Innhold
- Oversikt
- Forskjellen mellom transseksuell og transseksuell
- Årsaker til at en person gjennomgår kirurgi
- Overgang til et annet kjønn
- Fremgangsmåte som kreves før kjønnsbekreftende kirurgi
- Rollen med hormonbehandling i overgang
- Effektene av testosteron på kvinner
- Effektene av østrogen på menn
- Når blir effekten av hormonbehandling lagt merke til?
- Hvor lang tid tar kirurgiprosessen?
- Operasjoner involvert i overgang fra mann til kvinne
- Operasjoner er involvert i overgang fra en kvinne til en mann
- Komplikasjoner og bivirkninger
- Hvor mye koster kjønnsbekreftelseskirurgi?
- Livskvalitet etter kirurgi
Oversikt
Kjønnsbekreftelseskirurgi, historisk kjent som kjønnsskifteoperasjon (SRS) og kjønnsskifteoperasjon (GRS), utføres for å overføre personer med kjønnsdysfori til deres identifiserte kjønn.
Historisk ble begrepet transseksuell brukt for å beskrive en person som hadde gjennomgått en eller annen form for medisinsk eller kirurgisk behandling for kjønnsfordeling. Dette kan være når en transkjønnet kvinne overgår fra mann til kvinne eller når en transkjønnet mann overgår fra kvinne til mann.
Forskjellen mellom transseksuell og transseksuell
Transgender refererer til individer hvis kjønnsidentitet er forskjellig fra den som ble tildelt ved fødselen. Kjønnet som er tildelt er vanligvis basert på utseendet til de ytre kjønnsorganene. Transpersoner kan eller ikke har gjennomgått seksuell omplassering. Transpersoner har blitt registrert siden antikken.
Transseksuell refererer til personer som søker eller har blitt operert eller medisinsk behandling for å endre utseendet på deres fødsels kjønnsorganer som et middel for å redusere kjønnsdysfori.
Årsaker til at en person gjennomgår kirurgi
Mange transpersoner opplever en markant inkongruens mellom deres erfarne kjønn og deres tildelte kjønn. American Psychiatric Association (APA) har identifisert dette som kjønnsdysfori. Kjønnsdysfori kan føre til at folk opplever store uroligheter og svekkelser på sosiale og personlige plan. For disse personene tillater kjønnsrolleendring, hormonbehandling og kjønnsbekreftelsesoperasjon at deres utseende ser ut til å matche det de føler internt.
Overgang til et annet kjønn
Overgang til et annet kjønn kan innebære:
- Kle seg og leve i en kjønnsrolle som er kongruent med deres kjønnsidentitet uten kirurgi.
- Tar kjønnshormoner og / eller fjerner eller endrer kjønnsorganer og reproduktive organer kirurgisk.
Fremgangsmåte som kreves før kjønnsbekreftende kirurgi
I tillegg til en omfattende forståelse av prosedyrer, hormoner og andre risikoer som er involvert i denne typen operasjoner, er det andre trinn som må utføres før operasjonen utføres. Nødvendige trinn kan omfatte:
- En mental helseevaluering: En mental helseevaluering kreves for å se etter eventuelle mentale helseproblemer som kan påvirke den enkeltes mentale tilstand, og for å vurdere en persons beredskap til å gjennomgå de fysiske og følelsesmessige belastningene ved overgangen.
- En klar og konsekvent dokumentasjon av kjønnsdysfori.
- En "real life" test:Individet må påta seg rollen som ønsket kjønn i hverdagslige aktiviteter, både sosialt og profesjonelt (kjent som “virkelighetserfaring” eller “virkelighetsprøve”).
Rollen med hormonbehandling i overgang
For transpersoner som ønsker kirurgi, innebærer hormonbehandling (HT), også kalt hormonerstatningsterapi (HRT), å ta østrogen for en mann til en kvinnelig overgang eller testosteron for en kvinnelig til en mannlig overgang. Hormonbehandling kan brukes før, under og etter kirurgisk overgang til et annet kjønn.
Hensikten med hormonbehandling er å endre det fysiske utseendet til ønsket kjønn.
Effektene av testosteron på kvinner
Når en biologisk kvinne begynner å ta testosteron, inkluderer endringer både en reduksjon i kvinnelige seksuelle egenskaper og en økning i mannlige seksuelle egenskaper.
Kroppslige endringer inkluderer:
- Skjegg og bart vekst
- Dypere stemme
- Utvidelse av klitoris
- Økt vekst av kroppshår
- Økt muskelmasse og styrke
- Økning i antall røde blodlegemer
- Omfordeling av fett fra brystene, hoftene og lårene til bukområdet
- Utvikling av kviser, i likhet med mannlig pubertet
- Skallethet eller lokalisert hårtap, spesielt ved templene og kronen på hodet
- Atrofi i livmoren og eggstokkene, noe som resulterer i manglende evne til å få barn
Atferdsmessige endringer inkluderer:
- Aggresjon
- Økt sexlyst
Effektene av østrogen på menn
Når en biologisk mann begynner å ta østrogen, inkluderer endringer både en reduksjon i mannlige seksuelle egenskaper og en økning i kvinnelige egenskaper.
Endringer i kroppen inkluderer:
- Brystutvikling
- Tap av ereksjon
- Krymping av testiklene
- Redusert kviser
- Redusert ansikts- og kroppshår
- Redusert muskelmasse og styrke
- Mykere og jevnere hud
- Senking av skallet
- Omfordeling av fett fra magen til hofter, lår og rumpe
Atferdsmessige endringer inkluderer:
- Redusert sexlyst
- Humørsvingninger
Når blir effekten av hormonbehandling lagt merke til?
De feminiserende effektene av østrogen og de maskuliniserende effektene av testosteron kan dukke opp etter de første par dosene, selv om det kan gå flere år før en person overføres tilfredsstillende. Dette gjelder spesielt brystutvikling.
Hvor lang tid tar kirurgiprosessen?
Kirurgi er forsinket til minst ett år etter start av hormonbehandling og minst to år etter den første mentale helseevalueringen. Når kirurgiske prosedyrer begynner, varierer tiden til fullføring, avhengig av antall prosedyrer som ønskes, restitusjonstid og mer.
Operasjoner involvert i overgang fra mann til kvinne
Oftest blir operasjoner involvert i kjønnsbekreftelseskirurgi brutt ned i de som oppstår over beltet (øverste kirurgi) og de under beltet (bunnoperasjon). Ikke alle gjennomgår alle disse operasjonene, men prosedyrer som kan vurderes er oppført nedenfor.
Toppoperasjon inkluderer:
- Brystforstørrelse
- Ansiktsfeminisering
- Neseoperasjon: Neseplastikk kan gjøres for å begrense nesen og foredle spissen.
- Øyenbryn: En panneløft kan gjøres for å feminisere øyenbrynets krumning og posisjon.
- Kjeveoperasjon: Kjevebenet kan barberes ned for å bli mer feminint.
- Haken reduksjon: Hakestrukturen for kvinner er ofte mer delikat, så haken kan reduseres.
- Kinnben: Kinnben kan forbedres, ofte via kollageninjeksjoner samt andre plastiske kirurgiske teknikker.
- Lepper: En løfteleppe kan gjøres.
- Oppretting av kvinnelig hårfestet.
- Hårfjerning av mannlig mønster
- Reduksjon av Adams eple
- Stemmeskiftkirurgi
Bunnoperasjon inkluderer:
- Fjerning av penis (penektomi) og pungen (orkiektomi)
- Opprettelse av skjede og kjønnslepp (feminiserende kjønnsplastikk)
Operasjoner er involvert i overgang fra en kvinne til en mann
Som med overganger mellom menn og kvinner, innebærer kirurgi toppoperasjon og bunnoperasjon.
Toppoperasjon inkluderer:
- Subkutan mastektomi / brystreduksjonskirurgi
Bunnoperasjon inkluderer:
- Fjerning av livmor og eggstokkene
- Opprettelse av penis og pungen (maskuliniserende genitoplasty)
Komplikasjoner og bivirkninger
Kirurgi er ikke uten potensiell risiko og komplikasjoner. Østrogenbehandling har vært assosiert med forhøyet risiko for blodpropp (dyp venetrombose og lungeemboli) for transgender kvinner. Det er også den potensielt økte risikoen for brystkreft, og selv uten hormoner vet vi at menn også kan utvikle brystkreft . Testosteronbruk hos transpersoner har vært assosiert med en økning i blodtrykk, insulinresistens og lipidavvik, men det er ikke sikkert nøyaktig hvilken rolle disse endringene spiller i utviklingen av hjertesykdom.
Ved kirurgi er det kirurgiske risikoer som blødning og infeksjon, samt bivirkninger av anestesi. De som vurderer disse behandlingene, bør ha en grundig diskusjon med legen sin om potensielle risikoer knyttet til hormonbehandling samt operasjoner.
Hvor mye koster kjønnsbekreftelseskirurgi?
Kirurgi kan være uoverkommelig dyrt for mange transpersoner. Kostnader inkludert rådgivning, hormoner, elektrolyse og operasjoner kan utgjøre godt over $ 100.000. Det er noe dyrere å gå fra mann til kvinne enn fra kvinne til mann. Helseforsikring dekker noen ganger en del av utgiftene.
Livskvalitet etter kirurgi
Livskvaliteten ser ut til å forbedre seg etter kjønnsbekreftende kirurgi både for mennesker som går fra kvinne til mann og de som går fra mann til kvinne. En studie fra 2017 fant at kirurgisk tilfredshet varierte fra 94% til 100%. Siden det er mange trinn og noen ganger ubehagelige operasjoner involvert, støtter dette tallet fordelene ved kirurgi for de som føler at det er deres beste valg.
Et ord fra veldig bra
Kjønnsbekreftelsesoperasjon er en langvarig prosess som begynner med rådgivning og en mental helseevaluering for å avgjøre om en person tydelig har en diagnose av kjønnsdysfori. Etter at dette er fullført, begynner hormonell behandling med testosteron for de som går fra kvinne til mann og østrogen for de som går fra mann til kvinne. Noen av de fysiske og atferdsmessige endringene knyttet til hormonbehandling er listet opp ovenfor.
Etter at hormonbehandling har blitt videreført i minst ett år, kan en rekke kirurgiske prosedyrer vurderes. Disse er delt inn i "topp" prosedyrer og "bunn" prosedyrer.
Kirurgi er kostbart, men et presist estimat er vanskelig på grunn av mange variabler, inkludert mulige komplikasjoner og antall og omfang av valgte operasjoner. Å finne en kirurg som fokuserer på kjønnsbekreftelseskirurgi alene og har utført mange av disse prosedyrene er et pluss.
For de som følger disse forberedelsene, hormonbehandlingen og operasjonene, ser livskvaliteten ut til å være god, og mange oppgir at de vil gjennomgå en kjønnsbekreftelsesoperasjon igjen.