Innhold
Hvis du har alvorlig leddgikt i kneet eller knærne, kan du dra nytte av fysioterapi for å forbedre kneets bevegelsesområde (ROM) og styrke. Noen ganger er smertene, begrenset bevegelse og leddegenerasjon for alvorlige, og kirurgi er nødvendig for å gjenopprette optimal funksjon av kneet.En total kneerstatning (TKR) blir vanligvis utført når alvorlig leddgikt forårsaker knesmerter, begrenset bevegelse og ekstreme vanskeligheter med å gå. Hvis du har hatt en TKR eller forventer å ha en, kan du dra nytte av fysioterapi etter operasjonen for å hjelpe deg med å gjenvinne normal mobilitet.
En knepostoperativ protokoll er en generell retningslinje som kirurgen og fysioterapeuten kan følge for å sikre at du utvikler deg ordentlig etter operasjonen. TKR-protokollen gir deg og din fysioterapeut (PT) et rammeverk for å bygge rehabiliteringsprogrammet ditt.
Hvis du forventer å ha en TKR-operasjon, spør kirurgen din om de har en spesifikk postoperativ protokoll som du bør følge. Hvis ikke, kan fysioterapeuten din ha en som kan hjelpe deg med å forstå hva du kan forvente under rehabilitering etter TKR-operasjonen.
Post-Op-dager 1-2
Når du våkner etter TKR-operasjonen, kan kneet være i en enhet som kalles en kontinuerlig passiv bevegelse (CPM) -maskin. Denne maskinen hjelper deg med å bøye og rette kneet forsiktig og sakte mens du ligger i sengen.
Det er innstillinger på denne maskinen for å justere mengden bevegelse som oppstår i kneleddet. Legen din og fysioterapeuten kan samarbeide med deg for å sikre at CPM-maskinen er riktig innstilt.
Den første dagen etter TKR-operasjonen kan du få besøk av en fysioterapeut på sykehuset. De vil hjelpe deg med å sitte opp i sengen, komme deg ut av sengen og begynne å gå. Vanligvis brukes en standard rullator eller rullator på hjul etter operasjonen for å gi ekstra støtte mens du går.
Fysioterapeuten din med akuttomsorg vil også instruere deg om å utføre kneøvelser mens du er på sykehuset. Disse øvelsene er utformet for å forbedre kne-ROM og styrke, og kan bidra til å holde anklene og hoftene i bevegelse for å gjøre det lettere å gå.
Enkle øvelser som å pumpe anklene og klemme på baken kan forhindre at blod samler seg i kroppen din. Dette er viktig for å forhindre en alvorlig tilstand som kalles dyp venetrombose (DVT).
Hovedmålet ditt på sykehuset etter TKR er å bli uavhengig med funksjonell mobilitet, slik at du kan forlate sykehuset og reise hjem. Dette inkluderer å kunne bevege seg i sengen, komme seg ut av sengen og gå. Hvis du har trapper hjemme, er det viktig å kunne navigere i disse trappene, og din PT på sykehuset kan hjelpe deg med å mestre denne oppgaven.
Post-Op Uke 1-2
Etter to til tre dager på sykehuset, bør du ha forbedret funksjonell mobilitet og kan bli skrevet ut til hjemmet ditt eller et subakutt rehabiliteringsanlegg
Subakutt rehabilitering
Hvis du fortsatt trenger dyktig pleieomsorg eller mer intens rehabilitering, kan du bli flyttet til et subakutt rehabiliteringsanlegg. Der vil du kunne fokusere mer på å få kneet bevegelse og styrke for til slutt å forbedre funksjonen din nok til å gå hjem.
Subakutt rehabilitering varer i omtrent en til to uker, og en typisk dag innebærer to økter med fysioterapi. PT vil fortsette å jobbe med å forbedre knestyrken og ROM, og du kan fortsette med CPM-maskinen hvis legen din føler det er nødvendig.
Hjemme- og poliklinisk fysioterapi
Hvis du blir sendt hjem fra sykehuset, kan du velge å få en fysioterapeut i hjemmet til å komme hjem til deg for rehabilitering. Dette er vanligvis reservert for personer som kan ha det vanskelig å reise til et poliklinisk fysioterapianlegg.
Fokuset for fysioterapi hjemme er å maksimere din sikre funksjonelle mobilitet i hjemmet ditt. Du vil sannsynligvis fortsette å jobbe med kne-ROM og styrke. Funksjonell mobilitet som å gå og trappeklatring kan også være en del av hjemmets fysioterapi etter TKR.
Når det kirurgiske snittet ditt leges, kan fysioterapeuten begynne mild massasje og mobilisering av arrvev for å forbedre mobiliteten til snittet. Dette kan hjelpe huden og andre vev rundt kneet til å bevege seg bedre og mer fritt.
Hvis du er i stand til å reise til et fysioterapianlegg, kan du begynne med poliklinisk fysioterapi. Her vil din fysioterapeut fortsette å jobbe med å forbedre kne-ROM-en, og det forventes at du er i stand til å bøye kneet til en 90 graders vinkel på slutten av uke 2.
Post-Op uke 3-6
Innen den tredje uken etter TKR-operasjonen, bør du jobbe i et poliklinisk fysioterapianlegg. Mer aggressive ROM-øvelser kan startes, og knebevegelsen din bør forbedres gradvis til ca 100-105 grader innen utgangen av uke 6.
Du kan dra nytte av å sykle på en stasjonær sykkel etter TKR-operasjon. PT vil hjelpe deg med å bestemme riktig setehøyde for deg. Ikke bli overrasket om du ikke klarer å tråkke hele veien når du starter på sykkelen. Arbeid pedalene gradvis forover og bakover, og når ROM-en forbedres, bør du kunne tråkke sykkelen helt.
Det bør være et fortsatt fokus på styrkeøvelser etter TKR-operasjonen, og PT vil lære deg øvelser for å forbedre styrken til quadriceps, hamstrings og hoftemuskulatur. Progresjon av enkle øvelser med rett beinheving kan gjøres ved å legge til mansjett vekter til underbenet eller ankelen.
Fysioterapeuten din kan også ønske å bruke nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) for å forbedre muskelaktivering av quadriceps. Denne terapeutiske modaliteten hjelper deg med å trekke sammen quadriceps-muskelen for deg og forbedre din evne til å få denne muskelen på egenhånd.
I løpet av 3 til 6 ukers post-op-periode vil din fysioterapeut hjelpe deg med å forbedre gangevnen din. Han eller hun kan hjelpe deg med å gå fra å bruke rullator til å bruke Lofstrand-krykker, og til slutt å bruke en stokk. På slutten av uke 6 kan du til og med være i stand til å gå uten hjelpemidler.
I løpet av denne tiden kan fysioterapeuten få deg til å fortsette å bruke is for å kontrollere smerter og hevelser rundt kneleddet. Noen ganger vedvarer hevelse i mange uker etter TKR-operasjon.
Post-Op Uke 7-8
I løpet av de siste to ukene av din postoperative TKR-rehabilitering, bør du jobbe med din fysioterapeut for å maksimere din funksjonelle mobilitet. Øvelser bør fortsette å fokusere på å få styrke i musklene rundt kneet og benet.
Mer avanserte balanseøvelser kan utvikles, og bruk av et BAPS-kort kan være inkludert i behandlingen for å maksimere balansen og propriosepsjonen. I løpet av denne tiden bør du kunne gå fullt ut til å gå normalt uten hjelpemidler, og smertene dine bør være under kontroll.
Når du nærmer deg slutten av TKR-rehabilitering, bør du diskutere med PT-alternativene dine for å fortsette treningsprogrammet uavhengig. Å ha tilgang til et treningsstudio med stasjonære sykler og vekttreningsutstyr er et godt alternativ for å hjelpe deg med å opprettholde din mobilitet og styrke etter TKR-operasjon.
Et ord fra veldig bra
Husk at hver person er forskjellig, og mange faktorer hjelper til med å bestemme det totale resultatet etter TKR-operasjon. Mens en uke for uke-protokoll gir et generelt rammeverk for hva du kan forvente etter operasjonen, kan din spesifikke progresjon gjennom protokollen være raskere eller langsommere.
Sørg for å jobbe tett med legen din og fysioterapeuten for å sikre at TKR-rehabiliteringen din lykkes.