Innhold
En SLAP-tåre er en skade på en del av skulderleddet som kalles labrum. Skulderleddet er en kuleledd, som ligner hofteleddet. Imidlertid, i motsetning til hofteleddet, er hylsen i skulderleddet ekstremt grunt og dermed iboende mindre stabilt. Dette betyr at skulderen kan være utsatt for forvridning, en skade som oppstår når ballen kommer ut av stikkontakten. For å kompensere for den grunne hylsen, har skulderleddet en sirkulær bruskkant, kalt labrum, som danner en kopp for enden av armbeinet (humerus) å bevege seg innenfor. I hovedsak utdyper skulderens labrum skulderhylsen.En bestemt type skade på labrum, eller labral tåre, kalles en SLAP-tåre. SLAP står for Superior Labrum fra ENnterior til Posterior. SLAP-tåre oppstår på det punktet der en av senene i bicepsmuskelen setter inn på labrum.
Symptomer
Typiske symptomer på en SLAP-tåre inkluderer en fengende følelse og smerter med skulderbevegelser, ofte overliggende aktiviteter som å kaste. Pasienter klager vanligvis over smerter dypt inne i skulderen eller på baksiden av skulderleddet. Det er ofte vanskelig å finne symptomer med mindre biceps-senen også er involvert. I tilfeller av SLAP-tårer med assosiert biceps-senebetennelse, kan pasienter klage over smerte over fronten av skulderen, plasseringen av biceps-senen.
Hos konkurrerende idrettsutøvere med SLAP-tåre, kan symptomene være subtile. Baseballspillere kan legge merke til litt mindre glidelås på ballen når de kaster, eller en volleyballspiller kan ha vanskeligere for å servere ballen.
Fører til
En SLAP-rift kan blant annet oppstå under følgende forhold:
- Fall på en utstrakt hånd
- Gjentatte overheadhandlinger (kasting)
- Løfte en tung gjenstand
- Normale aldersrelaterte endringer
Området i labrum hvor SLAP-rivingen oppstår, er utsatt for skade eller slitasje fordi det er et område med relativt dårlig vaskularitet.
Diagnose
Å stille diagnosen SLAP-tåre begynner med en nøye historie med skaden. Det er mange forskjellige årsaker som kan føre til smerter i en skulder. Legen din vil lytte etter ledetråder i symptomene du opplever som kan være en indikasjon på en SLAP-tåre. Det er flere tester en dyktig sensor kan utføre for å oppdage for SLAP-tårer. Disse testene er en del av en skulderundersøkelse.
Ingen enkelt, spesifikk test er identifisert som helt nøyaktig for å diagnostisere en SLAP-tåre.
De vanligste testene som er utført inkluderer:
- Aktiv kompresjonstest (O'Briens test): Med armen holdt ut foran deg, med albuen rett, vil sensor bruke en nedadgående kraft på nivået av håndleddet mens du roterer ekstremiteten. Smerter opplevd med tommelen som peker nedover (pronasjon), i motsetning til tommelen som peker oppover (supinasjon), kan være en indikasjon på en SLAP-tåre.
- Veivprøve: Denne testen utføres med armen holdt vekk fra siden din. Ettersom sensoren bruker kraft mot kroppen og roterer armen, blir testen ansett som positiv når et "klikk" kjennes i skulderen.
Diagnostisering av en SLAP-tåre kan være vanskelig, da disse skadene kanskje ikke vises godt på MR-skanninger. SLAP-tårer har en tendens til å bli sett best på MR når studien utføres med en injeksjon av kontrast. En kontrast-MR utføres ved å injisere en væske som kalles gadolinium i skulderen; gadolinium hjelper til med å markere tårer av normale strukturer, inkludert SLAP-tårer. Følsomheten til en MR (som betyr hvor nøyaktig testen vil avsløre en tåre), øker dramatisk når gadoliniumkontrast injiseres i skulderen før MR. Ikke hver SLAP-tåre kan sees på en bildebehandlingstest, og i noen tilfeller stilles diagnosen SLAP-tåre under operasjonen.
Behandling av en SLAP-tåre
Behandling av en SLAP-tåre begynner vanligvis med enkle trinn for å lindre smerte og gjenvinne styrke i skulderen. Ikke-kirurgiske behandlinger anbefales ofte i minst tre måneder, siden mange pasienter kan gå tilbake til full atletiske aktiviteter med ikke-operativ behandling.
Hos pasienter som ikke klarer å komme seg, er det kirurgiske behandlingsalternativer som kan vurderes. Den vanligste av disse er artroskopisk kirurgi. Vanligvis kan en SLAP-tåre føre til sekundære problemer, for eksempel en cyste, som forårsaker nerveskader og skuldersvakhet. I dette tilfellet kan mer øyeblikkelig kirurgi anbefales.
Et ord fra veldig bra
En SLAP-tåre er en skade på brusken som omgir skulderleddet, som degenererer over tid. Denne delen av brusk, kalt labrum, spiller en viktig rolle i å stabilisere skulderleddet. Det er også festestedet for en av bicepssene i skulderen. Skader på labrum på dette stedet kan forårsake smerte og vanskeligheter med overhead aktiviteter. Dette har en tendens til å være et problem hos idrettsutøvere, men det blir også ofte funnet som et resultat av slitasje hos ikke-idrettsutøvere. Skader på labrum på dette stedet kan være vanskelig å diagnostisere, men noen tester kan være nyttige. Når skaden er diagnostisert, kan behandlingen målrettes mot den spesifikke kilden.