Innhold
Skulderen er det mest fleksible leddet i kroppen din, og gitt antall hverdagsaktiviteter det er involvert i - fra å pusse håret ditt til å nå opp i skapet - det er lett å se hvorfor skuldersmerter er noe du vil komme til bunnen av med en gang.Skuldersmerter kan skyldes slitasjegikt, muskeltårer, senebetennelse og flere andre årsaker. De mange mulighetene skyldes anatomien som er involvert i å la skulderen din gjøre det den gjør.
Skulderen består av tre bein:
- Overarmen din (humerus)
- Skulderblad (skulderblad)
- Kragebein (kragebenet)
Toppen av overarmen din (formet som en ball) passer inn i en grunne hylse i skulderbladet. Mens sterke leddbånd holder "ballen" sentrert i stikkontakten, lar rotator mansjettmuskulaturen (som også dekker overarmsbenet) deg til å løfte og rotere armen. Problemer med hvilken som helst del av denne arkitekturen kan føre til at du opplever smerte i skulderen.
Fører til
Skulderpine, også kalt deltoid smerte, er et ekstremt vanlig problem. Gitt skulderens komplekse anatomi, er det mange potensielle årsaker. For å forstå dem best, er det enklest å utforske mulighetene ved å nullstille nøyaktig hvilken del av skulderen som gjør vondt.
Utenfor skulderen
Den vanligste årsaken til smerte utenfor skulderen er et rotator mansjettproblem.
Rotator mansjettproblem
Det er fire rotator mansjett muskler som er avgjørende for å bevege skulderen. Dette er ikke de store musklene som er involvert i å løfte tunge gjenstander, men de er avgjørende for å bevege skulderen normalt.
Det er tre hovedtyper av rotator mansjett problemer
- Senebetennelse
- Bursitt
- Rotator mansjett rive
Mens rotator mansjettbursitt og senebetennelse refererer til betennelse i henholdsvis bursa (et væskefylt rom) og sener (som forbinder skuldermuskulaturen til overarmbenet), oppstår en rotator mansjettrivning når senene i rotator mansjetten skiller seg fra beinet.
Når det gjelder symptomer, er problemer med rotasjonsmanchetter vanligvis smertefulle ved aktiviteter som å rekke eller kaste. I tillegg har de dype, smertefulle skuldersmerter fra et rotator mansjettproblem en tendens til å være verre eller blusse om natten.
Begrunnelsen er uklar, men det er ikke uvanlig at pasienter med rotator mansjett senebetennelse eller rotator mansjett tåre blir vekket fra søvn eller har problemer med å sovne på grunn av smerter i skulderen.
Når det gjelder mobilitet, er et begrenset aktivt bevegelsesområde typisk for et rotator mansjettproblem. Siden den skadede eller betente muskelen ikke vil gjøre det riktige arbeidet, føles skulderen ofte stiv. Men hvis noen gjør jobben for deg ved å løfte armen, beveger skulderen seg normalt.
Frossen skulder
Også kalt "klebende kapsulitt", er frossen skulder en vanlig tilstand som fører til stivhet i leddet og noen ganger konstant smerte, eller bare ubehag når du når bak ryggen eller hodet. Mens eventuelle skuldersmerter til slutt kan utvikle seg til en frossen skulder, er den vanligste årsaken en rotator mansjett senebetennelse.
Til slutt, med en frossen skulder, er det tap av passivt bevegelsesområde (hva legen kan gjøre når man manipulerer armen), samt tap av aktivt bevegelsesområde (hva pasienten kan gjøre alene).
Kalsifik senebetennelse
Kalsifisk senebetennelse beskriver en tilstand der kalsiumkrystaller avsettes i en sene, oftest i rotator mansjett sener. Denne tilstanden forårsaker vanligvis gradvis skuldersmerter som er verre om natten og med bevegelser over hodet, som å ta på seg en skjorte. Mens noen mennesker utvikler en kronisk sak, for mange mennesker symptomene løses av seg selv over tre til seks måneder.
Forsiden av skulderen
Smerter foran på skulderen er oftest relatert til biceps-senen - det som festes dypt inne i skulderen. Problemer med biceps inkluderer biceps senebetennelse, SLAP tårer og biceps tårer.
Bicep senebetennelse
Personer med bicep senebetennelse utvikler vanligvis gradvis smerte foran på skulderen som beveger seg ned over bicepsmuskelen. Smertene er ofte verre ved gjentatte løft, med tunge poser eller overheadaktiviteter.
Problemer med biceps-senen kan også føre til en klikkelyd når skulderen roteres i en bue, og i likhet med rotator mansjettproblemer kan smertene være verre om natten.
Bicep Tendon Rupture
Mer alvorlig kan det forekomme et brudd på en bicepssene, noe som betyr at bicepsmuskelen bryter løs nær leddet. Symptomene på en biceps-sene brudd inkluderer en plutselig "pop" sammen med en akutt forverring av smerte, så vel som blåmerker, hevelse, og ofte dannelsen av en klump som danner like over antecubital fossa (albuegropen din).
SLAP Tears
En overlegen labrum anterior posterior tåre, mer ofte referert til som en SLAP-tåre, er en spesifikk type glenoid labrum (skulderledd) tåre. Den vanligste årsaken er et fall på en utstrakt hånd.
Det er også en vanlig tåre hos idrettsutøvere som kaster overhead (for eksempel baseballkanner) eller arbeidere som er involvert i repeterende overheadaktiviteter. Symptomene kan omfatte en dyp skuldersmerter, en fengende følelse og en poppende lyd med bevegelse (kalt crepitus).
Skulderartrose
Med skulderartrose beskriver en person ofte dyp skulder smerte eller smerter foran på skulderen, sammen med stivhet. Det er generelt et tap av både aktivt og passivt bevegelsesområde. Skuldergikt er relativt uvanlig og er vanligvis innledet av en skade på armen, nakken eller skulderen som skjedde år før.
Toppen av skulderen
Den vanligste årsaken til smerter i toppen av skulderen er en unormal ledd i akromioklavikulær ledd. Problemer med vekselstrømsleddet inkluderer vekselstrømleddgikt, vekselstrømseparasjon og distal kraveben osteolyse.
AC artritt
Skuldergikt er mindre vanlig enn leddgikt i kne og hofte, men når det er alvorlig, kan det kreve en leddutskiftingskirurgi. Det kan forårsake beinsporer og grov brusk som begrenser mobiliteten, samt slitasje på glatt brusk.
Eksponert bein og ujevne bruskflater kan forårsake en slipefornemmelse (crepitus), spesielt når du når overhead eller over brystet.
AC-separasjon
Mennesker som utvikler vekselstrømsseparasjon (også kalt skulderavstand) rapporterer vanligvis en historie med å falle rett på skulderen, og resultatet av dette er en skade på leddbåndene som omgir vekselstrømsleddet. Avhengig av alvorlighetsgraden av ligamentskaden , kan det dannes en støt over skulderen på grunn av adskillelsen av skulderbladet fra kragebeinet.
Distal Clavicle Osteolyse
Osteolyse av distalt krageben er en uvanlig tilstand som forårsaker en skarp eller vond smerte i skulderleddet i enden av kragebeinet (kragebenet). Det ses oftest hos vektløftere eller andre som gjentatte ganger løfter eller bærer tunge gjenstander.
Over hele skulderen
Skulderen din er avhengig av sterke sener, leddbånd og muskler for å holde den stabil. Hvis disse vevene løsner eller blir revet, kan skulder ustabilitet eller forvridning oppstå.
Skulder ustabilitet
Ustabilitet er et problem som forårsaker et løst ledd. Ustabilitet kan være forårsaket av en traumatisk skade (forvridning) eller av overforbruk. Skuldre som føles ustabile, kan føles som om de kommer ut av leddet.
Noen mennesker har løse leddbånd som resulterer i en kronisk ustabil skulder kalt multidireksjonell ustabilitet. Dette er vanligvis unge, atletiske kvinner som føler at skulderen ikke holder seg tett i stilling (subluksasjon av skulderen). De beskriver ofte en "død arm" og har for mye bevegelsesområde på skulderen.
Skulder Dislokasjon
En forvridning er en skade som oppstår når toppen av armbenet kobles fra skulderbladet. Hvis noen har forskjøvet skulderen, kan de normale leddbåndene som holder skulderen i posisjon bli skadet, og skulderen har en tendens til å stikke ut av leddet igjen.
Når skal jeg oppsøke lege
Hvis du er usikker på årsaken til skuldersmerter, eller hvis du ikke kjenner til de spesifikke behandlingsanbefalingene for din tilstand, bør du søke lege.
Noen tegn på at du bør bli sett av en lege inkluderer:
- Manglende evne til å bære gjenstander eller bruke armen
- En skade som forårsaker deformasjon av leddet
- Skuldersmerter som oppstår om natten eller mens du hviler
- Skulder smerter som vedvarer utover noen dager
- Manglende evne til å løfte armen
- Hevelse eller betydelig blåmerker rundt leddet eller armen
- Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet i huden og varme
- Eventuelle andre uvanlige symptomer assosiert med skuldersmerter som magesmerter eller problemer med å puste
Diagnose
Siden det er mange potensielle årsaker til skuldersmerter, er det nødvendig med en grundig gjennomgang av symptomer, fysisk undersøkelse og noen ganger bildebehandlingstester for å stille en riktig diagnose.
Fysisk undersøkelse
Etter å ha gjennomgått symptomene og sykehistorien din, vil legen din utføre en grundig undersøkelse av skulderen din. Han vil trykke på forskjellige områder av skulderen din for å evaluere for ømhet eller deformitet. Han vil også teste armstyrken og bevegelsesområdet til skulderen din.
For å utelukke ikke-skulderrelaterte årsaker til smertene dine, kan han også undersøke andre områder av kroppen din som nakken eller magen.
Imaging
I tillegg til en fysisk undersøkelse, kan legen din bestille bildebehandlingstester for å bekrefte en diagnose.
- Røntgen: En røntgen av skulderen kan oppdage om det er skader på beinene som utgjør skulderleddet, eller se etter subtilere ledetråder som beinsporer som kan tyde på en diagnose av slitasjegikt.
- MR: En MR (magnetisk resonansavbildning) av skulderen kan gi detaljerte bilder av sener, leddbånd og muskler som omgir skulderleddet. For eksempel kan en MR gi informasjon om plassering, størrelse og til og med relativ alder på en rotator mansjett rive.
Differensialdiagnoser
Selv om det virker logisk at skuldersmerter vil stamme fra skulderen, er dette ikke alltid tilfelle. Smerter i det generelle skulderområdet, ofte dårlig lokalisert eller vanskelig å finne, kan være relatert til et ikke-muskel-skjelettproblem, som en herniated plate i nakken eller galleblæren. Mer bekymringsfullt, skuldersmerter kan være et symptom på hjerteinfarkt eller blødning fra leveren eller milten.
Hvis legen din mener at skuldersmerter blir henvist og / eller for å sikre at han ikke mangler en livstruende diagnose, kan han bestille en rekke forskjellige tester. For eksempel kan et elektrokardiogram (EKG) sammen med hjerteenzymer bestilles for et mistenkt hjerteinfarkt, mens en abdominal ultralyd kan bestilles for mistanke om galleblæresykdom.
Til slutt er det ofte vanskelig å erte årsaken til skuldersmerter og ikke så grei som du kanskje tror. Det er best å overlate utfordringen til denne diagnostiske prosessen til en helsepersonell.
Behandling
Behandlingen av skuldersmerter avhenger helt av årsaken til problemet. Og mens en protokoll kan være nyttig for ett problem, kan det vise seg å være skadelig (eller i det minste ikke som eller i det hele tatt nyttig) for en annen.
Det er av største betydning at du søker medisinsk råd slik at du vet hva du behandler og hvordan du trenger å behandle det før du begynner på et program. Ikke alle behandlinger som er oppført her, er passende for alle tilstander, men kan være nyttige i din situasjon.
Hvile
Den første behandlingen for mange vanlige tilstander som forårsaker skuldersmerter, er å hvile leddet og la den akutte betennelsen avta. Det er imidlertid viktig å være forsiktig når man hviler leddet, fordi langvarig immobilisering kan forårsake en frossen skulder.
Påføring av is og varme
Ispakninger brukes oftest for å redusere hevelse og smerte fra en akutt skulderskade, men de kan også brukes til å behandle skulderoverforbruk (f.eks. Rotator mansjett tendinitt eller bursitt). I disse tilfellene påføres isen rett etter aktiviteten for å redusere begynnelsen av betennelse.
Varmeputer brukes også til å behandle kroniske skulderforhold, men generelt før overheadaktiviteten utføres. Varme kan slappe av musklene, lette stivhet og redusere smerte.
Før du bruker is eller varme, snakk med legen din eller fysioterapeuten. Å utvikle en spesifikk plan for når du skal gjøre hver behandling, og hvor lenge den skal vare, er viktig for å optimalisere skulderheling.
Fysisk aktivitet
Fysioterapi er et viktig aspekt ved behandling av nesten alle ortopediske forhold.Fysioterapeuter bruker forskjellige modaliteter for å øke styrke, gjenopprette mobilitet og hjelpe tilbake pasienter til deres aktivitetsnivå før skaden.
Medisiner
De to vanligste medisinene som brukes til å lindre skuldersmerter og hevelse, er ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) og steroidinjeksjoner.
NSAIDs
NSAIDs, hvorav noen er tilgjengelige uten resept (for eksempel ibuprofen), og andre som bare er foreskrevet, som Voltaren (diklofenak), brukes ofte til å behandle skulderproblemer som leddgikt, bursitt og senebetennelse.
Når det er sagt, er det viktig å bare bruke dem i kort varighet og bare under veiledning fra legen din. NSAIDs er forbundet med noen risikoer; sørg for å varsle legen din dersom du er gravid eller har helseproblemer som høyt blodtrykk, astma eller har hatt nyresykdom, leversykdom eller magesår.
Steroidinjeksjon
Med en steroidinjeksjon vil legen gi deg et skudd med kortison - en kraftig steroidmedisin som behandler betennelse - inn i området av skulderen der du opplever smerte. En injeksjon kan ikke bare lindre smerte, men også hjelpe deg med å delta i fysisk terapitimer lettere.
Kirurgi
I noen tilfeller må kirurgi utføres hvis konservative tiltak ikke fungerer eller en skulder er for alvorlig fra starten. Hvis skulderen din må opereres, bør en ortopedkirurg konsulteres.
Et ord fra veldig bra
Mens du sorterer ut "hvorfor" bak skuldersmerter, kan det være en utfordrende prosess, men prøv å være tålmodig. Skulderen er en kompleks struktur, og å få riktig diagnose er til slutt nøkkelen til din bedring.
Til slutt, hvis du utvikler en skulderlidelse, kan du forhåpentligvis være trygg på å vite at de aller fleste mennesker blir helt friske, så lenge de følger behandlingsplanen.
Øvelser for å styrke dine rotator mansjett muskler- Dele
- Vend
- E-post