Innhold
- Betennelseseffekter
- Sykdomsmønstre
- Stadier av RA-progresjon
- Hva som gjør RA verre
- Gjenkjenne progresjon
- Behandling
- Hva med Juvenile RA?
- Et ord fra veldig bra
Målet med RA-behandling er å bremse progresjonen, slik at du aldri ser de mer avanserte stadiene av sykdommen.
Betennelseseffekter
RA er en autoimmun sykdom der immunforsvaret, som normalt beskytter deg ved å angripe bakterier, virus og andre utenlandske inntrengere, begynner å angripe leddene dine. Denne overreaksjonen forårsaker betennelse i leddene, noe som resulterer i hevelse og smerter i og rundt dem. Ukontrollert betennelse vil til slutt forårsake bruskskade.
Brusk er det elastiske vevet som dekker områdene hvor bein og ledd møtes. Over tid går brusk og leddavstanden blir mindre. Ledd begynner å bli ustabile og smertefulle. De mister til slutt mobilitet og leddeformitet oppstår.
Fellesskader er irreversible. Derfor er tidlig diagnose og behandling viktig for å kontrollere RA og stoppe betennelsen som fører til leddskade.
RA kan også påvirke andre kroppsdeler, inkludert hjerte, lunger, hud og øyne - hvorfor det regnes som en systemisk sykdom.
Felles involvering i RASykdomsmønstre
Hvordan du føler deg og hvordan RA utvikler seg er avhengig av flere faktorer, inkludert:
- Hvor avansert RA var på diagnosetidspunktet
- Hvor gammel du da du fikk diagnosen
- Hvor aktiv sykdommen din er for øyeblikket
- Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet ditt: To typer antistoffmolekyler er tilstede og forhøyet hos mennesker med RA-reumatoid faktor (RF) og antisitrullinert proteinantistoff (ACPA). RF kan påvises hos opptil 80% av mennesker med RA og ACPA er funnet hos opptil 90% av RA-pasienter. Begge er kjent for å forårsake høy sykdomsaktivitet.
Imidlertid vil de fleste med RA oppleve en gradvis forverring av symptomene. RA-progresjon er demonstrert i mønstre gjennom årene.
Remisjonsperioder
Remisjon hos personer med RA betyr at sykdomsaktiviteten stopper, og at det i noen tilfeller ikke er RA-relaterte antistoffer i blodet. Under RA-remisjon forsvinner smerte og stivhet eller blir mye bedre, men sykdommen er ikke kurert.
De fleste har perioder med remisjon som varer i flere måneder, men det er mennesker som er heldige nok til å gå år uten symptomer. I følge Johns Hopkins Arthritis Center faller opp 10% av mennesker med RA i spontan remisjon i løpet av de første månedene etter at symptomene oppstod.
Flare-Ups
De fleste med RA har symptomer som kommer og går. De har remisjoner og oppblussingsperioder når sykdomsaktivitet (smerte, stivhet og andre RA-symptomer) er høy.
Progressiv RA
De fleste tilfeller av RA blir stadig verre, spesielt uten tilstrekkelig behandling. Mennesker med dette sykdomsmønsteret trenger langvarig behandling og et omfattende medisinsk team for å hjelpe med å håndtere sykdommen for å bremse den eller forhindre at den blir verre og forårsaker leddskader, funksjonshemming og andre RA-komplikasjoner.
Sykdomsmønstre kan hjelpe legen din til å bedre forstå hvordan tilstanden din utvikler seg og hvordan du kan utforme en plan for behandling. Det er imidlertid viktig å merke seg at det er umulig å forutsi hvordan din RA vil utvikle seg med tiden. Husk også at sykdomsforløpet ditt er annerledes enn noen andre, inkludert familiemedlemmer som også har RA.
Behandling av revmatoid artritt-effektivtStadier av RA-progresjon
Leger har identifisert fire stadier av RA. Hver og en er unik i symptomene de forårsaker og hvordan den presenterer.
Trinn 1: Tidlig RA
I dette stadiet vil de fleste ikke ha mange symptomer. De som opplever stivhet når de våkner (som vanligvis blir bedre med bevegelse) og smerter i de små leddene i hender, fingre og føtter. Selv om det ikke er noen skade på beinene på dette tidspunktet, er leddforingen kalt synovium betent.
Selv om det er en god ide å se en revmatolog på dette tidspunktet, kommer symptomer i tidlig RA og går, og en diagnose er vanskelig å stille. Antistoffer kan være tilstede i blodet, men de kan være der år før symptomene er merkbare.
Videre er røntgenstråler i dette stadiet vanligvis normale, selv om mer sensitiv bildebehandling, for eksempel ultralyd, kan vise væske eller betennelse i berørte ledd. Likevel er en endelig diagnose av RA så tidlig utfordrende.
Trinn 2: Moderat RA
I dette stadiet har betennelsen i synovium forårsaket skade på leddbrusk. Som et resultat vil du begynne å oppleve smerte, tap av bevegelighet og begrenset bevegelsesområde.
Det er mulig at RA kan gå videre til trinn 2 uten diagnose. Kroppen vil begynne å lage antistoffer som kan sees i blodet og få leddene til å hovne opp, med bildebehandling som viser faktiske tegn på betennelse.
Sykdommen kan også forårsake betennelse i lungene, øynene, huden og / eller hjertet på dette tidspunktet. Klumper i albuene, kalt revmatoid knuter, kan også utvikle seg.
Noen mennesker med denne sykdommen har såkalt seronegativ RA, hvor blodprøver ikke avslører antistoffer eller RF. Dette er hvor bildebehandling kan være nyttig for å bekrefte en diagnose. Røntgen, ultralyd og magnetisk resonans (MR) kan vise tegn på betennelse og / eller begynnelsen på noen leddskader.
Trinn 3: Alvorlig RA
Når RA har kommet til det alvorlige stadiet, har skaden begynt å utvide seg til leddene. På dette tidspunktet har brusken mellom beinene slitt, og får beinene til å gni sammen. Du vil få mer smerte og hevelse og kan oppleve muskelsvakhet og mobilitetsproblemer. Det kan være erodert (skadet) bein.
På dette stadiet vil du kunne se effekten av sykdommen, som synlig bøyde, deformerte ledd og skjev fingre. Misdannede ledd kan presse på nervene og forårsake nervesmerter. Imidlertid er denne typen skader sjeldne i disse dager på grunn av nyere behandlingsalternativer.
Hånddeformitet i RAFase 4: sluttfase
I trinn 4 fungerer ikke leddene lenger. Det er betydelig smerte, hevelse, stivhet, mobilitetstap og funksjonshemning. Noen ledd kan slutte å fungere og faktisk smelte sammen, som kalles ankylose.
Progresjon til trinn 4 tar år eller tiår, men noen mennesker kommer aldri til dette punktet fordi RA er godt administrert eller har gått i remisjon.
Behandling forhindrer vanligvis at RA når trinn 4, men de som ikke reagerer bra på behandlingen, kan veldig godt nå dette punktet i sykdomsprogresjon.
Hva som gjør RA verre
Ulike faktorer påvirker sykdomstempoet og progresjonen for hver person. Noen er utenfor din kontroll, for eksempel familiehistorie eller sex, men andre er ting du kan endre.
Røyking
Forskere vet at røyking gjør RA verre, reduserer effekten av behandlingen og kan føre til komplikasjoner de kan føre til døden.
En rapport fra 2014 i International Journal of Molecular Sciences bekrefter at medikamentrespons og overlevelse hos mennesker med RA som tar anti-tumor nekrose faktor (anti-TNF) terapi er dårligere for storrøykere. Videre sier forskerne at røyking kan føre til sykdomskomplikasjoner, inkludert kardiovaskulære problemer, leddskader og funksjonshemning.
Yrke
Mennesker som jobber i tunge manuelle yrker og de der det brukes tunge giftstoffer, har også økt risiko for raskere sykdomsprogresjon.
En svensk studie fra 2017 viser at eksponering i luften for giftstoffer øker risikoen for RA. Murere, betongarbeidere og elektrikere hadde minst dobbelt så stor risiko for RA sammenlignet med folk i andre jobber. Videre fant den at sykepleiere har 30% høyere risiko for å utvikle RA.
De samme yrkesmessige risikofaktorene kan også brukes på langsiktig styring og sykdomsaktivitet over tid. Hvis arbeidsplassen din kan tilrettelegge for sykdommen din, kan disse tingene hjelpe. Ellers kan det være fornuftig å se på andre karrieremuligheter.
Kan du beholde jobben eller karrieren din når du har leddgikt?Livsstil
Å holde seg aktiv og opprettholde en sunn vekt er nyttig for å redusere leddstress, noe som kan lindre smerte og betennelse. Mindre betennelse kan også bety en langsommere sykdomsprogresjon.
Snakk med legen din før du starter en ny treningsrutine. De kan henvise deg til en fysioterapeut for å finne ut hvilke øvelser som kan holde deg i bevegelse mens du beskytter leddene.
I tillegg må du sørge for at du får nok søvn og spiser et sunt kosthold inkludert betennelsesdempende matvarer.
Gjenkjenne progresjon
RA-progresjon fra trinn 2 og utover kan ikke gå glipp av fordi leddsmerter vil bli verre og du vil få mer hevelse.
I de tidlige stadiene av RA, har oppblussinger en tendens til å være kortvarige og vil løse seg selv. Imidlertid, når RA marsjerer på, vil blussene dine være hyppigere, vare lenger og være mer smertefulle. Andre symptomer kan også bli mer intense.
Det er en god ide å være oppmerksom på eventuelle symptomer som ikke er felles. Dette kan omfatte kortpustethet eller tørre, smertefulle øyneindikatorer for at RA påvirker mer enn bare leddene dine. Du bør også gi legen din beskjed hvis RA-symptomene dine endres på noen måte.
Ytterligere tegn på at RA blir verre er:
- Revmatiske knuter
- Aktiv betennelse som dukker opp i leddvæske eller blodarbeid
- Skader som kan sees på røntgen og annen bildebehandling
- Høye nivåer av RF og ACPA i blodprøver
Behandling
Hovedmålene ved behandling av RA er å kontrollere betennelse, lindre smerte og redusere potensialet for leddskade og funksjonshemning.
Behandling innebærer vanligvis medisiner, yrkes- eller fysioterapi, og en rekke livsstilsendringer som kosthold, trening og ikke røyking.
Tidlig, aggressiv behandling er viktig for de beste resultatene.
Behandling forhindrer progresjon
Tradisjonelle sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), spesielt metotreksat, og biologiske stoffer anses som de beste alternativene for å bremse sykdomsutviklingen. De begrenser immunforsvaret og blokkerer stier i immunceller.
Tradisjonelle DMARD-er er førstelinjealternativer. Hvis de ikke fungerer, vil legen din sannsynligvis legge til et legemiddel - et injeksjonsmiddel eller infusjonsbehandling som påvirker immunproteiner som kalles cytokiner. Biologiske stoffer er potente og ganske dyre, og det er grunnen til at leger generelt ikke foreskriver dem med en gang.
Janus kinase (JAK) -hemmere er de nyeste behandlingene som er tilgjengelige for RA. De kan bidra til å lindre leddsmerter og hevelse ved å tappe overaktiv immunforsvar.
To JAK-hemmere - Xeljanz (tofacitinib) og Olumiant (baricitinib) - er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av revmatoid artritt, og mange andre medisiner i denne klassen blir studert.
Noen av de nyeste undersøkelsene av JAK-hemmere antyder at de kan behandle RA mer effektivt enn biologiske stoffer.
Hvordan fungerer JAK-hemmere?Behandle-til-mål-tilnærming
Ved behandling av RA følger de fleste revmatologer en behandlingsmål-strategi (T2T) for å redusere sykdomsaktivitet til lave nivåer eller til og med remisjon.
Konseptet med T2T innebærer:
- Setter spesifikke testmål for enten remisjon eller lav sykdomsaktivitet
- Tester månedlig for å overvåke fremdriften
- Bytte ut medisiner raskt når en behandling ikke hjelper
Eksperter mener T2T-tilnærmingen er effektiv fordi den oppfordrer medisinsk fagpersonell til å teste oftere og være mer aggressiv i behandlingen. Det er også nyttig å ha mål i tankene, da dette kan hjelpe deg til å føle deg mer i kontroll over sykdommen din.
Forskning viser at denne tilnærmingen er ganske realistisk og kan forbedre langtidsresultatene og livskvaliteten betydelig for de fleste mennesker med RA.
Behandle-mot-mål-strategi for revmatoid artrittHva med Juvenile RA?
Det er viktig å merke seg at juvenil idiopatisk artritt (JIA), en paraplydiagnose for flere typer leddgikt som påvirker barn og tenåringer, ikke er det samme som voksen revmatoid artritt i de fleste tilfeller. Faktisk pleide JIA å bli kalt juvenil RA, men navnet ble endret for å gjøre dette skillet.
Bare en type JIA, polyartikulær leddgikt som er positiv for IgM revmatoid faktor, antas å være den samme sykdommen som RA hos voksne.
Blant forskjellene mellom JIA og RA er hvordan de utvikler seg. Og mens RA er en livslang, progressiv tilstand uten unntak, kan noen barn "vokse ut" noen former for JIA.
Gitt dette kan informasjon du leser om RA ikke anses å være anvendelig for alle barn med JIA. Det er viktig at du snakker med barnets leger for å lære mer om hva JIA-diagnosen deres kan bety for dem.
Et ord fra veldig bra
Takket være nyere tilgjengelige behandlinger og mange flere i horisonten, betyr ikke å ha RA at eventuell funksjonshemning og begrenset mobilitet er gitt. Imidlertid må du følge legens anbefalinger og behandlingsplan, samt være tydelig om symptomene dine.
Se revmatologen din rutinemessig slik at de kan utføre fellesundersøkelser og blodarbeid for å sjekke for systemisk betennelse, samt vurdere din generelle funksjon.
Hvordan ser progresjon av psoriasisartritt ut