Innhold
Hvis du har inflammatorisk tarmsykdom (IBD), kan legen din ha foreskrevet steroider som prednison for å redusere betennelse under en oppblussing. De vanlige bivirkningene av steroider spenner fra irriterende til svekkende, men de fleste av dem vil forsvinne når dosen blir avsmalnet og avsluttet.Imidlertid kan steroider også bidra til utvikling av potensielt alvorlige og permanente effekter, spesielt når de tas i høye doser eller i lengre perioder. En av disse tilstandene er steroidindusert osteoporose. Det er kjent at steroider kan bidra til tap av bein. For de som tar steroider, er det viktig å spørre en lege om osteoporose og å ha periodisk testing, noe som kan bidra til å fange bentap tidlig.
Hva er osteoporose?
Osteoporose er en svekkelse av bein, som får dem til å miste tettheten og bli sprø og mer utsatt for brudd. Det er i stor grad tenkt på som en sykdom hos kvinner etter overgangsalderen, noe som er sant delvis, men det kan skje med menn eller kvinner i alle aldre som er i fare. Noen av risikofaktorene inkluderer:
- Alder (over 65)
- Å være av kaukasisk eller asiatisk avstamning
- En familiehistorie av osteoporose
- Tynn / liten bygning (mindre enn 154 kg)
- Forrige brudd
- Bruk av visse medisiner (inkludert steroider og skjoldbruskhormoner)
- Tidlig overgangsalder
- Utilstrekkelig kalsiuminntak; utilstrekkelig vitamininntak
- Høy-protein dietter
- Stillesittende livsstil
- Røyking
- Alkoholmisbruk
- Parathyroid sykdom
Steroidindusert osteoporose
Mens steroider reduserer betennelse, reduserer de også dannelsen av nytt bein, øker nedbrytningen av gammelt bein og reduserer absorpsjonen av kalsium fra maten i kroppen. Når det gjelder IBD, kan utvikling av osteoporose forsterkes av den allerede lave mengden kalsium som absorberes av kroppen.
Diagnose
Osteoporose diagnostiseres med en test som kalles dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA). DEXA er mer følsom enn en vanlig røntgen og kan finne bentap i sine tidlige stadier. Det er smertefritt og tar omtrent 10 minutter å fullføre.
American College of Rheumatology anbefaler DEXA-testing i starten av steroidbehandling og periodisk (kanskje årlig) deretter mens behandlingen fortsetter.
Osteoporose har en tendens til å være mer vanlig hos personer som har Crohns sykdom enn de som har ulcerøs kolitt, så en baseline DEXA for å få tidlig bentap anbefales for pasienter med Crohns sykdom.
DEXA anbefales bare hos pasienter med ulcerøs kolitt som får forskrevet steroider som langvarig behandling.
Forebygging
Koniske steroider. For å forhindre tidlig bentap, bør steroider bare brukes i den laveste effektive dosen på kortest mulig tid. Steroidbehandling kan være ekstremt nyttig i mange betennelsestilstander, men fordelene bør veies opp mot potensialet for bivirkninger som f.eks. osteoporose. Ikke juster medisinene dine alene før du snakker med legen din.
Slutt å røyke. Røyking av sigaretter er forbundet med mange av livsstilsfaktorene som bidrar til tap av bein, som dårlig kosthold og mangel på mosjon. Kvinner som røyker kan produsere mindre østrogen og oppleve overgangsalderen tidligere enn kvinner som ikke røyker. I tillegg tar røykere lengre tid å helbrede fra brudd, og bruk av tobakk ser ut til å redusere bentettheten.
Trening. Vektbærende trening, som motstandstrening, er nyttig for å øke beinmassen. Trening fremmer dannelsen av beinmasse og oppbevaring av kalsium.
Behandling
Kosttilskudd. Fordi kalsium absorberes i tynntarmen, forekommer malabsorpsjon hovedsakelig hos personer med Crohns sykdom som har betennelse i tynntarmen. Personer med ulcerøs kolitt, som manifesterer seg i tyktarmen, kan ha bedre kalsiumabsorpsjon.
Kalsiumtilskudd kan anbefales for å behandle eller forhindre tidlig bentap. Legen din vil måtte gi deg råd om hvilken dose som er passende for deg.
Det er viktig å vite at kalsium ikke fungerer alene - det trenger vitamin D for å bli absorbert av kroppen. D-vitamin syntetiseres når huden utsettes for sollys, men de fleste bruker ikke nok tid ute for å lage nok vitamin D. Som kalsium absorberes vitamin D dårlig av personer med aktiv betennelse i tynntarmen forårsaket av Crohns sykdom. Daglig tilskudd av vitamin D kan anbefales for å bekjempe tidlig bentap; igjen, snakk med legen din om hva som anbefales deg.
Bisfosfonater: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) og Reclast (zoledronsyre) er bisfosfonater som brukes til å hjelpe nedbrytning av bein og bevare beinmasse. Disse medisinene kan også faktisk øke bentettheten i ryggraden og hoften.
Bisfosfonater er for tiden den eneste klassen medikamenter som er FDA-godkjent for behandling av osteoporose hos menn. De er vanligvis gitt med kalsium og vitamin D.
Forteo (Teriparatide). Forteo er et parathyroideahormon som er godkjent for behandling av steroidindusert osteoporose; den kan brukes i opptil 2 år. Mennesker som har hatt strålebehandling, for eksempel for kreft, er ikke gode kandidater for dette stoffet. Forteo administreres hver dag ved injeksjon.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin hjelper til med å redusere bentap. Denne medisinen administreres som en nesespray og kan forårsake irritasjon i nesegangene. Det er ikke like effektivt for behandling av steroidindusert osteoporose, så kalsitonin brukes vanligvis bare hos pasienter som ikke kan ta eller er intolerante overfor behandling med bisfosfonater.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst