Innhold
Høye nivåer av HDL-kolesterol, ofte kalt "godt" kolesterol, er assosiert med redusert risiko for koronararteriesykdom (CAD). Det ser ut til at HDL-partikler "skurer" veggene i blodkarene, og renser ut overflødig kolesterol som ellers kan ha blitt brukt til å lage plakkene som forårsaker CAD. HDL-kolesterolet blir deretter ført til leveren, hvor det blir behandlet til galle, og utskilles i tarmene og ut av kroppen.Således går den nåværende teorien, når vi måler en persons HDL-kolesterolnivå, måler vi hvor kraftig hans eller hennes blodkar blir "skrubbet" uten overskudd av kolesterol.
Tolker HDL kolesterolnivåer
HDL-nivåer under 40 mg / dL er assosiert med økt risiko for CAD, selv hos personer med totalt kolesterol- og LDL-kolesterolnivå. HDL-nivåer mellom 40 og 60 mg / dL regnes som "normale", og påvirker ikke særlig risikoen for CAD på en eller annen måte. Imidlertid er HDL-nivåer større enn 60 mg / dL faktisk forbundet med redusert risiko for hjertesykdom.
Med andre ord har dogmen vært: jo høyere HDL-nivåer, jo bedre.
Selv om denne troen fremdeles antas å være nesten alltid sant, har det de siste årene blitt funnet en flue i salven. Legemiddelfirmaer har brukt milliarder av dollar på å utvikle medisiner som øker HDL-kolesterolnivået. Imidlertid har disse medikamentene til forferdelse for alle ikke klart å redusere hjerterisiko - til tross for at de får HDL-nivåene til å øke. Utviklingen av minst to av disse stoffene er nå stoppet. (Mer om dette nedenfor.) Så HDL-historien er mer kompleks enn forskere opprinnelig hadde håpet.
Hvordan kan vi øke HDL-nivåene?
Heldigvis er det fortsatt sant at når HDL-nivåene økes "naturlig" (det vil si ikke fra å ta medisiner), er disse høyere HDL-nivåene faktisk forbundet med redusert risiko for hjerte- og karsykdommer. Så hvordan kan vi øke HDL-nivåene på en gunstig måte?
Aerob trening
Mange mennesker liker ikke å høre det, men vanlig aerob trening (hvilken som helst trening, som å gå, jogge eller sykle, som øker pulsen i 20 til 30 minutter av gangen) kan være den mest effektive måten å øke HDL Nylige bevis tyder på at treningsvarigheten, i stedet for intensiteten, er den viktigste faktoren for å øke HDL-kolesterolet. Men enhver aerob trening hjelper.
Gå ned i vekt
Fedme resulterer ikke bare i økt LDL-kolesterol, men også i redusert HDL-kolesterol. Hvis du er overvektig, bør du redusere HDL-nivåene ved å redusere vekten. Dette er spesielt viktig hvis overflødig vekt er lagret i bukområdet. forholdet mellom midje og hofte er spesielt viktig for å avgjøre om du bør konsentrere deg om vekttap.
Slutt å røyke
Hvis du røyker, vil oppgivelse av tobakk føre til en økning i HDL-nivået (dette er den eneste fordelen jeg kan tenke meg at røykere har fremfor ikke-røykere - det gir dem noe annet å gjøre som vil øke HDL.) Les om røyking opphør.
Kutt ut transfettsyrene
Transfettsyrer er sannsynligvis til stede i mange av favorittmatlagene dine - alt der ernæringsetiketten leser "delvis hydrogenerte vegetabilske oljer" - så det er ikke en triviell oppgave å eliminere dem fra dietten. Men transfettsyrer øker ikke bare LDL-kolesterolnivået, men de reduserer også HDL-kolesterolnivået. Å fjerne dem fra kostholdet ditt vil nesten helt sikkert resultere i en målbar økning i HDL-nivåer.
Øk de enumettede fettene i kostholdet ditt
Enumettet fett som finnes i rapsolje, avokadoolje eller olivenolje og peanøttsmør kan øke HDL-kolesterolnivået uten å øke det totale kolesterolet.
Tilsett løselig fiber i kostholdet ditt
Løselige fibre finnes i havre, frukt, grønnsaker og belgfrukter, og resulterer i både en reduksjon i LDL-kolesterol og en økning i HDL-kolesterol. For best resultat bør minst to porsjoner om dagen inntas.
Andre diettmidler for å øke HDL
Tranebærjuice har vist seg å øke HDL-nivået. Fisk og andre matvarer som inneholder omega-3 fettsyrer kan også øke HDL-nivået. Hos postmenopausale kvinner (men ikke tilsynelatende hos menn eller kvinner før menopausen) kan kalsiumtilskudd øke HDL-nivået.
Hva med et fettfattig kosthold?
Betydelige bevis viser nå at et fettfattig kosthold ofte reduserer - snarere enn øker - HDL-nivået. Dette resultatet er ikke spesifikt forårsaket av "ikke nok fett", men snarere forårsaket av inntak av for mange karbohydrater. American Heart Association og American College of Cardiology har stille sluttet å anbefale fettfattige dietter for forebygging av hjertesykdommer. Faktisk er det dietter med lite karbohydrat - og ikke fettfattige dietter - som er assosiert med høyere HDL-nivåer.
Hva med narkotika?
Legemiddelbehandling for å øke HDL-kolesterolnivået har så langt vært en skuffelse. Mens entusiasmen for medisiner som ville øke HDL-nivåene var høy for bare noen få år siden, har nylige hendelser dempet entusiasmen betydelig.
Statiner, den legemiddelklassen som har vist seg å være svært vellykket når det gjelder å redusere LDL-kolesterol, er generelt ikke veldig effektive til å øke HDL-nivået.
I mange år var niacin bærebjelken i medikamentell terapi for å øke HDL-nivåene. Niacin er en av B-vitaminene. Mengden niacin som trengs for å øke HDL-nivåene er imidlertid så høy at den klassifiseres som et medikament når den brukes til dette formålet.
Bortsett fra ulempene ved å ta niacin, har to nylig etterlengtede kliniske studier antydet at å øke HDL-nivåene med niacin ikke viste noen forbedring i kardiovaskulære resultater. Videre var behandling med niacin assosiert med økt risiko for hjerneslag og økte diabetiske komplikasjoner. På dette punktet er de fleste leger veldig motvillige til å foreskrive niacinbehandling for å øke HDL-nivåene.
Kanskje mest skuffende av alt, en ny klasse medikamenter (de såkalte CETP-hemmere), som flere farmasøytiske selskaper har utviklet entusiastisk i flere år for å øke HDL-nivåene, har blitt en stor skuffelse. Selv om disse legemidlene faktisk øker HDL-nivåene, har de ikke vist evne til å forbedre hjerterisikoen - og tvert imot, ser det ut til at studier viser en forverring av hjerterisikoen med noen av disse stoffene. Det er uklart i dag om noen CETP-hemmere noen gang vil komme på markedet.
Et ord fra veldig bra
Høyere nivåer av HDL-kolesterol er generelt forbundet med lavere hjertefare. Mens farmakologiske tilnærminger til økende HDL-nivåer hittil har vært en skuffelse, er det flere livsstilsvalg vi alle kan ta som vil redusere hjerterisikoen generelt, og våre HDL-nivåer spesielt.