ligamentet, og går deretter tilbake i bekkenet via det mindre isjatiske foramen.
Den går da gjennom en kappe av fascia (bindevev) som kalles pudendalkanalen. Det er der den deler seg i nedre rektale, perineale og dorsale nerver.
Funksjon
Pudendalnerven har motoriske og sensoriske funksjoner i bekkenet og spiller en viktig rolle i både seksuell funksjon og kontinuitet.
Motorfunksjon
Nervesignaler fra hjernen er det som beveger musklene dine. Pudendalnerven overfører signaler til forskjellige muskler i perineum og bekkenbunnen, inkludert:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Ekstern anal lukkemuskel
- Ekstern urinrøret lukkemuskel
Sensorisk funksjon
Pudendal-nerven gir følelse til:
- Penis
- Bakre pungen
- Klitoris
- Kjønnslepp
- Anal kanal
Andre nerver gir også følelse til disse områdene.
Roll i seksuell funksjon
Pudendalnerven sender signaler til sentralnervesystemet som er involvert i både penis og klitoris ereksjon. Det er også ansvarlig for mannlig utløsning.
Tilknyttede forhold
Tilstanden som ofte er assosiert med denne nerven, er pudendal neuralgi, som er smerter som følge av nerveskade eller inneslutning, og dette kan føre til kroniske bekkensmerter, som kan være alvorlige.
Årsaker til pudendal nevropati inkluderer:
- Traumer på grunn av fødsel
- Gynekologisk eller kolorektal kirurgi
- Annet traume i bekkenet og / eller baken
- Diabetisk nevropati
- Overdreven sitte på et hardt underlag, som med syklisters syndrom
- Overdreven fysisk trening
- Tykkelse av leddbånd i regionen
- Benformasjoner som setter press på nerven
- Kronisk forstoppelse
- Dårlig holdning
- Understreke
Symptomer på pudendal nevropati kjennes i kjønnsorganer, urinrør, perineum, anus eller endetarm. De inkluderer:
- Smerter som brenner, skyter, verker eller som et elektrisk støt
- Kløe eller rå følelse
- Seksuell dysfunksjon og / eller smerte under samleie
- Vanskeligheter med å sitte
- Blæresmerter eller dysfunksjon
- Tarmsmerter eller dysfunksjon
- En full følelse i endetarmen eller skjeden (sjelden)
- Smerter mens du sitter, men ikke mens du står
- Fantomsmerter i baken, bena og føttene på grunn av følelse av at de blir levert av nærliggende ryggradsnerver
Rehabilitering
Behandlingen avhenger i stor grad av årsaken til din pudendal nevropati. Det kan omfatte en hvilken som helst kombinasjon av følgende:
- Hvile
- Sitter på en "smultring" pute
- Nerveblokker (som også kan brukes som et diagnostisk verktøy)
- Antikonvulsive eller antidepressiva medisiner
- Nerve dekompresjonskirurgi