Kontroller hjertefrekvens, behandler A-Fib

Innhold

• Hvorfor foretrekkes ofte hastighetskontrollmetoden?
• Kontroll av hjertefrekvens ved atrieflimmer
• Forebygging av blodpropp
• Et ord fra veldig bra

Hvis du har atrieflimmer, kan det vise seg at den optimale behandlingen i ditt tilfelle er "hastighetsreguleringsmetoden", en behandlingsstrategi som i utgangspunktet kan høres kontraintuitiv ut. Med hastighetskontrolltilnærmingen tillates atrieflimmer å vedvare, og behandlingen tar sikte på å eliminere symptomene dine ved å holde hjertefrekvensen fra å bli for rask, og ta ytterligere skritt for å redusere risikoen for hjerneslag.

Den andre tilnærmingen til behandling av atrieflimmer - rytmekontrolltilnærmingen, som er rettet mot å gjenopprette og opprettholde en normal hjerterytme - kan på overflaten virke mye bedre. Imidlertid, på grunn av risikoen ved rytmekontrollmetoden, og fordi den har relativt liten sjanse for å jobbe hos mange mennesker, foretrekkes ofte hastighetskontrollmetoden.

Hvorfor foretrekkes ofte hastighetskontrollmetoden?

I stor grad er dette fordi rytmekontroll har en tendens til å være streng, upraktisk, medfører en relativt høy risiko for bivirkninger, og (spesielt hos personer med hyppig eller kronisk atrieflimmer) har den en tendens til å være ineffektiv. Videre gjør de fleste som behandles med rentekontroll ganske bra; kliniske studier viser at resultatene deres er minst like gode, om ikke bedre, enn for dem der man prøver på rytmekontroll.

Kontroll av hjertefrekvens ved atrieflimmer

Hastighetskontrolltilnærmingen til atrieflimmer har to mål - å kontrollere hjertefrekvensen og å forhindre blodpropp og hjerneslag.

Hos de fleste med atrieflimmer er symptomene direkte forårsaket av den hurtige hjertefrekvensen som vanligvis følger med denne arytmi. Faktisk, så lenge pulsen er kontrollert, kan de fleste med atrieflimmer føre i det vesentlige normale liv, til tross for vedvarende arytmi. Generelt kan kontroll av hjertefrekvensen oppnås ved å gi beta-blokkerende medisiner, ofte sammen med kalsiumkanalblokkere. I tillegg er digoksin ofte nyttig for å bremse hjertefrekvensen ved atrieflimmer.

Alle disse tre medikamentene virker ved å bremse ledningen av den elektriske impulsen gjennom AV-noden, noe som reduserer antall impulser som når ventriklene - og dermed reduserer hjertefrekvensen. Hos det store flertallet av mennesker med atrieflimmer kan hjertefrekvensen kontrolleres tilstrekkelig med en kombinasjon av disse legemidlene.

I noen tilfeller forblir imidlertid pulsen rask nok til å forårsake vedvarende symptomer til tross for behandling. I disse tilfellene kan hjertefrekvensen lett kontrolleres av en spesiell ablasjonsprosedyre som tar sikte på å skade AV-noden. I denne prosedyren fjerner et spesielt kateter knutepunktet ved å cauterisere eller fryse det.

Ablating AV-noden forhindrer at raske elektriske impulser produsert av atrieflimmer når ventriklene, så hjertefrekvensen blir veldig langsom. Faktisk resulterer AV-ablasjon vanligvis i hjerteblokk, noe som ofte fører til en hjertefrekvens som er for langsom. Så AV-ablasjon krever alltid innsetting av en permanent pacemaker. Fordi moderne pacemakere kan endre hastigheten de tempoet med, avhengig av aktivitetsnivået ditt, gir alternativet AV-ablasjon pluss pacemaker personen med atrieflimmerpuls - både i hvile og under trening - som simulerer hjertefrekvensen til mennesker med normale hjerterytmer.

Mens ablasjon av AV-noder kan virke som en noe drastisk tilnærming til å kontrollere hjertefrekvensen, resulterer det nesten alltid i en bemerkelsesverdig forbedring av symptomene for pasienter med vedvarende atrieflimmer og som andre tiltak har mislyktes i.

Forebygging av blodpropp

Behandling for å forhindre at blodpropp dannes i atriene er et kritisk trinn i alle som har atrieflimmer. De fleste med atrieflimmer bør være i behandling med et antikoagulasjonsmedisin (medikamenter som "tynner" blodet for å forhindre blodpropp) for å forhindre slag. Inntil veldig nylig var Coumadin det eneste gode alternativet som var tilgjengelig, men å bruke Coumadin trygt og effektivt kan være vanskelig å oppnå. Heldigvis har nyere og enklere å bruke alternativer (NOAC-medisinene) for effektiv antikoagulasjon ved atrieflimmer nylig blitt tilgjengelig.

Et ord fra veldig bra

Selv om det kanskje ikke er intuitivt, er hastighetskontrolltilnærmingen til behandling av atrieflimmer vanligvis ganske effektiv til å eliminere symptomer, og reduserer risikoen for hjerneslag. Inntil bedre metoder er utviklet for å bli kvitt atrieflimmer og gjenopprette en normal hjerterytme, er hastighetskontrolltilnærmingen det bedre valget for et flertall av mennesker som har denne arytmi.