Innhold
Status epilepticus er en farlig situasjon som historisk er definert som et anfall eller en klynge av anfall som varer lenger enn 30 minutter uten forbedring av bevisstheten. Når kramper ikke forbedres, alene eller med medisiner, kan de forårsake hjerneskade eller til og med død. Derfor brukes denne definisjonen på 30 minutter ikke i klinisk praksis; i stedet betraktes et kontinuerlig anfall som varer i fem minutter eller mer, eller to eller flere påfølgende anfall uten bevissthetsgjenoppretting som status, og krever øyeblikkelig behandling med medisiner mot anfall. Imidlertid er det tider når noen med status epilepticus kanskje ikke blir bedre til tross for behandling.
Symptomer
Generelt har anfall en tendens til å vare fra noen få sekunder til noen minutter, avhengig av typen anfall. Imidlertid kan langvarige anfall forekomme - og er alltid en nødsituasjon.
Symptomene på status epilepticus kan være lett å kjenne igjen i noen situasjoner, men ikke andre. Noen tilfeller av status epilepticus kan være subtile, spesielt hos personer som er alvorlig syke.
Det er mange typer anfall. De kramper de, som er preget av risting eller rykk, er vanligvis åpenbare. Noen er ikke-krampaktigskjønt, og svekker personens bevissthet uten risting eller åpenbare fysiske symptomer.
Små babyer eller barn med utviklingsproblemer kan ha anfall preget av tap av muskeltonus, noe som kan gå ubemerket hen. I tillegg kan personer som er ekstremt syke og som allerede har lav grad av årvåkenhet, også få anfall som ikke er åpenbare.
Symptomer på status epilepticus er vanligvis de samme som for epilepsi. Forskjellene ligger i varigheten og det faktum at anfallene kan skje gjentatte ganger uten at personen gjenvinner bevisstheten.
Symptomer på status epilepticus kan omfatte:
- Vedvarende risting eller rykk i kroppen som varer i mer enn fem minutter
- Faller til bakken og ikke svarer
- Mangel på årvåkenhet i mer enn fem minutter
- Langvarige stirrer
- Redusert muskeltonus i mer enn fem minutter
- Gjentatte ansiktsbevegelser, lyder eller bevegelser (vanligvis med manglende bevissthet) som varer lenger enn fem minutter
Alvorlige symptomer
Få medisinsk nødhjelp når:
- Anfallssymptomer varer i mer enn fem minutter
- Noen mister bevisstheten og våkner ikke
- Noen har gjentatte anfall uten å våkne innimellom
Fører til
Noen utløsere og tilstander gjør status epilepticus mer sannsynlig, men noen ganger kan det forekomme uten kjent grunn.
Mulige utløsere inkluderer:
- Epilepsisyndrom: Personer som lider av alvorlige anfallssykdommer, som Rasmussens syndrom, Rett syndrom, Lennox-Gastaut syndrom og Dravet syndrom, er mer utsatt for status epilepticus. Det er mer sannsynlig at episoder oppstår under sykdom, infeksjon eller når medisiner hoppes over. De kan oppstå uten utløser.
- Cerebral skade: Mennesker som har hatt omfattende skader på hjernebarken, regionen i hjernen som mest sannsynlig vil gi anfall, er mer sannsynlig å oppleve status epilepticus enn mennesker som har små områder med begrenset hjerneskade. Hypoksi (lite oksygen) før fødselen, cerebral parese, hodetraumer og alvorlig blodtap kan forårsake betydelig hjerneskade som kan øke sannsynligheten for status epilepticus, selv år etter at tilstanden er løst.
- Hjernesvulst: Svulster og kreft i hjernen kan gi anfall og kan forårsake status epilepticus, spesielt hvis de er store eller mange.
- Elektrolyttavvik: Blodtap, dehydrering, underernæring, overdosering av medisiner og medisiner kan alle forårsake ubalanser i elektrolytt som kan utløse kramper og status epilepticus.
- Overdosering eller uttak av narkotika eller alkohol: Alkohol og narkotika som kokain, metamfetamin og heroin kan gi korte anfall eller status epilepticus. Narkotika- eller alkoholuttak etter tung eller langvarig bruk kan være like farlig og forårsake kramper i løpet av abstinensperioden og opptil flere dager etterpå.
- Encefalitt: En infeksjon i hjernen, selv om den ikke er vanlig, kan forårsake alvorlig, langvarig status epilepticus.
Prevalens og risikofaktorer
Status epilepticus forekommer hos 50.000 til 150.000 mennesker i USA hvert år. Det er mer sannsynlig hos barn under 10 år, voksne over 50 år og de med feberkramper (feber).
Studier bemerker at mellom 30 prosent og 44 prosent av status epilepticus tilfeller er hos personer som tidligere har blitt diagnostisert med epilepsi. Hos barn er nesten 70 prosent av tilfellene hos personer med diagnostisert epilepsi, og det ble antatt at det å hoppe over medisiner var en viktig årsak.
Forskning viser at svarte mennesker er betydelig mer sannsynlig enn andre raser å oppleve status epilepticus. Forskere mistenker at dette, i det minste delvis, skyldes sosioøkonomiske faktorer som kan påvirke muligheten til å få tilgang til behandling.
Død fra status epilepticus er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og det blir mer vanlig med alderen. Barn under 10 år har de beste resultatene, med dødsfall i mindre enn 3 prosent av tilfellene. Det går opp til 30 prosent for voksne.
Diagnose
Status epilepticus kan diagnostiseres ved klinisk observasjon, men oftest er det nødvendig med elektroencefalogram (EEG), hjerneavbildning eller lumbal punktering for å verifisere diagnosen.
- EEG: Fordi de kliniske symptomene på status epilepticus og flere andre tilstander kan være like, er det vanligvis behov for en EEG for å skille mellom anfall og mønstre som er i samsvar med tilstander som hjerneslag og encefalopati.
- Hjernebehandling: En hjernecomputertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan være nødvendig for å bestemme årsaken til anfallene og for å identifisere tilstander som hjerneslag, hjernesvulst eller betennelse i hjernen.
- Lumbal punktering: Hvis det er en mulig infeksjon, kan den diagnostiseres ved hjelp av en lumbal punktering, som er en prosedyre som trekker væske som omgir hjernen og ryggmargen for testing.
Diagnostisering av status epilepticus og identifisering av årsaken er viktig fordi status epilepticus krever annen behandling enn de andre tilstandene som har lignende symptomer.
Behandling
Status epilepticus er en medisinsk nødsituasjon. Det kan føre til død på grunn av fysisk skade, kvelning eller som et resultat av selve anfallet. Episoden kan forårsake varig hjerneskade, noe som kan føre til forverrede anfall, økt predisposisjon for status epilepticus og kognitiv tilbakegang.
Hvis du eller barnet ditt er utsatt for denne tilstanden, vil legen din gi deg resept på et injeksjonsmiddel mot kramper. For en baby kan du få et skjema som leveres i endetarmen.
American Epilepsy Society har gitt anbefalinger for behandling av status epilepticus
Førstelinjemedisiner for status epilepticus inkluderer:
- IM (intramuskulær) midazolam
- Intravenøs (IV) lorazepam
- IV diazepam
- Rektal diazepam
- Intranasal midazolam
- Buccal midazolam
Hvis det første legemidlet ikke virker, kan legevakt hjelpe et annet medikament, for eksempel:
- IV valproinsyre
- IV fosfenytoin
- IV levetiracetam
- IV fenobarbital
Disse medisinene virker raskt, og effektene varer vanligvis ikke lenger enn noen få timer. De kan føre til forverring av symptomene for personer som ikke har epilepsi. For eksempel kan lorazepam forverre encefalopati.
Når status epilepticus utløses av medisinske problemer, er det viktig å behandle disse tilstandene når anfallene er kontrollert.
Behandlingsmetoder for relaterte tilstander kan omfatte:
- Behandling av infeksjoner
- Korrigere elektrolytt- og metabolske problemer
- Steroidbehandling for å redusere hevelse forårsaket av svulster
- Kirurgi for å fjerne en svulst
Et ord fra veldig bra
Hvis du eller barnet ditt har opplevd status epilepticus, er du godt klar over hvor skremmende det kan være. Det er viktig å gjenkjenne symptomene som oppstår rett før anfallet og ta medisiner for å prøve å forhindre det. Ha en praktisk metode for å ringe til akuttmedisinsk hjelp slik at du kan få riktig behandling så snart som mulig. Med riktig behandling kan anfall kontrolleres, episoder av status epilepticus kan reduseres, og utløsende årsak (er) kan adresseres.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst