Rituxan (Rituximab) for ikke-Hodgkin lymfom, CLL og mer

Innhold

• Hvordan det fungerer
• Bruker
• Målretting mot B-celler i ikke-Hodgkin lymfom og kronisk lymfocytisk leukemi
• Hvordan Rituxan blir gitt
• Gazyva

Rituxan er et genetisk konstruert antistoff fra mus og menneske. Det brukes til å behandle flere tilstander, inkludert ikke-Hodgkin lymfom.

Hvordan det fungerer

Vitende om hvordan immunforsvaret vårt kan målrette mot og eliminere bakterier og virus i miljøet vårt, trodde forskere at det kunne være mulig å etterligne den mekanismen for å angripe kreftceller.

Immunsystemet vårt er i stand til å gjenkjenne markører på overflaten av bakterier og virus som indikerer at de ikke hører hjemme i kroppen. Når vi blir utsatt for disse mikroorganismene, produserer vi antistoffer for å feste til disse overflatemarkørene, slik at resten av immunforsvaret vårt vet å angripe. Det har blitt funnet at noen ikke-Hodgkin lymfomceller også har markører som kan skille dem fra hverandre. Denne markøren kalles CD20-antigenet og er på overflaten av noen av våre immunceller kjent som B-lymfocytter, eller B-celler. Dette er cellene som blir kreft i noen former for ikke-Hodgkin lymfom og kronisk lymfocytisk leukemi.

Det neste trinnet var å finne et medikament som kunne virke som antistoffene kroppens make-antistoffer som også vil gjenkjenne overflatemarkører, men på kreftceller. Rituxan (rituximab) er det "kunstige antistoffet" som er funnet å holde seg til CD20-antigenet på kreftfrie unge pre-B-celler og modne B-lymfocytter. Når Rituxan binder seg til CD20 på kreftcellene, er det sannsynligvis noen få mekanismer som kreftcellene deretter blir ødelagt.

Forskere kategoriserer antistoffer i forskjellige grupper, basert på deres struktur og funksjon, og Rituxan er kategorisert som et immunglobulin G eller IgG. Rituxan er klassifisert som et monoklonalt antistoff - en type immunterapi som bruker "menneskeskapte" antistoffer for å angripe kreft.

Bruker

Rituxan brukes til både kreft og ikke-kreft sykdommer. Hvordan er dette mulig? Vel, det hele gjelder de hvite blodcellene kjent som B-celler eller B-lymfocytter, som er en del av immunsystemet. B-celler - de samme cellene som blir kreft i en rekke lymfomer - kan også spille en rolle i utviklingen av revmatoid artritt og andre inflammatoriske sykdommer. Det kan brukes mot kreft og ikke-kreft sykdommer.

Kreft:

• Personer med noen typer ikke-Hodgkins lymfomer inkludert follikulært lymfom (FL) og diffust stort B-celle lymfom (DLBCL).
• Personer med kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) som er CD20-positiv.

Ikke-kreft sykdommer:

• Noen mennesker med revmatoid artritt.
• Noen mennesker med sjeldne blodkar sykdommer som granulomatose med polyangiitt (GPA) og mikroskopisk polyangiitt (MPA).
• Det blir studert i kliniske studier for mulig bruk ved multippel sklerose og systemisk lupus erythematosus.

Målretting mot B-celler i ikke-Hodgkin lymfom og kronisk lymfocytisk leukemi

Tilsetningen av Rituxan til vårt repertoar av medisiner for å behandle NHL har gjort en betydelig forskjell. Før introduksjonen på begynnelsen av dette århundret hadde dødsraten fra lymfom økt jevnt og trutt. Siden den tiden har det gått ned, sannsynligvis på grunn av forbedret overlevelse fra Rituxan. Noen av lymfomene som Rituxan gjør en forskjell for, inkluderer følgende.

Follikulært lymfom - Follikulært lymfom er den vanligste typen indolent-betyr langsomt voksende-NHL, som vanligvis vises i lymfeknuter i hele kroppen. Som en langsomt voksende type NHL krever ikke FL alltid øyeblikkelig behandling. Hvis legen din bestemmer seg for å bruke Rituxan for FL, brukes den på to forskjellige måter:

• Innledende behandling: for å komme til remisjon
  • Rituxan brukes i kombinasjon med cellegift. Hvis behandlingen resulterer i delvis eller fullstendig remisjon, kan Rituxan brukes som vedlikeholdsbehandling.
• Vedlikeholdsterapi: å være i remisjon
  • Målet med vedlikeholdsterapi er å bidra til å holde sykdommen i remisjon over lengre tid. Rituxan brukes alene, uten cellegift, under vedlikeholdsbehandling.

Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) - Diffust stort B-celle lymfom utgjør mer enn 30 prosent av nylig diagnostiserte tilfeller av NHL.Rituxan regnes som en standard del av den første behandlingen når den brukes med cellegiftkombinasjoner som CHOP. Tre store studier har vist at ikke bare tilsetning av Rituxan forsinker sykdom tilbakefall eller progresjon, det kan også resultere i forbedret overlevelse. Rituxan gis derfor med hver syklus med cellegift og kan fortsette i en periode utover fullføring av cellegift. For de som har blitt behandlet tidligere med cellegift alene og nå har fått tilbakefall eller utviklet seg, kan Rituxan gis som bergingsbehandling. (Salvage-behandling refererer til en behandling som reduserer symptomer og / eller utvider overlevelse, men som ikke kan kurere sykdommen.)

Hvordan Rituxan blir gitt

Rituxan administreres som en infusjon i venene. Rituximab gis over noen få timer. Infusjonen startes sakte, og hvis pasienten ikke viser noen reaksjoner på medisinen, økes infusjonshastigheten hver time til infusjonen er over.

Rituxan administreres ukentlig i 4 til 8 uker når det administreres alene. Når det gis sammen med cellegift, gis det vanligvis på den første dagen i hver syklus med cellegift for hver av de 6 til 8 syklusene.

Bivirkninger med Rituxan:

• De viktigste bivirkningene av Rituxan er relatert til infusjonsallergiske reaksjoner. Flertallet av pasientene har en slags reaksjon, mer under den første infusjonen. De vanligste symptomene er feber og frysninger, og noen pasienter føler seg kløende eller svimmel. Disse styres enkelt av opplært personale og er sjelden bekymringsfulle.
• Rituxan kan føre til et fall i blodtall, som cellegift. Dette kan av og til føre til feber og kan kreve vekstfaktorinjeksjoner for kontroll.
• Et lite antall pasienter kan ha litt hoste og neseutslipp etter Rituxan. Alvorlige lungekomplikasjoner er svært sjeldne.

Gazyva

I motsetning til Rituxan er Gazyva et fullt humanisert monoklonalt antistoff. Gazyva som et nyere stoff som retter seg mot den samme "taggen" som Rituxan, nemlig CD20-antigenet. Rituxan og Gazyva retter seg begge mot CD20-antigenet som er tilstede på overflaten av visse celler, inkludert de hvite blodcellene kjent som B-lymfocytter eller B-celler.

I likhet med Rituxan er Gazyva et monoklonalt antistoff. Det vil si at det er en spesiell type antistoff konstruert av forskere og produsert av produsenter. Sluttproduktet blir hengt i en pose som en væske og gitt via intravenøs infusjon.

I følge en pressemelding fra narkotikaprodusentene antas Gazyva å ha en økt evne til å indusere direkte celledød, noe som induserer større aktivitet i å rekruttere kroppens immunsystem til å angripe B-celler.