Hva er skoliose?

Innhold

• Skoliose symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Skoliose er en unormal C-formet eller S-formet ryggradskurve som vanligvis blir diagnostisert i barndommen eller tidlig ungdomsår. Foruten å ha en ujevn midje og / eller en skulder som ser høyere ut enn en annen, kan en person med skoliose se ut som om de lener seg til den ene siden. Sjelden kan alvorlige tilfeller av skoliose forårsake ribbe deformitet og pusteproblemer. I de fleste tilfeller er skoliose permanent uten medisinsk inngrep, selv om behandling ikke alltid er nødvendig.

Ryggradens anatomi

Ryggraden din kan deles i tre hoveddeler - nakken (cervical ryggrad), brystet og midten av ryggen (thorax ryggraden), og korsryggen (korsryggen). Vertebrae er beinene som utgjør ryggraden din, og de er stablet på hverandre som blokker.

Når du ser på ryggen fra ryggen, danner ryggvirvlene normalt en rett linje. Med skoliose kurver imidlertid ryggvirvlene til den ene siden og roterer eller vri, slik at hoftene eller skuldrene virker skjevt og ujevnt.

Mens skoliose kan forekomme i hvilken som helst del av ryggraden, er bryst- og korsryggene de mest berørte. Vanligvis dannes en sidelengs krumning eller "C" -form av bryst- eller korsryggen. Mindre vanlig kan ryggraden kurve to ganger (en gang i nakken og en gang i korsryggen) og danne en "S" -form.

Deler av ryggraden

Skoliose symptomer

Her er noen av de vanligste tegnene på skoliose:

• Ujevne skuldre, armer, ribbe bur og / eller hofter (noe som betyr at den ene er høyere enn den andre)
• Et skulderblad som stikker ut lenger enn det andre
• Kroppen kan se ut til å lene seg til den ene siden
• Hodet virker ikke som om det er sentrert rett over bekkenet

Hvis skoliose utvikler seg, kan ryggdeformasjonen presse på tilstøtende nerver, noe som fører til svakhet, nummenhet og elektriske støtlignende følelser i bena. Det kan også forekomme unormale gange eller stilling. Sjelden, hvis lungene ikke klarer å utvide seg på grunn av deformasjon av ribcage, kan det oppstå pusteproblemer.

Skoliose forårsaker vanligvis ikke alvorlige ryggsmerter. Hvis det er tilstede, er det nødvendig å evaluere en alternativ diagnose.

Fører til

Eksperter deler vanligvis årsakene til skoliose i tre hovedkategorier på grunn av deres underliggende årsaker - idiopatisk, medfødt og nevromuskulær.

Idiopatisk skoliose

Idiopatisk skoliose er den vanligste formen for skoliose; det utgjør rundt 85% av tilfellene idiopatisk betyr ganske enkelt at den nøyaktige årsaken ikke er kjent, selv om eksperter mener at genetikk i noen tilfeller kan spille en rolle.

Idiopatisk skoliose er videre klassifisert etter aldersgruppe:

• Infantil (fødsel til 2 år)
• Ung (3 til 9 år)
• Ungdom (10 år eller eldre): Dette er den vanligste typen skoliose. Det oppstår ved veksten av puberteten.
• Voksen: En progresjon av ungdoms idiopatisk skoliose

Medfødt skoliose

Medfødt skoliose er sjelden og er et resultat av en abnormitet i utviklingen av ryggvirvlene. For eksempel kan en eller flere ryggvirvler ikke formes eller ikke dannes normalt.

Medfødt skoliose betyr at den beinete abnormiteten er tilstede ved fødselen. Imidlertid kan den faktiske sidekurven til ryggraden (skoliose) ikke utvikle seg før senere i livet.

Mens medfødt skoliose kan oppstå alene, er det noen ganger forbundet med andre helseproblemer, som blære-, nyre- eller nervesystemproblemer.

Eksempler på slike syndromer inkluderer:

• Marfan syndrom
• Ehlers-Danlos syndrom
• Osteokondrodystrofi (dvergisme)
• Nevrofibromatose type 1

Nevromuskulær skoliose

Nevromuskulær skoliose utvikler seg som et resultat av en underliggende nervøs eller muskulær lidelse. Ryggradens krumning oppstår fordi forskjellige nerver og muskler ikke kan opprettholde riktig justering av ryggraden.

Eksempler på vanlige tilstander assosiert med nevromuskulær skoliose inkluderer:

• Cerebral parese
• Spina bifida
• Ryggmargs-skade

Annen

Foruten idiopatisk, medfødt og nevromuskulær skoliose, er det to ytterligere kategorier som skoliose kan passe inn i:

• Degenerativ skoliose er vanligst hos personer i alderen 65 år og eldre og oppstår som et resultat av degenerasjonen ("slitasje") i leddene og skivene i ryggraden. Denne typen skoliose er mest vanlig i korsryggen (nedre del av ryggen) og kan være assosiert med ryggsmerter og nervesymptomer som prikking og / eller nummenhet.
• Funksjonell skoliose oppstår når det er et problem med en annen del av kroppen som får ryggraden til å virke buet, selv om det strukturelt er normalt. For eksempel kan et avvik i benlengde få ryggraden til å virke buet, det samme kan muskelspasmer og betennelse fra blindtarmbetennelse eller lungebetennelse.

Med funksjonell skoliose vil kurven forsvinne når det underliggende problemet er løst. Med andre ord, siden ryggraden er normal, er det aldri behov for en spesifikk ryggradsbehandling.

Diagnose

Hvis du mistenker at du eller barnet ditt har skoliose, kan du gjøre en avtale med din primærlege. Du kan da bli henvist til en lege som spesialiserer seg på ryggradsforstyrrelser, som en ortopedisk kirurg eller en lege.

Diagnosen av skoliose er vanligvis laget fra en medisinsk historie, fysisk eksamen og en eller flere bildebehandlingstester.

Medisinsk historie

I løpet av medisinsk historie vil en lege spørre om din tidligere sykehistorie, familiehistorie, og når du først oppdaget problemer med (eller ditt barns) ryggrad. De vil også spørre om symptomer, inkludert om de forårsaker følelsesmessig nød og / eller påvirker daglige aktiviteter.

Fysisk undersøkelse

Under den fysiske undersøkelsen vil legen inspisere ryggraden nøye for å avgjøre om det er noen lateral krumning til stede, noe som betyr at ryggraden bøyer eller bøyer seg fra side til side. Dette kan være tydelig fra å observere en asymmetri i hofter eller skuldre.

I tillegg til en lateral krumning, vil en lege også se etter en rotasjons- eller vriende ryggdeformitet, som også er tilstede i skoliose (selv om det ofte er mer subtilt).

For å gjøre dette vil en lege utføre Adams fremoverbøyningstestUnder denne testen blir du observert bakfra mens du bøyer deg frem i livet til ryggraden er parallell med gulvet. Testen er positiv hvis en asymmetri er til stede, som om en ribbe stikker ut på den ene siden av kroppen (det som kalles en "ribbein.")

Det neste trinnet, etter inspeksjon av ryggraden, er å bruke et verktøy kalt skoliometer for å bestemme bagasjeromsrotasjon (ATR). Mens du er i samme bøyde stilling, kjøres skoliometeret langs ryggraden din fra topp til bunn. Hvis målingen på skoliometeret er 10 grader eller mer, kreves det en bildebehandlingstest.

En liten grad av lateral krumning i ryggraden er ikke nødvendigvis unormal. Faktisk er en lateral krumning av ryggraden som er mindre enn 10 grader innenfor grensene for det normale.

Bildebehandlingstester

Ulike bildebehandlingstester kan brukes til å diagnostisere skoliose. Leger begynner nesten alltid med røntgen, der Cobb vinkel-en måling av ryggraden blir beregnet. En Cobb-vinkel på minst 10 grader er nødvendig for å diagnostisere skoliose.

Foruten å måle Cobb-vinkelen, kan bildebehandlingstester som en magnetisk resonansbilder (MR) av ryggraden brukes til å bedre visualisere ryggraden og for å diagnostisere en bestemt type skoliose, for eksempel degenerativ skoliose.

Barn med medfødt skoliose kan ha en økt sjanse for å få andre abnormiteter i kroppssystemet. På grunn av dette kan andre bildebehandlingstester, som ultralyd i nyrene eller blæren (kalt nyre-ultralyd) eller hjertet (kalt ekkokardiogram) anbefales.

Behandling

Skoliose-behandling er et emne som har vært årsaken til stor debatt i mange år. Som sådan, og dessverre, er det ikke en endelig fremgangsmåte for alle saker.

I tillegg varierer behandlingen av skoliose virkelig fra person til person, avhengig av faktorer som alder, alvorlighetsgraden av kurven, sannsynligheten for at kurven forverres, og hvilken innvirkning tilstanden har på en persons livskvalitet og daglige funksjon.

For eksempel krever mild skoliose vanligvis ingen behandling. Imidlertid gjør skoliose som forårsaker pusteproblemer.

Når det er sagt, er de tre viktigste behandlingsalternativene for skoliose observasjon, avstivning og kirurgi.

Observasjon

Pasienter blir observert når krumningen i ryggraden er minimal. Avskjæringen er diskutabel, men avhengig av pasientens alder, stadium av skjelettutvikling og symptomer, er det et sted mellom 20 og 30 krumningsgrader.

Over denne avskjæringen forfølges vanligvis mer aggressiv skoliose-behandling. Når de blir observert, blir pasienter sett av en ryggradspesialist omtrent hver sjette måned til skjelettmodenhet er nådd.

Bracing

Bukseseler kan bidra til å kontrollere forverring av ryggraden, men gjør lite for å korrigere en eksisterende misdannelse. Avstivning er mest effektiv for skoliose behandling når den brukes hos barn som vokser raskt og har forverrede skoliose kurver.

Kirurgi

Kirurgi er ofte de beste alternativene for mer alvorlige kurver. Avhengig av kurvestedet, krumningsgraden, pasientens spesifikke symptomer og typen skoliose, kan forskjellige kirurgiske prosedyrer utføres:

• Spinal fusjon en prosedyre der en kirurg smelter ryggvirvler i en mer normal anatomisk stilling.
• Mikrokompresjon er en minimalt invasiv prosedyre som hjelper til med å avlaste nervetrykket. Siden denne prosedyren kan forverre kurven din, spesielt hvis du går inn i prosedyren med en kurve som er større enn 30 grader, gjøres denne typen operasjoner vanligvis bare på ett vertebralt nivå - ikke flere nivåer.
• Kirurgisk stabilisering innebærer å bruke forskjellige instrumenter - skruer, ledninger, forankringskroker og stenger - for å stabilisere ryggraden slik at den kan smelte i riktig posisjon.
• Osteotomi innebærer å fjerne og justere ryggvirvlene for å muliggjøre riktig justering av ryggraden.

Ved medfødt skoliose kan en kirurg anbefale en type operasjon der vekststenger er festet til ryggraden over og under kurven. Disse vekststavene korrigerer ryggraden når den fortsetter å vokse.

Andre behandlingsalternativer

Studier undersøker effektiviteten av mange andre skoliose-behandlinger, inkludert elektrisk stimulering, kiropraktisk manipulasjon og fysioterapi, men juryen er fremdeles ute av disse terapiene, da det mangler forskning som støtter effektiviteten.

Når det er sagt, for enkelte pasienter kan en eller flere av disse terapiene gi litt lindring.

Et ord fra veldig bra

Selv om det kan virke alarmerende å høre at du eller barnets ryggrad har en side-til-side-kurve, er det viktig å huske at ikke alle personer med skoliose trenger behandling. Videre er skoliose ikke noe du kan forhindre. For eksempel er det ikke forårsaket av å ha på seg en tung ryggsekk eller opprettholde dårlig holdning.

Skoliose bør ikke begrense livsplanene dine, inkludert idrett, trening eller graviditet. Ha en åpen samtale med legen din om symptomene dine og hvordan de påvirker livet ditt.