Innhold
- Formålet med et retrograd pyelogram
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før Retrograde Pyelogram
- Under en retrograd pyelogram
- Etter Retrograde Pyelogram
- Tolke resultater
Disse testene er en del av en gruppe røntgenbildetester kjent kollektivt som pyelografi, som har eksistert siden begynnelsen av 1900-tallet. Retrograd refererer til å sette inn fargestoff gjennom urinrøret bakover i urinveiene. Bruken av jodbaserte fargestoffer dateres tilbake til 1950-tallet.
Formålet med et retrograd pyelogram
Legen din kan bestille et retrograd pyelogram for å se etter mulige blokkeringer i urinlederne eller nyrene. Disse kan være nyrestein, svulster, cyster, blodpropp eller til og med innsnevring av urinveiene (kjent som strikturer). Et retrograd pyelogram er mindre detaljert enn nyere bildebehandlingstester for nyresystemet.
Retrograd pyelografi brukes ofte når et intravenøst pyelogram (IVP) ikke lykkes med å diagnostisere årsaken til en blokkering, eller hvis IVP ikke er mulig. Pasienter med mild allergi mot jod og kontrastfarge vil kanskje ikke kunne gjennomgå en IVP fordi fargestoffet absorberes i kroppen. Mye mindre av fargestoffet absorberes i kroppen under et retrograd pyelogram.
Intravenøs pyelografi bruker et lignende fargestoff, men det injiseres direkte i en vene og beveger seg til nyrene via blodbanen. Intravenøs pyelografi er lettere å utføre enn retrograd pyelografi. Et intravenøst pyelogram kan fås av en tekniker i røntgenavdelingen. Et retrograd pyelogram krever at en lege administrerer fargestoffet i et operasjonsrom, muligens under narkose.
Blod i urinen
Blødning fra urinrøret eller blod i urinen (hematuri) kan være et tegn på en slags traume, irritasjon eller blokkering i urinveiene eller nyrene. For å identifisere årsaken, kan legen din bestille en samling tester, inkludert retrograd pyelografi eller cystoskopi.
Nyrestein
Harde kalsiumstein som noen ganger kan bygge seg opp i nyresystemet er kjent som nyrestein. Nyrestein kan blokkere strømmen av urin og føre til at den rygges opp i nyrene, potensielt til og med overfylt i omkringliggende vev.
Diagnostisering av nyrestein er basert på pasientens smerte og ved å se steinene på en røntgen som for eksempel intravenøs pyelografi eller retrograd pyelografi. Begge former for pyelogram bruker et jodbasert kontrastfargestoff for å hjelpe strukturen i nyresystemet til å vises bedre på røntgen.
Stentplassering
En stent kan plasseres i urinlederen for å hjelpe urinen til å strømme forbi en blokkering som ikke tømmes eller gjennom en innsnevret del av urinlederen. Et retrograd pyelogram brukes til å kontrollere plasseringen av stenten. I dette tilfellet brukes retrograd pyelografi ofte sammen med en test kalt cystoskopi, der et kamera settes inn i urinrøret for å gi legen et syn på innsiden av nyresystemet. Ved hjelp av det samme kateteret som kameraet settes inn i, kan legen injisere fargestoffet og lede stenten på plass.
I tillegg til et retrograd pyelogram, kan legen din også bestille CT-skanning av nyrene eller nyre-ultralyd. Andre, mindre vanlige tester kan også bestilles.
Risiko og kontraindikasjoner
Dette er en av de eldste testene som brukes i røntgenbilder. Det er veldig trygt å få et retrograd pyelogram. Pasienter bør alltid være klar over hvor mye røntgenstråling du blir utsatt for, men de diagnostiske fordelene med røntgenstråler oppveier nesten alltid risikoen. Pasienter som er gravide, bør diskutere risikoen ved å utsette fosteret for røntgenstråling og vil kanskje vente med å få testen etter levering hvis mulig.
Allergi mot jod
De vanligste komplikasjonene med retrograd pyelografi kommer fra reaksjoner på det jodbaserte fargestoffet som ble brukt til testen. Mange mennesker er allergiske mot fargestoffet, noe som kan forårsake en anafylaktisk reaksjon. Allergiske reaksjoner på fargestoffet er mindre uttalt i retrograd pyelografi enn i intravenøs pyelografi.
Sepsis og urinveisinfeksjon
Plassering av kateteret som styrer cystoskopien og tillater injeksjon av fargestoffet i urinveiene, kan føre til urinveisinfeksjon (UTI). I noen tilfeller kan en infeksjon utvikle seg til sepsis, en systemisk infeksjon. Sepsis er en alvorlig, men svært sjelden komplikasjon.
Blæreperforering og blødning
Det er vanlig etter å ha gjennomgått en retrograd pyelogram å ha en liten mengde blod i urinen (hematuri). Urinen kan virke rosa fra en liten mengde blødninger. Selv små mengder knallrødt blod er mulig. En potensielt alvorlig komplikasjon som er veldig sjelden er en punktering av blæreveggen under kateterinnsatsen.
Andre komplikasjoner av retrograd pyelografi
Pasienter som er dehydrert vil kanskje ikke kunne få testen. Avføring eller gass i tarmene kan forstyrre testen. I de fleste tilfeller vil legen din be deg om å faste i en viss tid før testen utføres.
Før Retrograde Pyelogram
Et retrograd pyelogram bestilles vanligvis på forhånd, og legen din vil kunne diskutere testen noen dager før du får den ferdig. Husk å spørre legen din om det er noe spesifikt du trenger å gjøre før testen.
Timing
Et retrograd pyelogram tar vanligvis mindre enn 30 minutter å utføre. Det kan ta en time eller mer å komme seg etterpå, avhengig av hvilken type anestesi som brukes til testen. Du bør forvente å ta totalt to timer inkludert papirarbeid. Planlegg å få noen til å kjøre deg hjem etter testen. Ikke forvent å ha resultatene av retrograd pyelogram før du reiser.
plassering
Et retrograd pyelogram kan utføres som poliklinisk eller som en del av et sykehusopphold. Legen din kan utføre testen på et sykehusoperasjonsrom eller på en poliklinikk, avhengig av hvilken type anestesi som brukes.
Rommet vil ha et bord med stigbøyler og en røntgenmaskin. Du blir bedt om å kle av deg og legge deg på bordet med føttene i stigbøylene.
Hva skal jeg ha på meg
Under testen må du kle av deg helt. Bruk noe behagelig og lett å fjerne. Etter retrograd pyelografi kan du være litt groggy når du kler deg på igjen, så ikke bruk noe komplisert.
Mat og Drikke
Vanligvis vil legen din at du skal faste før du får et retrograd pyelogram. Du vil være godt hydrert. I noen tilfeller kan du bli bedt om å ta en avføringsmykner og til og med trenge enema før testen.
Under en retrograd pyelogram
Den nøyaktige prosessen med testen vil variere avhengig av tilstanden din og hvordan legen din liker å gjøre prosedyren. Det vil også avhenge av hvilken type anestesi som brukes.
Pre-Test
Du blir bedt om å kle av deg og komme inn i en kjole. Du får en intravenøs (IV) linje i armen eller hånden. Du blir bedt om å ligge på røntgenbordet med føttene i stigbøyler. Legen eller en annen ansatt vil gi beroligende middel eller bedøvelse gjennom IV-linjen.
Gjennom hele testen
Du vil mest sannsynlig ikke huske selve testen på grunn av bedøvelsen. I løpet av denne delen, som kan ta så lite som fem minutter og ikke mer enn 30 minutter, blir du bedøvet. Legen vil plassere et kateter i urinrøret og injisere fargestoffet. Røntgenbilder vil bli tatt fra forskjellige retninger, og deretter blir kateteret fjernet.
Etter-test
Etter at testen er fullført, blir du flyttet til et gjenopprettingsområde og overvåket til anestesien slites av. Det kan ta mer enn en time før beroligende middel slites nok til at du kan dra. Du vil sannsynligvis motta et antibiotikum og muligens noe for smerte. Ubehag etter testen skal være minimalt, men det vil være litt ømhet og muligens svie under vannlating.
Etter Retrograde Pyelogram
Når testen er fullført, vil du sannsynligvis få antibiotika og muligens sendt hjem med smertestillende medisiner. Urinutgang vil bli overvåket før du blir løslatt fra teststedet, og legen din kan be deg om å fortsette å måle urinutbyttet ditt i noen dager. Dette betyr vanligvis å urinere i en gradert beholder og registrere beløpet.
Behandle bivirkninger
Legen din kan foreslå reseptfri smertekontroll. Ta i så fall bare det legen anbefaler. Noen reseptfrie medisiner, som aspirin, kan oppmuntre til blødning, og legen din vil kanskje at du skal unngå dem.
Det er vanlig å ha rosa farget urin etter en retrograd pyelogram eller cystoskopi. Hvis du har knallrød blødning fra urinrøret, fortell legen din. Du bør også ringe legen din hvis du har feber, kulderystelser, problemer med vannlating, rødhet eller hevelse rundt åpningen av urinrøret, eller annen utslipp enn urin.
Tolke resultater
Dette er en bildebehandlingstest som enten viser normal urinstrøm eller ikke. Retrograd pyelografi viser strømningen av fargestoffet gjennom urinveiene på en røntgen. Hvis fargestoffet sees fritt strømme gjennom hele nyresystemet, er testresultatet negativt eller normalt.
Hvis fargestoffet ser ut til å være blokkert og ikke kan strømme ordentlig gjennom systemet, anses resultatet å være positivt, noe som betyr at legen din fant noe unormalt, og det kan kreve ytterligere studier.
Følge opp
Røntgenstrålene må tolkes av en radiolog, og det kan ta noen timer. Resultatene av et retrograd pyelogram vil vanligvis være i legens hender samme dag som testen ble utført. Avhengig av når legen din får resultatene, kan du også motta resultatene samme dag.
Avhengig av grunnen til at legen din bestilte testen, kan resultatet føre til flere tester. Hvis testen for eksempel ble bestilt for blod i urinen, og den kommer tilbake normalt, vil legen din måtte gjøre ytterligere testing for å finne ut hvor blodet kommer fra.
Hvis retrograd pyelogram er unormal, vil legen din kanskje se en CT-skanning for mer detaljer. Diskuter resultatene med legen din for å bedre forstå hva de betyr for ham og hvordan det vil påvirke din omsorgsplan fremover.
Legen din kan oppdage at resultatene indikerer noe som blokkerer urinveiene som er i samsvar med nyrestein eller en streng.
Andre hensyn
Diskuter resultatene med legen din og ikke vær redd for å stille spørsmål. Det er viktig for deg å forstå hva resultatene betyr for deg og legen din.
Hvis du vil ha en annen mening, kan du få bildene fra legen din og få dem tolket av en annen radiolog. Med mindre radiologen ikke føler at bildene er tilstrekkelige, trenger du ikke å gjenta prosedyren.
Et ord fra veldig bra
Retrograd pyelografi har eksistert i nesten et århundre. Dette er en prøvd og sann test med lang historie. Det er trygt og effektivt. Sørg for at du vet hva legen din prøver å oppnå med denne testen, og be henne forklare resultatene for deg. Dette er bilder, så legen din bør kunne dele og forklare bildene for deg.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst